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【精品】廣告合同9篇

欄目: 傳媒 / 發佈於: / 人氣:1.27W

隨着人們法律觀念的日益增強,能夠利用到合同的場合越來越多,簽訂合同也是最有效的法律依據之一。那麼合同書的格式,你掌握了嗎?下面是小編為大家整理的廣告合同9篇,歡迎閲讀,希望大家能夠喜歡。

【精品】廣告合同9篇

廣告合同 篇1

甲方: (以下簡稱甲方)

乙方: (以下簡稱乙方)

根據《中華人民共和國合同法》的有關細則規定,結合廣告產品具體情況,經雙方協商一致,本着自願、平等、互利為原則,簽訂如下條款,共同遵信執守。

一、項目名稱和地點

1、項目名稱: 型廣告塔n座

2、工程地點:

二、工程內容:

1、依據甲乙雙方確認的xxxxxxx《》施工,鋼結構加工包括結構表面刷兩遍xx漆(xxx色),工程做法及選材標準詳見施工圖。委託加工數量為《xxxxxxxx》型廣告塔n座。

2、乙方負責廣告塔鋼結構配件加工及鋼結構配件運輸、安裝.。面板、馬道、基礎、燈具由乙方自理。合同生效後,由乙方向甲方提供施工圖兩套(含鋼結構及基礎施工圖)。

三、承包方式和造價:

《xxxxxxx》型廣告塔n座,單價每座0000.00元(大寫:xxxxx)。合計人民幣xxxx元,大寫:xxxxxx元整;

本項目由甲方以包工包料方式委託乙方加工廣告塔鋼結構及基礎施工.。

四、工程價款支付、結算方式:

付款方式:合同簽訂後甲方支付給乙方工程總造價的XX%,計人民幣XXXX元(大寫:XXXX元整);鋼結構配件運到現場當天再支付工程總造價的XX%,計人民幣XXXX元(大寫:XXXXX元整);之後每個廣告塔主體鋼結構安裝完畢,甲方再付乙方單個廣告塔網架部分總造價XXXX元(大寫:XXXXX元整)的XXX%;合計人民幣XXX元(大寫:XXX元整)N座廣告塔共計XXXX元(大寫:XXXXX元整);3%作為乙方的保修保障金合計人民幣XXXX元(大寫:XXXX元整),滿一年後七天內,甲方負責與乙方結清餘款。

五、 工程期限為 n天,其中加工配件n天,運輸n天,安裝n天。

六、雙方責任

(一)甲方責任

1、甲方負責廣告塔(牌)的前期審批,如因甲方批准手續不全,施工期間遇到城管以及其他監察機關的糾察時,甲方負責協調至正常施工止。協調期間停工應由甲方補償乙方施工人員誤工補助,誤工補助按每天每人X元計,工期相應順延。

2、開工前甲方為乙方施工接通電源,電源通至施工現場20米以內,由乙方負責其電費。甲方協助乙方選好材料堆放場地。

3、原材料堆放場地如為有償佔用,由甲方負責協調乙方負責其費用;材料存放期間由乙方負責看管,如因看管不力造成丟失或損壞與甲方無關。

4、甲方派駐工地代表,對工程進度、工程質量進行監督,辦理工程驗收手續,解決應由甲方解決的問題,以及其它事宜。

5、甲方應按本合同及時拔付工程款項。如工程款不能及時到位,工期相應順延。造成停工待料或窩工情況,甲方負責其施工人員滯留損失。施工人員誤工每人每天N元。

6、甲方負責工程價款拔付和竣工結算,負責組織工程竣工驗收。

7、如甲方未按合同約定期限支付餘款,甲、乙雙方經協商無效情況下,乙方有權對該廣告塔(牌)進行處理或拍賣,同時此合同終止。

(二)乙方責任

1、乙方負責按質按量完成合同所約定的項目內容,並確保廣告塔(牌)結構安全性。廣告牌設計基本風壓為KN/m2(抗風設計值為n級)。廣告塔質保期為n年,保修期為n年,在質保期如因鋼結構配件質量問題在正常使用下發生結構破壞,經檢驗屬於配件質量或設計問題,由乙方負責其直接損失(出現不可抗拒的自然災害除外);如因安裝不當導致廣告牌出現質量問題,一切責任由乙方承擔;在施工過程中,乙方要認真做好施工安全工作,對施工中出現的人員傷亡事故,由乙方負責;在廣告牌使用過程中,如確係乙方責任造成廣告塔損壞,由此對第三方造成的人身和財產損失由乙方承擔全部責任。

