專業實務的複習講義

瘢痕，是身體組織修復過程中的必然產物，如果組織不能形成瘢痕，一旦由於受傷或感染等原因，使組織遭到破壞後，就不能癒合，外科也就無法開展手術治療。

瘢痕對手部功能影響：

1.肌腱粘連

2.關節僵直

3.皮膚瘢痕攣縮

手部瘢痕形成的原因：

1.手部開放性創傷

2.手部燒傷

3.手部化膿性感染

4.手術

以上是造成手部形成瘢痕的主要原因，也是影響手功能的主要原因。

引起手部功能障礙的瘢痕分類：

1.不穩定性瘢痕：瘢痕厚，表皮薄，血運差，表面乾燥易裂，極易破潰，形成慢性潰瘍。多見於背部燒傷後，掌指關節及指間關節背側的瘢痕。

2.疼痛性瘢痕：瘢痕緊貼在骨膜上，有神經斷端包埋其中，瘢痕觸之疼痛。多見於截指或截肢的.殘端。

3.增生性瘢痕式瘢痕疙瘩：是指瘢痕異常增生、肥厚、充血發紅、痛、癢，可持續數月至一年以上，以後有不同程度的萎縮、變軟、色變淡或深暗，痛癢減輕。影響外觀及妨礙關節功能。

4.攣縮性瘢痕：以瘢痕為中心，將周圍正常組織牽拉變位，形成攣縮，以至使外形改觀，關節活動受限。

手部瘢痕攣縮的治療與預防：

凡在功能障礙的瘢痕，如不穩定性瘢痕、增生性瘢痕、疼痛性瘢痕和攣縮性瘢痕，均適用於手術治療。有的手部瘢痕形成早期可採取手部康復治療。

手功能康復：是恢復一個無痛性、全範圍活動的手。

如何做好手部瘢痕攣縮的康復護理，給您如下建議：

1.注意皮膚的清潔，保護新生皮膚，每天用75%酒精及消毒石蠟油交替擦洗，有預防破潰及感染的作用。

2.堅持温水(38～39℃)洗手，洗手前將水盆進行消毒處理，一天2次，每次30分鐘。有軟化瘢痕的作用。

3.及時使用合適的彈力手套或彈力繃帶，每日加壓包紮，堅持半年以上，以預防或減輕瘢痕增生的程度。包紮前可塗些疤痕膏。有皮膚破損停停止使用，癒合後再用。

4.做好關節伸屈、旋轉等功能鍛鍊，活動初期，範圍不要過大，用力不要過猛，循序漸進地增加活動量。具體方法按醫護人員指導訓練方法，掌握後方可進行。

5.堅持手部作業治療，ADL訓練(日常生活活動)，如：穿衣、梳洗、用餐;輕度作業訓練：如剪紙、捏泥人、編織手工藝等;職業作業活動：如打字、持錘、書寫等。最關鍵要樹立信心，持之以恆。

6.病人家屬應給予病人精神上、生活上無微不至的關心，使其保持有規律的生活和健康的心態，提高自己的生活質量。

7.可配合物理治療：

音頻電療：有良好的止癢、止痛的效果以及軟化瘢痕和改善組織營養的作用，每日一次，20～30分/次，20～30次為一療程。

8.超聲波療法，能使膠原纖維束分散，對瘢痕組織有一定軟化作用，每次5～15分鐘，1次/日，15～20次為一療程。

9.蠟療法：採用蠟餅進行局部蠟療，每次30分鐘，每日2次。[ 內 容 結 束 ]