交通事故調解協議書(14篇)

在當下社會，需要使用協議的場合越來越多，協議的簽訂是雙方或數方之間權利義務的最好規範。大家知道協議的格式嗎？以下是小編為大家整理的交通事故調解協議書，歡迎閲讀與收藏。

交通事故調解協議書 篇1

甲方：______

身份證號：______乙方：______

身份證號：______

_______年______月______日_______時左右，甲方駕駛的車輛(_______________)與乙方駕駛的車輛(_______________)發生碰撞，經甲乙雙方充分協商一致達成如下協議：

一、甲方同意給乙方修車，費用全部由甲方承擔。

二、本協議簽定時，甲方已先行支付乙方各項損失_______________________元。

三、本協議所涉及的`賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用後，乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。

四、本協議簽訂時，雙方均是在自願的情形下籤訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對於協議提出反悔。

五、甲乙雙方於_______年______月______日_______時左右到______交警隊簽署《交通事故責任認定書》並辦理結案手續。

六、本協議自雙方當事人簽字後生效。

七、本協議一式三份，每份共一頁，甲乙雙方各執一份，______交警隊一份存檔備查。三份均是協議正本，具有同等法律效力。

甲方簽字(手印)：____________

乙方簽字(手印)：____________

______年______月______日

交通事故調解協議書 篇2

事故時間：

年 月 日 時

事故地點：

市 路當事人情況： 張三(行人)：姓名、性別、年齡、住址、身份證、聯繫方式 李四(駕駛員)：

事故經過： 何年何月何日在何地因何原因發生了何交通事故，造成了何後果(後果應儘量描述詳細)。雙方各自承擔多少責任。(詳情見 公交認字(200 )第 號) 經調解協商，雙方共同達成如下協議： 因此次交通事故給行人造成損失共計人民幣多少，由李四於何時前一次性賠償張三。

當事人簽字： 年 月 日

相關法律知識：

交通事故調解書的效力《道路交通安全法》第七十四條規定：對交通事故損害賠償的爭議，當事人可以請求公安機關交通管理部門調解，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。經公安機關交通管理部門調解，當事人未達成協議或者調解書生效後不履行的，當事人可以向人民法院提起民事訴訟。可見，由公安交管部門調解賠償，不是解決交通事故損害賠償爭議的必經程序，也不是訴訟的前置程序。調解協議不具有法律上的強制力，靠雙方自覺履行，其中任何一方不履行或不完全履行，各方當事人均可向人民法院提起訴訟。 同時，根據《民事訴訟法》第二百零七條和最高人民法院《關於適用;民事訴訟法;若干問題的意見》第二百五十四條、第二百五十六條的規定，可以申請法院強制執行的法律文書包括：發生法律效力的判決、裁定、調解書、支付令以及仲裁裁決書、公證債權文書。而其中的`調解書是指由人民法院製作的生效調解書，而不包括公安交管部門的調解書。鑑於上述規定，若對方反悔起訴至人民法院，你可以將交通事故調解書作為證據提交給人民法院，由人民法院依法審判。

交通事故調解協議書 篇3

當事人：張某，（肇事方）男，1985年出生，漢族，身份證號：住址：聯繫方式：（以下簡稱甲方）

委託代理人：

當事人：李某，（受害方）男，1980年出生，漢族，身份證號：住址：聯繫方式：（以下簡稱乙方）

委託代理人：

20__年_月_日，在__地區__地段發生__交通事故造成李某受傷，交通事故發生後，甲方立即採取超常規和積極搶救措施將乙方送到__醫院治療，經診斷：________。在此期間乙方共花費醫療費__萬元，乙方在__醫院住院已___天進行康復休養。目前傷勢已經基本痊癒，根據__醫院的主治醫師的意見可以回家進行調養。乙方病情痊癒後，多次找到甲方請求調解，並請求給予一次性處理。甲方在乙方的一再要求下，同意乙方的請求。為此甲乙雙方本着公平，自願的原則，就交通肇事損害賠償一事，經過雙方充分的協商，協商一致的情況下，達成如下協議：

