在現實社會中，需要使用責任書的場合越來越多，責任書有助於明確每個人的目標和責任範圍。擬起責任書來就毫無頭緒？下面是小編整理的家長交通安全責任書，僅供參考，大家一起來看看吧。
為確保學生上下學交通安全，使學生高高興興上學，平平安安回家，學生家長要積極配合學校做好子女安全教育工作，真正擔負起監護責任。現就學生交通安全，制定學校與家長交通安全責任書。學生家長必須按以下要求做好工作，如違反責任自負。
1、家長要認真學習交通安全法規，教育孩子自覺遵守交通安全法規，上下學途中不得嬉戲打鬧，過馬路時要注意交通信號標誌，注意來往車輛，要靠右行走。
2、家長要教育學生不乘坐超速超載車、拼裝車、報廢車、無牌無證車、三輪車、個人機動車、低速載貨汽車和拖拉機等存在安全隱患的車輛，提高學生交通安全意識和自我防護能力，有效防止交通事故的發生。
3、家長要積極向公安機關交通管理部門和交通部門舉報非法運營接送學生的車輛。
4、家長在學校門口接送學生時，務必嚴格遵守公安交通管理部門和教育部門的管理規定，不要把自己駕駛的`車輛停在學校門口或進入校園內，以免造成交通堵塞或引發交通事故。
5、家長要護送低年級學生和幼兒上學、下學並做好與學校的交接工作。為確保學生的人身安全，12週歲以下國小生不許騎自行車上下學，不許在上下學路上追逐打鬧。選擇其他交通工具出現的不安全事故由家長負責；
6、家長必須保證自家孩子所騎車輛性能完好。
7、本責任書一式兩份，學校家長各存一份。自簽訂之日起執行。
學校（章）：
學生家長（簽字、手印）：xxx
學生簽字：xxx
20xx年xx月xx日
為確保幼兒上下學交通安全，使學幼兒高高興興上學，平平安安回家，學幼兒家長要積極配合學校做好子女安全教育工作，真正擔負起監護責任。現就幼兒交通安全，制定學幼兒園與家長交通安全責任書。幼兒家長必須按以下要求做好工作，如違反責任自負。
1、家長要認真學習交通安全法規，教育孩子自覺遵守交通安全法規，上下學途中不得嬉戲打鬧，過馬路時要注意交通信號標誌，注意來往車輛，要靠右行走。
2、家長要教育幼兒不乘坐超速超載車、拼裝車、報廢車、無牌無證車、三輪車、個人機動車、低速載貨汽車和拖拉機等存在安全隱患的車輛，提高學生交通安全意識和自我防護能力，有效防止交通事故的發生。
3、幼兒家長不得使用或租用拼裝車、報廢車、無牌無證車、三輪車、個人機動車、低速載貨汽車和拖拉機等存在安全隱患的“黑校車”來接送學生上學、下學。
4、家長要積極向公安機關交通管理部門和交通部門舉報非法運營接送幼兒的車輛。
5、家長在學校門口接送幼兒時，務必嚴格遵守公安交通管理部門和教育部門的管理規定，不要把自己駕駛的`車輛停在幼兒園門口或進入校園內，以免造成交通堵塞或引發交通事故。
6、家長要準時準點護送幼兒上學、下學並做好與幼兒園和司機的交接工作。
7、本責任書一式兩份，幼兒園和家長各存一份。自簽訂之日起執行。
幼兒園(章)
園長(簽字)：
學生家長(簽字、手印)：
_____年_____月_____日
一、責任對象：
學校搭乘各類車輛上學、放學回家學生。
二、責任目標
（一）牢固樹立“安全第一”的思想，將學校交通安全工作擺到學校管理工作的重要地位，從思想上、組織上、工作上切實加強領導，重視學生交通安全。
（二）學校根據需要在規定時間到重點路段安排部分老師協助交管部門維護學生的交通安全，及時發現學生中存在的違犯交通規則的現象，教育引導學生安全出行，遵守交通秩序，消除安全隱患。