2、由於乙方原因,未能在合同規定的時間內完工,每逾期一日按工程總造價的X%賠償甲方損失。

3、乙方施工人員在施工期間應遵守甲方區域的管理規定,服從管理,遵紀守法,如有違法違紀行為,甲方有權按照有關規定實施處罰,情節嚴重的移交地方司法部門追究其法律責任。

4、施工中出現的問題由甲、乙雙方協商解決。如遇到無法抗拒自然災害(如颳風下雨、雪等)或停電原因,工期順延。

5、工程質量驗收:以國家頒發的施工及驗收規範和質量檢驗標準為依據。工程質量達不到驗收標準,甲方有權拒付工程款;鋼結構配件安裝完工後驗收合格日期即為保修期開始(驗收日期為) ;如乙方工程已竣工,書面通知甲方進行驗收,甲方在收到驗收通知5日內未驗收工程,故視為驗收通過。

6、非經甲方書面同意,乙方不得轉包工程,否則,甲方有權拒付工程款。

7、在保修期內,乙方首年對廣告塔維護、保養一次,費用由乙方承擔。以後的設施維護由甲方按使用説明書定期檢修和維護。

8、保修期內,乙方不能按照標準進行維修維護或保修質量不符合要求,甲方有權扣除保證金,直至保修質量合格。

七、違約責任:如果甲乙雙方發生糾紛,由雙方協商解決;協商不成時,由該工程所在地人民法院裁決。

八、附件:

《XXX鋼結構廣告塔主體安裝質量驗收表》

附則:

(一)合同未盡事宜,由雙方協商解決,補充協議,作為合同附件共同遵守。

(二)本合同一式兩份,具有同守效力,甲、乙雙方各持一份。

(三)經甲方確認後的設計圖紙為本合同的有效文件。如圖紙內容變更,附變更備忘錄。

(四)本合同附廣告塔驗收標準,該標準依據中國工程建設標準化協會標準《户外廣告設施鋼結構技術規程》、XX省工程建設標準《XXXXXXX》XXXX。驗收手續一式兩份,甲乙雙方各持一份。

(五)本合同從甲方首期付款到乙方帳户之日起生效。

甲方代表人簽字: 乙方代表人簽字:

(蓋章) (蓋章)

年 月 日 年 月 日

廣告合同 篇2

甲方:_________

乙方:_________

_________雜誌是我國唯一的綜合性檢驗用品雜誌,是全面反映醫學檢驗產業研製、生產、經營、使用的大型專業媒體。圖文並茂,大度16開,銅版紙彩色印刷。主要發行至全國各地大中型醫院及醫療衞生機構(血站、疾病控制中心)檢驗科以及相關生產和經營單位。

經甲乙雙方友好協商,就乙方在_________雜誌上刊登公司廣告的事宜達成以下協議:

一、刊登的廣告由乙方自行設計,如需本部完成,請提供完整的圖文素材,並提交營業執照以及生產、經營資格的證明文件;

二、乙方應在協議簽定的十日內,將款項匯入甲方指定帳號;

三、乙方向甲方支付廣告刊登費用人民幣_________元,廣告一律先付款後刊登;

四、本協議一式二份,雙方各執一份,自簽定之日起生效。

甲方(蓋章):_________ 乙方(蓋章):_________

單位:_________ 單位:_________

授權簽字人(簽字):_________ 授權簽字人(簽字):_________

_________年____月____日 _________年____月____日

簽訂地點:_________ 簽訂地點:_________

廣告合同 篇3

甲 方: (“出租方”)

乙 方: (“承租方”)

甲方有權將位於 户外LED大屏中的15秒轉動廣告( 200次/天)出租並獲得收益。現甲、乙雙方本着同等互利的準則,根據中華人民共和國《廣告法》、《合同法》、《户外廣告登記治理劃定》等法律法規的有關規定就租賃有關事宜達成如下協議。