一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復的時間等基本情況，甲乙雙方均已瞭解和認可。

二、甲方已替乙方支付的醫療費__萬元，由甲方承擔。

三、甲方同意乙方的.要求，一次性付給乙方__萬元人民幣整（其中包括護理費用，誤工費，傷殘補償金等費用）。

四、乙方在簽訂此協議書後，自願放棄追究甲方的一切責任的權利。

五、乙方一經簽訂此協議，甲方給付的賠償款為乙方現在或將來、直接或間接與此次事故有關的索賠的費用最終和全部賠償數額。

六、甲方與乙方簽訂此協議後，應當立即給付乙方__萬元人民幣，如果一次性不能付清，可以分期給付。

七、甲方在付清錢款後，乙方應當將住院期間的醫療票據全部給付甲方。如果找不到原件票據應當出具書面説明。

八、乙方收到上述賠償金後，甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢，今後雙方互不追究由此引起的一切責任。

九、（1）本協議甲乙雙方簽定後，一方出現反悔或違反此協議的規定，根據的相關規定，違約方將承擔違約責任，將支付給對方違約金___元。

（2）如果甲方違反此協議其不得向乙方索要已經給付的錢款，並應再給付乙方___元的違約金。如果乙方違反此協議，應當將原來甲方給付的錢款全額退回，並再給付乙方___元的違約金（一般不超過金錢數額的20%）。

十、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。公證部門存檔一份。 雙方對未盡事宜協商解決，協商解決不成時，交由___人民法院裁決。 協議是自願達成調解憑證，一經簽定後不得反悔。

甲方（簽字）： 乙方（簽字）：

___年___月___日 ___年___月___日

交通事故調解協議書 篇4

當事人：__，男，__歲，漢族，__村民，授權代理人：__，__關係。

當事人：__，男，__歲，漢族，__村民。

糾紛簡要情況：20__年1月30日下午，馮__在自己曬穀場前方一空地種樹，鄰居馮__認為該地不能種，於是兩人發生口角，後發展至鬥毆，造成馮__輕傷(以司法鑑定為準)。

經人民調解委員會調解，雙方自願達成如下協議：

1、馮__向馮__一次性支付醫療費用、後續治療費及其它補嘗金合計人民幣大寫貳萬陸仟元整(小寫：26000元)，從此馮__不得以此事件的任何理由在以後提出民事賠償等其它主張;

2、馮__對馮__的傷害行為予以諒解，並向相關部門出具《諒解書》，請求相關部門寬大處理，免除刑事處罰;

3、支付的醫療費用、後續治療費及其它補嘗金在馮__免除處罰並完全獲得自由後一次性全額支付給對方，該醫療費用、後續治療費及其它補嘗金先由雨廠坪鎮嵇家山村村民委員會代為保管並開出收據，待上述條件達到後在人民調解員的`監督下交付馮__，並由馮__出具收據;

4、雙方應以此為戒，經協調解決後，任何一方不得以任何理由相威脅並無故挑起事端，否則造事方承擔全部責任;

5、原馮正術菜用土收回集體，只作公益事業用地，任何個人不得以任何的理由侵佔或霸佔。

上述協議條款雙方嚴格遵守，不得更改!本協議一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份，具備同等法律效力。

當事人：________當事人：________調解員：________中間人：________

(調解委員會章)二○________年________月________日

交通事故調解協議書 篇5

甲方：

身份證號碼：

乙方：

身份證號碼：

甲方駕駛車輛桂______號發生交通事故，造成乙方受傷，該事故事實及責任認定詳見南寧市公安局交通警察支隊出具的道路交通事故認定書[南公交認字（20xx）第4501242018000357]，各方該交通事故認定書認定的事實及責任予以認可且無異議，同意作為本次調解及申請保險理賠的基礎，超出交強險部分甲方和乙方的事故責任比例為______%。調解員已向甲乙雙方明確説明和告知交通事故人身損害賠償處理相關規定及保險理賠對應合同條款的內容，特別是調解的風險和保險合同責任免除及免賠的部分，甲乙雙方均充分理解並確認接受，自願申請在保險公司調解員的.組織下進行一次性調解結案，本調解協議具備法律效力。