（三）學校要把《中華人民共和國道路交通安全法》列入安全教育教學內容，根據不同學段的學生接受能力確立教育目標和內容，請交管部門到學校為學生作交通安全報告，增強師生的.交通安全意識，培養學生自我防範和救助能力。
（四）學校教育學生不乘坐超載車輛、無運營資格、農用和不符合營運要求的車輛。家長接送學生車輛必須注重安全，儘量不乘摩托車，電瓶車。生乘坐車輛必須符合交通安全的需要，確保出行安全。
（五）學校要及時瞭解學生的交通安全狀況，教育學生提醒家長嚴格遵守交通法規，特別是騎自行車、電動車不走機動車道、不逆向行駛。
（六）機動車輛接送學生時要減速慢行。家長不得將車輛駛進家長止步線以內，原則上不得在校門前調頭，以免造成車輛擁堵，影響學生的安全。
（七）家長接受學生必須注意安全，出了任何交通事故，學校概不負責。
班主任簽名：
學生簽名：
單位蓋章：
學生家長簽名：
日期：
孩子是祖國的未來，家庭、民族的希望。在關注學生健康成長的同時，學校和家長都有責任和義務加強對孩子的交通安全教育，增強“交通安全無小事”的意識，給孩子講解交通安全常識，注重引導、培養和提高孩子自救自護的能力，做到責任到位，確保交通安全。
學校責任
培養師生良好的交通行為習慣，自覺遵守交通規則預防和消除教育教學環境中存在的一切隱患。全校教工及全體學生不乘坐無牌、無證等存在安全隱患的車輛。
1.加強交通安全宣傳教育，教育學生遵守交通規則，不乘坐非法營運及不符合要求的車輛。
2.配合交警部門對運載學生的車輛情況進行查驗，及時發現並制止超員、超速等重大違法行為的發生。
3.放學後，學校安排值日教師把學生護送到大門外，學生排隊回家。
4.教師教育、督促學生放學後按時回家。
家長責任
學生家長經常與學校取得聯繫，瞭解學生遵守交通法規情況，經常教育學生負責放學回家及節假日期間對學生的教育管理。
1.保證不讓孩子乘坐無牌、無證、報廢、超員車輛及農用車、三輪車、低速載貨汽車上、下學。
將在學校學到的交通安全法律法規知識傳達給家長，請他們對自己在遵守交通安全方面的`行為進行監督與教育。以上各項我保證做到，請老師予以監督。
2.對自發組織合夥租用車輛接送孩子上、下學的社會車輛交通安全自行負責。
3.平時學生上下學要有人按時接送，雨、雪天家長要親自接送學生上、下學。
4.嚴禁學生騎自行車上、下學。
5.教育孩子放學後按時回家，離學校較遠的，家長或監護人必須按時接送，凡在上、下學途中發生的一切安全事故家長自行負責。
雙方共有的教育責任
家長要認真教育孩子，自覺遵守交通法規，養成良好的行為習慣.不在公路上踢球、遊玩、戲鬧。上學、放學要戴好安全帽，放學必須站好路隊，中途不準散隊、購物、串門、並排走，時時處處注意交通安全。
1.行人須在人行道上行走，沒有人行道的靠右邊行走。
2.橫過馬路先看清是否有來車，並要按交通指示燈行走人行道;不準在車輛臨近時，突然橫穿硬闖。
3.不準在公路上追逐、嬉戲、猛跑。
4.不能邊走路邊看書。
5.不準扒車、追車，不準強行攔車，不準拋物擊車。
6.不準跨越或倚坐人行道、車行道和公路上的護攔。本責任書自簽訂之日起生效。
附：家長接送注意事項
“生命是寶貴的，因為它屬於我們每個人只有一次。”為了保證您的子女在上下學途中的交通安全，請你們認真履行以下事項：
1.嚴格執行我校接送學生登記制度，按時接送子女。
