法律具結保證書範文

吉安市國土資源局：

我方座落在 的宗地自 年 月開始使用至今，面積為 平方米，土地用途為 ，土地權屬來源為 方式，土地性質為國有。由於本單位

原因，土地權屬來源資料 。該宗地界址清楚，面積準確，四鄰無爭議，請貴局予以確權，並辦理土地登記，核發國有土地使用權證，該宗土地目前未進行轉讓、抵押等交易行為。上述反映的情況與我方提交的`其他原件或複印件資料及內容是真實的。如有虛假，貴局可予以註銷已登記的土地使用權，因虛假所引致的法律責任和經濟賠償，概由我方承擔。

申辦方： （蓋章）

法定代表人：年 月 日