經雙方友好協商達成協議如下：______

一、乙方的醫療費用______元和交通費______元，共計______元由甲方先行墊付，經保險公司核定後賠付______元，已於______年______月______日賠付至甲方的實名賬户，剩餘______元由甲方自行承擔；

二、由中國人民財產保險股份有限公司南寧市分公司按責賠償潘貴虹本次交通事故造成的損失包含但不限於住院伙食補助費、護理費、誤工費等合計______元，雙方同意且授權保險公司直接將該保險賠償金______元轉入乙方指定的銀行實名賬號，賬户另附。

三、除了上述一、二項賠償外，甲方自願賠償乙方______元，當場付清（或者轉入乙方指定的銀行實名賬號，賬户另附）。

四、甲方與乙方均同意除上述第一、二、三項賠償責任外，放棄就本案事故相互向對方主張其他賠償請求，也均放棄就本案事故向中國人民財產保險股份有限公司南寧市分公司主張其他賠償請求。

特別約定：

1、乙方須配合甲方向保險公司辦理保險金理賠事宜，及時提供有關理賠憑證。

2、甲乙雙方收到上述賠償金後，甲、乙雙方就本次事故的賠償義務終止，雙方共同遵守本協議，今後互不再就此次事故以任何形式追究對方及保險公司任何賠償責任；

3、如一方違反前款約定，以任何形式包括訴訟及仲裁等再就本次事故賠償責任向對方及保險公司主張權利的，需承擔對方及保險公司為此參與訴訟或仲裁活動而支出的律師費，律師費按照《廣西壯族自治區律師服務收費標準》憑票據支付。

4、上述協議，均為甲乙雙方方真實意思表示。本調解協議一式三份，經各方當事人簽字在調解協議上簽名或者蓋章後即生效。本協議一式3份，當事人雙方、保險公司各持壹份。

5、因本合同引起的或與本合同有關的任何爭議，均提請南寧仲裁委員會按照該會仲裁規則進行仲裁。仲裁裁決是終局的，對雙方均有約束力。

6、雙方對事故的發生協議調解所提供索賠材料真實、可靠，沒有任何虛假和隱瞞保險公司，並同意將本次事故賠款支付到指定領款人賬户中。如有虛假、欺詐保險行為，願意承擔由此產生的所有法律責任並退回保險賠款。

甲方：乙方：

電話：電話：

日期：日期：

交通事故調解協議書 篇6

甲方：

乙方：

年 月 日，乙方人乘坐甲方縣公司的號大客車，大客車在路段發生交通事故，(詳情見公交認字(學x)第號)造成乙方人不同程度受傷，現乙方根據運輸合同的有關規定向甲方提起索賠，經雙方協商一致達成協議如下：

1、乙方於 年 月 日住院至 年 月 日出院，住院天，共花去醫療費：元，住院期間護理費： × =元，伙食補助費： ×15=元，誤工費：出院後按個月計算×=元，合計人民幣元大寫：，由甲方先行支付。

2、乙方於 年 月 日住院至 年 月 日出院，住院天，共花去醫療費：元，住院期間護理費： × =元，伙食補助費： ×15=元，誤工費：出院後按個月計算×=元，合計人民幣元大寫：，由甲方先行支付。

3、乙方人將向本次事故第三方追究賠償責任的`權力移交給甲方，由甲方全權負責。

4、本協議經甲、乙方雙方簽字後生效。協議生效後乙方的一切生、老、病、死都與甲方無關。

甲方：乙方：

年 月 日

交通事故調解協議書 篇7

甲方：__________身份證號：____________

乙方：__________身份證號：____________

事故原因：__年____月____日甲方駕駛________________致乙方________受傷，甲方當即把乙方送往醫院觀察治療，__年____月____日乙方經治療觀察無大礙出院，甲乙雙方經協商，在平等自願基礎上，達成一次性賠償協議，現依據國家法律和相關規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：

一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議，甲方一次性賠償給乙方賠償金________元（大寫：____________），包括先前已經支付的醫療費用________元（大寫：________）人民幣。

二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、後續治療發生其它併發症等等理由，向甲方繼續索要賠償或者提起訴訟索取賠償。