家長評語大全12：本學期無論學習，生活都有很大的進步，但是學習的積極性和自覺性有待進一步提高。雖然在英語比賽中失敗了，但我們看到了你的努力，而且吸取經驗和教訓。希望能在下學年中爭取更大的進步。
以上責任書一式二份，由學校和學生及家長各執一份，共同負責學生的交通安全，學生經教育不聽，不遵守交通法規，上學乘坐乘坐“五小”、“三無”等不符合要求的車輛。違章搭乘車輛，私自外出等出現交通安全事故，學校不承擔責任，由學生監護人和肇事者負責。放學時車輛違規裝載學生由公安交通管理部門負責。
2.在接送時，不要乘坐“三無”車輛。
3.不要乘坐三輪車等非載人交通工具及車況很差的客車。
4.乘車時不要超員。
5.用摩托車接送時，要採取戴安全頭盔等防護措施。6.家長合租車輛接送車輛時，家長要和司機簽訂協議。如果因家長未能履行以上協議，導致您的子女上、下學發生意外情況，責任自負。
認真學習道路交通安全相關的法律法規知識,提高自身交通法制觀念和交通安全意識,為學生樹立起自覺遵守交通法律法規的良好形象。
學校(公章)
班主任簽名：xx
家長簽名：xx
為有效預防交通事故的發生，確保道路交通安全，作為一名交通參與者，現本人承諾如下∶
1.自覺遵守並教育孩子遵守交通法規，按照交通信號通行，走人行橫道，不隨意亂穿馬路，不跨越道路隔離欄。教育孩子上下學途中不嬉戲打鬧，注意來往車輛，不搶行、不逆行、不佔用機動車道、不騎車帶人，提高孩子的交通安全意識。
2.駕乘二三輪摩托車、電動車佩戴好頭盔，堅決做到不違法加裝遮陽傘、不逆行、不闖紅燈，二三輪電動車應在非機動車道內行駛，不隨意亂停亂放，在劃定的'區域有序停放。
3.駕駛機動車時按規定車道通行、禮讓行人，不爭道搶行、不亂鳴笛、不車窗拋物、不吸煙、不接打手機，堅決杜絕車輛亂停亂放，摒棄酒後駕駛、不繫安全帶等交通陋習，車輛要入位泊車，做到“依法停放、方向一致、守時停離、文明規範”。
4.三輪“拐的”遵守禁行規定，不亂停亂放、不闖紅燈、不逆行，按規定車道行駛。
5.為確保車輛、行人有序安全通行，決不違規佔用車行道和人行道。
6.禁止未滿12週歲兒童騎自行車上學，禁止未滿16週歲學生騎電動車上學，禁止未滿18週歲學生騎摩托車、燃油助力車上學。
我將按照以上承諾，以身作則，教育和引導孩子、身邊的親屬、朋友，自覺遵守交通法規，用實際行動做文明交通的倡導者、傳播者和踐行者!
責任人：
日期：
為確保學校師生道路交通安全，防止交通事故發生，特制定學校道路交通安全責任狀。
一、及時將上級有關道路交通安全新法律法規、新文件、新政策的.精神傳達貫徹到教職員工和學生，教育他們遵守交通安全法律法規。
二、遇到紅白喜事向教職員工和學生打招呼，交代交通安全注意事項。
三、建立健全交通安全宣傳專欄，每季度更新一次內容。
四、把交通安全知識納入教學內容，將《中國小生交通安全須知》張貼到各個班級，損毀的及時補上，每月由老師組織學生學習一次，做到交通安全警鐘長鳴。
五、本校師生髮生交通事故的，學校要積極協助相關部門處理好交通事故，教育師生不聚眾鬧事，不抬屍堵路，不抗屍不埋，一切依法行事。
六、每學期至少開展一次師生喜聞樂見的交通安全宣傳教育活動。
七、堅持每年與師生簽訂一次道路交通安全責任狀。
××縣教育局（公章）
學校（公章）
法定人：
校長：
XX年××月××日
