許昌職工醫療報銷比例

醫療保險是五險中比較特別的一種保險制度，醫療保險的報銷要求具有持續性。下面小編收集了有關許昌職工醫療報銷比例就相關內容，供大家閲讀。

在職職工醫保報銷比例：

1、到醫院的門診、急診看病後，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%;

2、如果是70週歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%;

3、如果是70週歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

注：無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

如果是住院的費用，一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。

而第二次以及以後住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

報銷的條件有以下幾點：

1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費

2、合作醫療指定醫療機構就醫;

3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用，並先行支付現金，且保存有關單據和資料。

申報需提交材料:

個人將醫療費用單據及相關材料按時間順序整理後，交單位(或社保所)辦理報銷。

1、收據原件;

2、住院費用結算單;

3、出院診斷證明;

4、留觀證明或死亡證明覆印件;

5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫療保險處方或急診科急診處方;

6、社會保障卡、《市醫療保險手冊》;

7、醫院全額結賬證明和單位情況説明。

辦理流程

經辦程序：

1、辦理人提交報銷單據等材料到深灰保險基金管理局受理;

2、受理部門自收到申請材料，醫保中心當日完成審核，結算，支付工作;

3、社會保險基金管理局審查材料並批准申請，申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》後，予以報銷。

注：申請材料不齊全的，如申請人需補正的全部內容，申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內補正材料。逾期不補正，視為撤回申請。

但補正材料後，申請人可在法定有效期內重新提出申請。申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》後，予以報銷。

住院報銷的'標準與參保人員所住的醫院級別有關：

注：如住的是三級醫院。

1、從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%;

2、3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%;

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%;

4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

辦理地址

許昌市醫療工傷生育保險中心

地址：許昌市蓮城大道1001號

電話：0374-2620529

許昌市魏都區醫療保險處

地址：南順河街區國税局七樓

電話：0374-2665990

許昌縣社會醫療保險中心

地址：許昌市振興路33號

電話：0374-5150028

擴展：

1、住院報銷待遇

參保居民在不同級別定點醫療機構住院發生的符合醫療保險規定的醫療費用，起付標準以上最高支付限額以下的部分：屬社區衞生服務機構的，報銷比例為85%;屬一級定點醫療機構的，報銷比例為80%;屬二級定點醫療機構的，報銷比例為70%;屬三級定點醫療機構的，報銷比例為60%。

2、最高支付限額

在一個自然年度內居民醫保基金最高支付限額為100000元，連續繳費滿5年後，最高支付限額為110000元。

3、門診規定病種

慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤、器官移植術後、腦癱、血友病、高血壓Ⅱ期、慢性糖尿病併發症、腦血管意外後遺症、肝硬化(失代償期)、Ⅱ級心衰、再生障礙性貧血、精神病、結核病。

報銷比例：慢性腎功能衰竭病人透析符合規定的醫療費用報銷比例為85%，其他居民醫保門診規定病種醫療費用報銷比例為55%。

4、門診統籌

一個自然年度內門診起付標準為50元，日最高支付限額為20元，累計最高支付限額為130元，只限當年使用，不結轉到下年。一級定點醫療機構(含社區衞生服務機構)報銷比例為30%;二級定點醫療機構報銷比例為25%;三級定點醫療機構報銷比例為20%。

5、新生兒參保

新生兒出生當年辦理户口登記後，憑新生兒户口原件、複印件通過所在社區隨時辦理參保登記，繳納全年的居民醫療保險費後，新生兒自出生之日起可享受醫療保險待遇。

6、生育住院醫療保險

生育住院醫療費實行定額補助。

平產：一級定點醫療機構200元，二級定點醫療機構300元，三級定點醫療機構400元。

剖腹產：一級定點醫療機構500元，二級定點醫療機構600元，三級定點醫療機構700元。