三、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，本協議自雙方簽字按手印後立即成立生效，雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的`民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金。

四、本協議甲乙雙方已全文閲讀並理解無誤，甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及後果，甲乙雙方均對此表示理解並尊重本協議所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。

五、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，兩份均是協議正本，具有同等法律效力。

甲方簽字（手印）：__________簽字時間：__年____月____日

乙方簽字（手印）：__________簽字時間：__年____月____日

交通事故調解協議書 篇8

甲方：

乙方： 男 漢族 xx歲 xx省 xx縣 xx鄉 xx村人。

女 漢族 xx歲 xx省 xx縣 xx鄉 xx村人。

xxxx年xx月xx日，乙方xxx人乘坐甲方xx縣xxxx公司的.x號大客車，大客車在x路段發生交通事故，(詳情見xx公交認字(xxxx )第x號)造成乙方xx人不同程度受傷，現乙方根據運輸合同的有關規定向甲方提起索賠，經雙方協商一致達成協議如下：

1、乙方於xxxx 年xx月xx日住院至xxxx 年xx月xx日出院，住院x天，共花去醫療費：xx元，住院期間護理費： × = 元，伙食補助費 ×15= 元，誤工費：出院後按x個月計算 ×= 元，合計人民幣x元大寫：x萬x仟x佰x拾x元x角x分整，由甲方先行支付。

2、乙方於xxxx年xx月xx日住院至xxxx年xx月xx日出院，住院x天，共花去醫療費：xx元，住院期間護理費： × = 元，伙食補助費 ×15= 元，誤工費：出院後按 個月計算 ×= 元，合計人民幣x元大寫：x萬x仟x佰x拾x元x角x分整，由甲方先行支付。

3、乙方xxx人將向本次事故第三方追究賠償責任的權力移交給甲方，由甲方全權負責。

4、本協議經甲、乙方雙方簽字後生效。協議生效後乙方的一切生、老、並死都與甲方無關。

甲方： 乙方：

xxxx年xx月xx日

交通事故調解協議書 篇9

原告方：______________________

被告方：______縣______汽車運輸有限責任公司

原告___________訴被告______縣______汽車運輸有限責任公司交通事故損害賠償一案，經雙方協商，已同意和解，現達成和解協議如下：

一、經原、被告雙方協商確認，本案交通事故各項損害賠償項目和費用為：死亡賠償金67796.20元、原告___________生活費10545.68元、喪葬費8015.52元、誤工費387元、交通費8372元、住宿費1440元和貨物運費損失20______元。上述費用共計為人民幣壹拾叁萬伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整（小寫：135141.48元）。

現本着互諒互讓的原則，綜合考慮雙方實際情況，原告方同意在上述所列損害賠償費用的`基礎上進行適當核減，雙方最終確定本案實際賠償金額為人民幣壹拾貳萬貳仟整（小寫：122000元）。

二、上述損害賠償費人民幣壹拾貳萬貳仟整（小寫：122000元）由乙方於本協議簽訂的同時一次性向甲方支付清結。

如被告方未能按照本條約定及時足額支付損害賠償費，則原定核減部分將不予核減，仍須按人民幣壹拾叁萬伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整（小寫：135141.48元）支付原告方賠償費用。

三、本案法院訴訟費由原、被告雙方各承擔50%。因訴訟費已由原告方在本案起訴時即已預交，被告方同意於本協議簽訂的同時將所需承擔的訴訟費支付給原告方。

四、本協議經雙方或其代理人簽署後生效。一式三份，甲、乙雙方各執一份，提交受訴人民法院備案一份。

甲方（簽字）：___________乙方（蓋章）：______縣______汽車運輸有限責任公司

代理人（簽字）：___________代理人（簽字）：___________

簽約日期：___________簽約日期：___________

交通事故調解協議書 篇10

當事人：

委託代理人：(有委託代理人就寫，沒有就不用)

當事人：

委託代理人：

20xx年x月x日，在什麼地區什麼地段發生什麼樣交通事故造成李某受傷或(死亡)，交通事故發生後，甲方立即採取超常規和積極搶救措施將乙方送到xx醫院治療，經診斷：(把診斷寫上).在此期間乙方共花費醫療費xx萬元，乙方在xx醫院住院已xxx天進行康復休養.目前傷勢已經基本痊癒，根據xx醫院的主治醫師的意見可以回家進行調養.乙方病情痊癒後，多次找到甲方請求調解，並請求給予一次性處理.甲方在乙方的一再要求下，同意乙方的請求.為此甲乙雙方本着公平，自願的原則，就交通肇事損害賠償一事，經過雙方充分的.協商，協商一致的情況下，達成如下協議：

一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復的時間等基本情況，甲乙雙方均已瞭解和認可.