為確保幼兒上下學交通安全，使學幼兒高高興興上學，平平安安回家，學幼兒家長要積極配合學校做好子女安全教育工作，真正擔負起監護責任。現就幼兒交通安全，制定學幼兒園與家長交通安全責任書。幼兒家長必須按以下要求做好工作，如違反責任自負。
1、家長要認真學習交通安全法規，教育孩子自覺遵守交通安全法規，上下學途中不得嬉戲打鬧，過馬路時要注意交通信號標誌，注意來往車輛，要靠右行走。
2、家長要教育幼兒不乘坐超速超載車、拼裝車、報廢車、無牌無證車、三輪車、個人機動車、低速載貨汽車和拖拉機等存在安全隱患的車輛，提高學生交通安全意識和自我防護能力，有效防止交通事故的發生。
3、幼兒家長不得使用或租用拼裝車、報廢車、無牌無證車、三輪車、個人機動車、低速載貨汽車和拖拉機等存在安全隱患的“黑校車”來接送學生上學、下學。
4、家長要積極向公安機關交通管理部門和交通部門舉報非法運營接送幼兒的車輛。
5、家長在學校門口接送幼兒時，務必嚴格遵守公安交通管理部門和教育部
門的`管理規定，不要把自己駕駛的車輛停在幼兒園門口或進入校園內，以免造成交通堵塞或引發交通事故。
6、家長要準時準點護送幼兒上學、下學並做好與幼兒園和司機的交接工作。
7、本責任書一式兩份，幼兒園和家長各存一份。自簽訂之日起執行。
幼兒園(章)
園長(簽字)：xxx
學生家長(簽字、手印)：xxx
20xx年xx月xx日
為確保學生上下學交通安全，使學生高高興興上學，平平安安回家，學生家長要積極配合學校做好子女安全教育工作，真正擔負起監護責任。現就學生交通安全，制定學校與家長交通安全責任書。學生家長必須按以下要求做好工作，如違反責任自負。
1、家長要認真學習交通安全法規，教育孩子自覺遵守交通安全法規，上下學途中不得嬉戲打鬧，過馬路時要注意交通信號標誌，注意來往車輛，要靠右行走。
2、家長要教育學生不乘坐超速超載車、拼裝車、報廢車、無牌無證車、三輪車、個人機動車、低速載貨汽車和拖拉機等存在安全隱患的車輛，提高學生交通安全意識和自我防護能力，有效防止交通事故的發生。
3、學生家長不得使用或租用拼裝車、報廢車、無牌無證車、三輪車、個人機動車、低速載貨汽車和拖拉機等存在安全隱患的“黑校車”來接送學生上學、下學。
4、家長要積極向公安機關交通管理部門和交通部門舉報非法運營接送學生的.車輛。
5、家長在學校門口接送學生時，務必嚴格遵守公安交通管理部門和教育部門的管理規定，不要把自己駕駛的車輛停在學校門口或進入校園內，以免造成交通堵塞或引發交通事故。
6、家長要護送低年級學生和幼兒上學、下學並做好與學校、幼兒園的交接工作。
7、家長必須保證自家孩子所騎車輛性能完好。
8、本責任書一式兩份，學校、幼兒園和家長各存一份。自簽訂之日起執行。
學校、幼兒園（章）
校長、園長（簽字）：
學生家長（簽字、手印）：
年 月 日
學生是祖國的未來，民族的希望。在關注學生健康成長的同時，學校和家長都有義務對學生加強交通安全教育，增強“交通安全無小事”的意識，注重引導、培養和提高學生的自救自護能力，做到責任到位，確保交通安全。為保證學生人身安全，防止發生交通安全事故，明確雙方責任，學校與學生及家長簽訂如下交通安全責任書。
一、學校方面：
1、建立乘車學生、駕駛員、接送學生車輛信息檔案，定期對接送學生車輛運行情況進行監督檢查;
2、對學生進行交通安全宣傳教育，引導學生遵守交通規則，不乘坐非法營運及不符合要求的車輛;
3、瞭解掌握車輛運載學生的`情況，及時發現制止超員、超速等重大違法行為的發生;