第一條 租賃區域的地位和用處

1、區域的位置

2、廣告位的用途

乙方承租廣告位用於經營廣告宣揚。

3、廣告位的改造

乙方辦理結束改造該廣告位的政府審批手續後,複印件交與甲方存案。

第二條 租期

自 20xx年 月 日起至 20xx 年 月 日止,租賃期限為 1 年 。

第三條 租金

1、租金標準

如該廣告位經由改造後,租金產生變更,乙方自向甲方遞交《廣告位改造計劃》之日起,按改造後租金標準向甲方支付房錢(以改革後年租金尺度除以365日盤算)。

2、期限和方式

(1)支付期限

(2)支付方法

甲方指定銀行帳户如下:

開户行:

户 名:

帳 號:

第四條 履約保障金

甲乙雙方簽署本協定時,乙方須向甲方支付履約保證金國民幣 / 元整(? / 元)。如乙方未能依照本協議之商定,向甲方支付各項用度及實行乙方應承當的義務跟任務,甲方有權扣留履約保證金衝抵。

本協議終止後,在乙方完整履行本協議項下責任的條件下,甲方應在5個工作日內無息退還。

第五條 電費

第六條 續租

1、本協議期滿後,如乙方持續承租該廣告位須於租期終止日前一個月申請。

2、如乙方續租,甲方有權依據市場情形調劑租金的收費標準。

第七條 廣告位的使用

1、乙方自行辦理廣告位的宣佈及政府相干部分的審批手續,並提供應甲方予以備案。

2、乙方在應用廣告位時,如需裝置或後期調換廣告畫面及保護時,應將該廣告的內容、

設計施工等以書面情勢,提前5個工作日向甲方提出申請,並經甲方批准後方可實行。

第八條 所有權

乙方承租區域內由甲方所供給的廣告位,所有權均由甲方代所有人持有,乙方不得隨便整改或拆除。

第九條 廣告位的償還

任何原因導致本協議終止,乙方均應在本協議終止後三日內將全體的廣告位全部奉還給甲方。

第十條 其他費用

廣告位的改造、製造、安裝、維護、保險等,及政府報批和其他有關手續及費用、責任均由乙方承擔。該廣告位在畸形使用狀況下,因為其餘起因導致乙方不能正常經營,責任由乙方自行承擔。乙方不得以此為由拒付、延付租金。

第十一條 提前解除及其他違約責任

1、如乙方改造廣告位,未按本協議約定的遞交《廣告位改造方案》確當日向甲方支付改造後租金,甲方有權提前解除本協議,收回廣告位,乙方應向甲方支付相稱於改造後租金總額50%的違約金。

2、如乙方未按本協議約定的租金支付期限向甲方支付租金或其它敷衍費用,每延期一日,需按應付未付費用總額的千分之五,向甲方支付滯納金;延期付款達3天,甲方有權提前解除本協議,乙方除應抵償甲方因而遭遇的實際喪失外,還應該按照改造後租金總額的20%向甲方支付違約金。

第十二條 其他

1、本協議經雙方加蓋公章,受權代表簽字後生效。

2、本協議一式兩份,雙方各執一份,存在等同法律效率。

甲 方: 乙 方: 年 月 日 年 月 日

廣告合同 篇4

出租方(甲方):

承租方(乙方):

經甲、乙雙方友好協商一致,就户外廣告位租賃事宜達成以下協議,望雙方共同遵守:

一、 出租地點及有關要求:

甲方位於 出租給乙方作廣告版面,乙方所租的廣告位,在經營過程中所涉及到的全部費用和相關手續由乙方自己負責全部辦理。

二、 租賃期限:

租期自 年 月 日起至 年 月 日止,租期共 年。

租期滿後,若甲方繼續出租廣告位,則在同等條件下,乙方享有優先權,同時乙方必須在合同到期前三個月時與甲方簽定下屆合同。若甲方不在出租廣告位,乙方必須按租期到期時間把廣告位交還給甲方,並恢復原貌。

三、 租金及付款方式

年年每年租金(大寫: 元,小寫: 元),一年一付。按照先交款後使用的原則,每年提前一個月繳清下一年的租金。

四、用電管理和費用

若乙方廣告位需要用電,由甲方配合乙方安裝電錶計量,費用按照電力部門的計費標準收繳。

五、違約責任:

甲、乙雙方必須嚴格遵守合同,任何一方違約必須承擔租金總額30%的違約金。

六、安全責任

乙方在安裝和使用廣告位期間的安全問題由乙方負責,並做好甲方轄區內的“四防”工作,注意防火防盜,保證用電安全。

七、信守合同、遵紀守法

乙方租用廣告位的全部活動,不得違反國家的有關法律、法規及有關部門的管理條例等規定,若違反,一切責任由乙方全部負責。

在合同期內,如遇到不可抗力因素,如天災、政府行為等等,雙方互不追究任何責任。

八、其他

在乙方租用期間對廣告位進行安裝時,不得擅自破壞甲方現有房屋屋頂結構及固定財產,以及不得進行危及房屋、屋頂安全的安裝。

未盡事宜,雙方協商解決。

本合同一式二份,甲、乙雙方各執一份,自雙方簽字之日生效,合同期滿失效。

甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________

_________年____月____日 _________年____月____日

廣告合同 篇5

廣告客户:___________________(以下簡稱甲方)

廣告發布單位名稱:___________(以下簡稱乙方)

甲、乙雙方本着誠實信用、平等互利的原則,根據《中華人民共和國廣告法》、《中華人民共和國合同法》及有關法律、法規的規定,就甲方委託乙方為其發佈公交車身廣告事宜,經雙方友好協商簽訂本合同以資雙方共同遵守執行。

一、廣告發布內容:__________________________________。

二、廣告發布的地點、線路、媒體形式、數量、發佈時間、及費用:

1、廣告媒體租金、廣告畫面設計製作及一切廣告審批發布費。

2、畫面保養及維修費用。

3、車身及畫面的清潔、維護。

4、乙方提供監測報告及監測照片。

5、合同期滿後車身恢復原狀之費用。

6、政府税收。

三、廣告發布期限為個________月(自_________至__________止),以實際發佈日期為準。

四、付款方式:甲方應按約足額付款,甲方如未按期付款,每延誤一天應按千分之三計算該筆遲延款項的違約金至實際支付之日,若甲方遲延付款超過15天,乙方有權單方終止合同履行,但廣告本身的實際製作費、媒體在合同期內的佔用費均由甲方承擔,甲方另需承擔合同總金額20%的違約金。 五、發佈要求:

1、廣告畫面製作及安裝:甲方應提供發佈廣告所需由甲方準備的全部資料,乙方需按甲方要求發佈,不得隨意更改,如有違反由乙方承擔一切責任。

2、畫面尺寸:乙方必須以書面形式向甲方提供準確的廣告媒體尺寸,如日後發現乙方所提供的尺寸與實際尺寸不符,而乙方又未能及時做出補救,則乙方必須賠償甲方重新制作畫面的費用。

3、廣告清潔與維護:如果甲方刊掛廣告之車輛在合同發佈期內發生損壞,乙方須負責及時修復,保證車輛及廣告畫面完好上路,維修費用由乙方承擔,如造成車輛停運7日(以媒體的營運單位證明為準)以上,乙方需賠償相應刊掛時間。

4、甲方應當在收到乙方提交的廣告上刊照片、上刊報告後,及時簽署相關書面確認單,並交付給乙方;如有異議,甲方應在3日內以書面形式提出,若甲方收到乙方提交的相關資料5日內無理由拒不簽署確認單的,視為乙方已按合同要求發佈廣告和已提供相關資料。

5、未徵得甲方同意,乙方不得任意調換或轉移本合同所定的任何車輛行駛路線。如因政府或公交線路調整等原因,致乙方不能按合同履行的,乙方不承擔違約責任,但乙方經甲方同意有義務提供同等的其他線路。

6、廣告審批:乙方負責甲方的廣告審批,在合同生效日內,甲方應提供廣告審批所需的.設計樣稿及相關文件材料。甲方應在安裝或更換前合理期限內將廣告畫面內容交乙方查閲,同意後由乙方送交有關部門批准。乙方在審批中如發現甲方提供的材料有缺,應及時通知甲方補交。

六、雙方承諾:

1、 甲方承諾所發佈的廣告符合我國相關法律、法規的規定,並承諾擁有交與乙方發佈之廣告內容的一切權利,沒有侵犯他人的合法權益,如有違反由甲方承擔責任。

2、 乙方承諾,廣告的全部版權及廣告上顯現的品牌名稱及商標無論何時均不因乙方發佈廣告而擁有,乙方不得另行使用如有違反,由乙方承擔一切法律責任。

3、 如因甲方原因,影響廣告正常發佈的,乙方不承擔任何責任。

4、甲、乙雙方不得提前終止合同,若違此約,違約方需向對方承擔此合同總金額50%的違約責任。

七、保密承諾:

乙方承諾,未經甲方同意不得直接或間接在其他公司或通過其他公司,將甲方資料(合同、線路、報價、設計樣稿)、甲方商業計劃、技術、服務信息等提供給任何第三方,或者和甲方實質上相似的任何服務或同類代理合作。如因乙方原因對甲方造成經濟損失,甲方有權追究乙方的法律責任,並要求乙方賠償損失。

八、甲方如在本合同期滿前一個月內提出續約請求的,甲方對本合同項下的所有媒體享有優先續約權。

九、合同爭議解決方式:首先雙方友好協商解決。如協商解決不成,申請南京市仲裁委員會仲裁。

十、其他約定:

1、甲、乙雙方任何一方違反本合同約定,均應依法承擔相應的法律責任。

2、 本合同自甲乙雙方授權的代表簽字並加蓋公章之日生效,已簽訂之合同不能單方面更改、取消。

3、 本合同未盡事宜,由甲、乙雙方以補充協議的方式加以確認。

4、 本合同一式兩份,雙方各一份,具有同等法律效力。

甲方:___________(蓋章) 乙方:_____________(蓋章)

甲方代表:______________ 乙方代表:_______________

廣告合同 篇6

甲方:昆明路觀汽車貿易有限公司

經雙方友好協商,乙方自願同意,達成如下協議

一、協議內容

12、內容:在乙方車輛後擋風玻璃安裝協議畫面

3、客户將已貼尾門貼的新車合照發到朋友圈集50個贊,貼滿60天后,根據客户的集贊截屏贈送200元油卡。

二、乙方責任與義務

1、乙方需確保合作期內車身畫面載體的安全可靠、完整、整潔,若因車體損壞而不能正常使用的,乙方應儘快將車體修復完畢,並通知甲方工作人員進行畫面更換

2、合作期間,若甲方要求調整廣告畫面,乙方要協助甲方做好畫面更換工作,甲方承擔畫面製作等費用

三、終止協議及無法領取油卡情況

1、乙方擅自去除畫面的

2、乙方在畫面損壞情況下未及時通知甲方的

3、乙方故意損壞畫面的

4、乙方故意遮蓋畫面,破壞畫面完整性的

5、乙方安裝未滿60天的

6、填寫虛假信息的

7、超過20xx年12月31日不進行領取的

發生以上情況,甲方有權根據實際情況終止油卡發放

四、特別條款

甲方不對此協議以外任何費用承擔法律責任

甲方對車身貼協議擁有最終解釋權

本合作協議一式兩份,雙方各執一份,自簽字蓋章之日起生效

甲方:昆明路觀汽車貿易有限公司(蓋章) 乙方:

負責人簽字: 聯繫電話:

簽訂日期: 簽訂日期:

廣告合同 篇7

甲方:XXX

乙方:某廣告有限公司

簽訂日期:X年X月X日

經甲乙雙方協商同意,就乙方租用甲方大樓樓頂做一個户外廣告一事達成如下協議。

一、廣告位坐落地點:XXXXXXXXXXXX

二、廣告位尺寸:XXXXXX

三、廣告位租用期限及費用

廣告位租用期限為X年,即X年X月X日到X年X月X日租賃費X元,計XX元整。

四、付款方式:簽定合同後應付廣告位租賃費的全額,逾期付款,甲方有權拆除畫面。

五、乙方負責噴繪畫面及安裝,如發現問題與甲方無關。

六、甲乙雙方必須根據《中華人民共和國廣告法》等有關法規簽訂本合同。

七、乙方必須向甲方出具發佈廣告的全部證件、內容和圖片,不準有虛假。

八、乙方應按合同規定的時間交納廣告位租賃費,逾期付款應按廣告費的總值賠償甲方X%(按日計算)。

九、合同生效後,乙方需要改換或停止發佈,應在製作前五天通知甲方,並徵得乙方同意。

十、甲乙雙方必須嚴格履行合同中的各項規定,如有一方違約,另一方有權依法向工商行政管理部門申請仲裁或向人民法院起訴。

十一、本合同一式三份,甲乙雙方簽字、蓋章後生效。

甲方:(簽字/蓋章)乙方:(簽字/蓋章)