二、甲方已替乙方支付的醫療費xx萬元，由甲方承擔.

三、甲方同意乙方的要求，一次性付給乙方xx萬元人民幣整(其中包括護理費用，誤工費，傷殘補償金等費用).

四、乙方在簽訂此協議書後，自願放棄追究甲方的一切責任的權利.

五、乙方一經簽訂此協議，甲方給付的賠償款為乙方現在或將來、直接或間接與此次事故有關的索賠的費用最終和全部賠償數額。

六、甲方與乙方簽訂此協議後，(並且公證書下達後)應當立即給付乙方xx萬元人民幣，(如果一次性不能付清，可以分期給付)

七、甲方在付清錢款後，乙方應當將住院期間的醫療票據全部給付甲方.如果找不到原件票據應當出具書面説明.

八、乙方收到上述賠償金後，甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢，今後雙方互不追究由此引起的一切責任。

九、(1)本協議甲乙雙方簽定後，一方出現反悔或違反此協議的規定，根據的相關規定，違約方將承擔違約責任，將支付給對方違約金xxx元(一般不超過金錢數額的20%)。

(2)如果甲方違反此協議其不得向乙方索要已經給付的錢款，並應再給付乙方xxx元的違約金(一般不超過金錢數額的20%).如果乙方違反此協議，應當將原來甲方給付的錢款全額退回，並再給付乙方xxx元的違約金(一般不超過金錢數額的20%).

十、本協議一式兩份，(自公證部門公證後生效)甲乙雙方各執一份.公證部門存檔一份.

雙方對未盡事宜協商解決，協商解決不成時，交由xxx人民法院裁決.

協議是自願達成調解憑證，一經簽定後不得反悔.

我們上述協議完全真實、合法，如果有虛假願意承擔法律責任。

甲方：

乙方：

見證人：需要兩個無利害關係人簽名

交通事故調解協議書 篇11

甲方：李輝，男、漢族、1982年12月2月出生，住本市 區 街號

乙方：張傑，男，漢族，1974年3月21日生，住本市回族區 樓號

20xx年3月21日19時左右，李輝在市區解放大道由西向東行走過橫線道時，張傑駕駛轎車沿解放大道由北向南行駛時與過橫道口的李輝相撞，造成李輝受傷的交通事故。經公安交警部門事故認定，張傑負事故的全部責任，李輝不負事故責任。李輝受傷後經醫院住院治療10天，花去醫療費7000元，雙方在賠償數額上發生爭議，於20xx年4月15日，向交通事故調解中心申請調解，中心受理後於當月16日進行調解，經中心調解雙方自願達成如下協議：

1、 由張傑一次性向李輝一次性賠償醫療費、誤工費、護理費、營養費、等共計8300元

2、

3、 賠償方式和期限：20xx年4月18日上午在調解中心一次付清 李輝收到上述賠償金後，自願放棄追究張傑一切責任的權利，雙方就此次交通事故的.賠償問題已解決完畢，今後雙方互不追究由此引起的一切責任

4、

5、 本協議經雙方自願調解達成，一經簽訂不得反悔 本協議一式兩份，雙方各執一份，調解中心存檔一份，經雙方簽字後生效。

甲方：

乙方：

20xx年4月16日

交通事故調解協議書 篇12

原告方：______________

被告方：______________

原告________訴被告________有限責任公司交通事故損害賠償一案，經雙方協商，已同意和解，現達成和解協議如下：

一、經原、被告雙方協商確認，本案交通事故各項損害賠償項目和費用為：死亡賠償金____元、原告________生活費________元、原告________生活費____元、原告____生活費____元、喪葬費____元、誤工費____元、交通費____元、住宿費____元和貨物運費損失____元。上述費用共計為人民幣____拾____萬____仟____佰____拾____元____角____分整（小寫：________元）。