4、放學後，學校安排教師把學生護送到大門，做好學校與學生、家長“一對一”登記接送。
二、家長方面：
1、保證不讓學生乘坐無牌、無證、拼裝、報廢、超員車輛及農用車、兩輪摩托車、三輪車、拖拉機、貨運車、麪包車等非法營運車輛上、放學;
2、家長應該認真學習交通安全法規，教育學生應自覺遵守交通規則，禁止電動車、自行車等非機動車輛進入機動車道，車輛在行駛途中不得在車上嬉戲，嚴禁把頭和手伸出窗外，車輛停穩後方可下車;
3、不租用、僱用未經備案、登記，有安全隱患的車輛接送學生上放學，對自發組織合夥租用社會車輛接送學生上、放學的，交通安全由合夥家長自行負責;
4、家長必須及時瞭解掌握車輛運行狀況;
5、嚴禁學生騎兩輪摩托車上、放學;
6、家長必須向子女講清楚當車輛駕駛員出現以下情況時，應當拒絕乘車並告知家長，及時解決。
(1)駕駛員沒有按規定地點進行停放車輛，導致學生上下車及過馬路存在安全隱患;
(2)駕駛員未嚴格按照核定載客人數載客、超員、超載;
(3)駕駛員酒後駕駛;
(4)駕駛員超速行駛;
(5)駕駛員出現其他違反交通法律法規或存在交通安全隱患的情況。
三、本責任狀中“車輛”指所用交通工具，也涵蓋步行，“駕駛員”指所有駕駛任意交通工具的人。
四、本責任書一式三份，學校、家長各一份，報鎮政府備案。自簽字之日起生效。
學校、幼兒園（章）
校長、園長（簽字）：xxx
學生家長（簽字、手印）：xxx
xx年xx月xx日
為了進一步加強學生的安全教育，使社會、學校、家庭都來關注學生的健康成長，確保學生的.人身安全，強化學生交通安全意識，培養中學生養成自覺維護道路交通秩序，遵守交通法規，保護自身出行安全的良好習慣，杜絕交通事故的發生，特簽訂大橋鎮中學學生交通安全責任書如下：
一、學校負責對學生進行交通安全教育。
學校每週工作安排中都有安全教育的內容，每週一為安全教育日，並通過班主任利用晨會、班會時間進行安全教育；學校通過各種宣傳渠道，如宣傳欄、黑板報、手抄報、圖畫展、廣播站、法制教育報告會等加強安全教育，強化學生的交通安全意識；教育學生嚴格遵守交通規則，遵守路隊紀律，不在路上追逐打鬧，不隨便橫穿馬路，放學按時回家，不在路上逗留、玩耍，不到溝河池塘等危險地方玩耍，不脱離路隊單獨行動，自覺排隊到家。不進遊戲廳、網吧等場所，不進小賣部亂花錢。聽從交通管理人員指揮，注意避讓車輛，以防止意外事故的發生。
學校要求班主任及任課教師負責檢查學生每節課到校情況，對無故不到校者，及時查清原因（兩小時內與家長及時溝通）。
二、家長負責監護學生按時到校上學，放學按時回家。
因病因事不能到校者必須提前向班主任請假。家長本人要自覺遵守交通規則，給孩子做出榜樣。要經常對孩子進行交通安全教育，教育孩子遵守交通規則，遵守路隊紀律，不隨便橫穿馬路，不在路上跑跳、打鬧、玩耍逗留。不給孩子過多零花錢，不進網吧、遊戲廳等場所，不輕信陌生人，要結合各自實際情況，教育孩子提高防範意識。
家長保證孩子上放學乘座車輛的安全。不乘座違章車輛（如：無手續車輛、報廢車輛、超員車輛等）及其他存在安全隱患的車輛。家長接送學生車輛嚴禁在校門口亂停亂放，應在指定地點接送，不阻塞學生行走通道，保證學生路隊暢通。家長行為自願送孩子參加託管班及社會上其他團體組織的，要首先考慮安全問題，要負責保證孩子在此期間的安全。
學生離開校園後的安全由家長負責。