廣告合同 篇8

甲方(需方):乙方(供方):

根據中華人民共和國《合同法》及相關規定,甲、乙雙方就乙方代理甲方廣告物料製作業務,在平等互利的基礎上經過友好協商,達成以下協議:

一、通過公開對比,乙方為甲方協議供貨單位,在協議期限內為甲方 提供廣告平面設計、物料製作、施工安裝及維護服務等。

二、價格:以招標時乙方公佈的價格為準(見附件1),如遇市場行 情變化需調整價格,經雙方調查核實及協商一致後實行;如原招標報價單中還有未涉及的項目,則雙方根據該項目市場價格商議供貨價,並補充到報價單中。

三、 乙方所提供的製作物品及服務須符合行業標準及甲方要求,其服 務能力(包括設計及製作水平、安裝及維護質量、執行效率等)是甲方考核乙方合作能力的依據。如果乙方無法滿足甲方需求,則甲方有權終止與乙方的合作協。

四、因廣告製作物品所用材料不達標或安裝不當等導致人身安全或 財產受到損失的,乙方付全部責任;對甲方造成損失的,乙方付賠償責任;因不可抗力導致損失的,雙方根據實際情況協商解決。

五、結算:

1、按月結算。甲方當月根據報價進行上個月結算,並將貨款付 給乙方。

2、付款方式:現金付款

六、乙方須提供送貨單並由甲方相關人員簽字,甲方每月憑送貨單結算;乙方須提供收據,甲方憑發票付款。送貨單總金額與收據金額一致。

七、本協議有效期限為年。(即 至 年月 日內有效)

八、在甲乙雙方公司重組、更名情況下,協議重新協商,經雙方同意 確認後執行。

九、本協議在執行中若發生爭執,雙方應本着友好協商的態度予以解決,協商未果,任何一方均有權向有管轄權的法院起訴。

十、本協議經雙方代表簽字蓋章後生效。

十一、本協議一式兩份,雙方各執壹份,具有同等法律效力。

十二、未盡事宜,經雙方協商後再簽訂書面附加協議,與本協議具 有同等法律效力。

甲方: 乙方:

代表人(簽字):________________________

代表人(簽字):__________________

地址________________________________

地址:___________________________

電話:________________________________

電話:__________________________

年月日 年月 日

廣告合同 篇9

甲方:________________________

乙方:________________________

1.甲方按乙方要求將信息刊登在(_________)特刊版面上,並對乙方提供的信息與刊登內容的一致性負責。刊登內容以乙方確認簽字稿為準。

2.甲方免費在__________________發放______年(_________)特刊,並免費郵寄給乙方及所有會員企業。

3.乙方應對刊登內容的真實性、合法性負責,刊登內容由乙方負責人簽字、蓋章後生效。首次在甲方刊登信息的企業應提供有效營業執照複印件及相關證明資料。

4.信息刊登版位按簽約時間順序依次排定,乙方不得指定版位,如指定版位另按合同加收______%指定版位費。

5.收費標準見______年(_________)特刊報價單。

6.收費辦法採用預付款方式,款到後方予刊登,自乙方簽定之日起______日內將全部款項匯入甲方指定帳户。

7.合同簽署方式(外埠)

(1)乙方按要求填寫。(2)乙方負責人簽字蓋章後將合同以掛號信方式寄回甲方,並以電匯方式付款,並將匯款底單傳真甲方。(3)甲方在乙方款到後,以掛號信方式將正式發票寄予乙方,並在乙方寄回的合同上由甲方法人代表簽字後傳真給乙方,合同正式生效(以傳真準)。

8.乙方版位及交費金額

會刊

版位

刊出尺寸

彩頁

黑白頁

金額(元)

大寫(金額)元

甲 方:

乙 方:

銀行帳號:

銀行帳號:

匯入行:

開户行:

地 址:

地 址:

電 話:

電 話:

傳 真:

傳 真:

郵 編:

郵 編:

負責人:

負責人:

(公章)________________ (公章)_________________

______年______月______日______年______月______日

簽字:__________________ 簽字:__________________