現本着互諒互讓的原則，綜合考慮雙方實際情況，原告方同意在上述所列損害賠償費用的基礎上進行適當核減，雙方最終確定本案實際賠償金額為人民幣____拾____萬____仟整（小寫：________元）。

二、上述損害賠償費人民幣壹拾貳萬貳仟整（小寫：________元）由乙方於本協議簽訂的同時一次性向甲方支付清結。

如被告方未能按照本條約定及時足額支付損害賠償費，則原定核減部分將不予核減，仍須按人民幣____拾____萬____仟____佰____拾____元____角____分整（小寫：________元）支付原告方賠償費用。

三、本案法院訴訟費由原、被告雙方各承擔50%。因訴訟費已由原告方在本案起訴時即已預交，被告方同意於本協議簽訂的.同時將所需承擔的訴訟費支付給原告方。

四、本協議經雙方或其代理人簽署後生效。一式三份，甲、乙雙方各執一份，提交受訴人民法院備案一份。

甲方（簽字）：____________乙方（蓋章）：____________

代理人（簽字）：____________代理人（簽字）：____________

簽約日期：______年______月______日　　簽約日期：______年______月______日

交通事故調解協議書 篇13

甲方：_______，男、_______族、_______年_______月_______出生，住_______市_______區_______街_______號

乙方：_______，男，_______族，_______年_______月_______日生，住_______市回_______區_______樓_______號

_______年_______月_______日_______時左右，_______在市區_______大道由西向東行走過橫線道時，_______駕駛轎車沿_______大道由北向南行駛時與過橫道口的_______相撞，造成_______受傷的交通事故。經公安交警部門事故認定，_______負事故的全部責任，_______不負事故責任。_______受傷後經醫院住院治療______，花去醫療費_______元，雙方在賠償數額上發生爭議，於_______年_______月_______日，向交通事故調解中心申請調解，中心受理後於當月_______日進行調解，經中心調解雙方自願達成如下協議：

1、由_______一次性向_______一次性賠償醫療費、誤工費、護理費、營養費、等共計_______元

2、賠償方式和期限：_______年_______月_______日上午在調解中心一次付清_______收到上述賠償金後，自願放棄追究_______一切責任的權利，雙方就此次交通事故的`賠償問題已解決完畢，今後雙方互不追究由此引起的一切責任

3、本協議經雙方自願調解達成，一經簽訂不得反悔本協議一式兩份，雙方各執一份，調解中心存檔一份，經雙方簽字後生效。

甲方：_______

乙方：_______

______年_______月_______日

交通事故調解協議書 篇14

甲方：____________

乙方：____________

20____年____月____日____時____分，甲方________駕駛________號二輪摩托車行駛至梅____________路段紅綠燈處與乙方________駕駛的____________牌號的兩輪摩托車發生剮蹭，造成乙方____不同程度受傷，事故發生後甲方立即報警，報警後____縣公安局交通警察大隊出警對現場做了筆錄未作出《交通事故認定書》。後甲方將乙方送至________人民醫院進行治療。

經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：

一、甲方__________自願在本協議簽訂之日起3日內賠償給乙方____各項損失共計_______元人民幣，大寫：____________圓整。

二、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方將上述賠償費支付給乙方後，乙方不得以任何理由再向甲方主張任何權利。

三、甲方向乙方支付的.上述賠償費用是對乙方三人的賠償費用，甲方向乙方支付上述賠償費用後，乙方之間的分配與甲方無關。

四、如____縣公安局交通警察大隊在本協議簽訂後對上述事故作出《交通事故認定書》，甲乙雙方均不得以《交通事故認定書》所認定的責任比例為由向另乙方主張任何權利。

五、本協議自雙方簽字之日起生效，本協議一式4份，甲乙雙方各執一份，具體有同等效力。

甲方：___________

乙方：____

____年____月____日

____年____月____日

附：甲乙雙方複印件各一份。