三、學校、家庭、社會都應該關心孩子的健康成長。
因此，學校、家庭要同心協力，齊抓共管，教育每個孩子遵守學校紀律，遵守交通規則，時時處處把安全放在第一位，以確保每個學生都能“高高興興上學，平平安安回家”。
學校：_
班主任：_
家長：_
學生：
班級：_年級班
__中學
20__-11-25
為遏制重特大交通事故的發生，確保今冬明春的道路交通安全，根據省市春運交通安全管理的.通知精神，結合我轄區實際，春運工作從XXXX年2月4日開始，至XXXX年3月15日為期40天的交通安全管理，我大隊將與轄區客運單位、企業、學校等簽訂此責任狀，確保行車安全、保障廣大人民羣眾出行平安：
一、深入學習實踐科學發展觀，貫徹落實規範執法要求，加強信息化建設，進一步構建和諧警民關係，圍繞“降事故、保安全、保暢通”工作要求，把春運交通安全工作抓緊、抓實，責任到人，確保人民羣眾生命財產安全，為春運期間廣大人民羣眾出行創造安全、有序、暢通的交通環境。
二、各客運單位、企業要強化源頭管理、深化交通安全宣傳，落實交通安全責任制，交警大隊將利用春運啟動日組織客運企業領導、管理人員、駕駛人、售票員和所有從事春運的客運職工，進行一次道路交通安全宣傳教育，開展一次面對面的宣傳，提高預防交通事故的安全意識。
三、嚴厲查糾超員、超速、酒後、疲勞駕駛等危及行車安全的嚴重交通違法行為，着力消除交通安全隱患，春運期間杜絕一次死亡3人以上特大交通事故。
四、各客運單位、企業必須保證其駕駛員駕車時嚴格遵守《中華人民共和國道路交通安全法》，保證不超速、不超載、不疲勞駕駛、不無證駕駛、不酒後駕駛、服從交警部門管理。
五、以簽訂責任狀形式，把責任落實到各客運單位、企業、車主、駕駛人，層層落實責任，各中隊將督促客運單位與車主、駕駛人簽訂相應的安全責任狀，做到客運車輛發車點底數清，情況明，客運車輛始發有登記、有記錄。
立狀單位：_立狀
單位負責人簽字：______
責任單位(簽名)(及車主)：_______
駕駛員簽名：______
_年_月_日
為確保幼兒上下學交通安全，使幼兒高高興興進園，平平安安回家，幼兒家長要積極配合幼兒園做好安全教育工作，真正擔負起監護責任。現就幼兒交通安全，制定學幼兒園與家長交通安全責任書。
1、家長要認真學習交通安全法規，教育孩子自覺遵守交通安全法規，上下學途中不得嬉戲打鬧，過馬路時要注意交通信號標誌，注意來往車輛，要靠右行走。
2、家長要教育幼兒不乘坐超速超載車、拼裝車、報廢車、無牌無證車、三輪車、個人機動車、低速載貨汽車和拖拉機等存在安全隱患的車輛，提高幼兒交通安全意識和自我防護能力，有效防止交通事故的發生。
3、幼兒家長不得使用或租用拼裝車、報廢車、無牌無證車、三輪車、個人機動車、低速載貨汽車和拖拉機等存在安全隱患的`“黑校車”來接送幼兒上學、下學。
4、家長要積極向公安機關交通管理部門和交通部門舉報非法運營接送幼兒的車輛。
5、家長在學校門口接送幼兒時，務必嚴格遵守公安交通管理部門和幼兒園的管理規定，自覺將電動車、自行車和摩托車放在指定位置，排放整齊，不得把自己駕駛的汽車停在幼兒園門口或進入校園內，以免造成交通堵塞或引發交通事故。
6、家長要護送幼兒進園、離園並做好與幼兒園的交接工作。
7、本責任書一式兩份，幼兒園和家長各存一份。自簽訂之日起執行。
幼兒園（章）：
園長（簽字）：
學生家長（簽字、手印）：
為保證幼兒人身安全，防止發生交通安全事故，明確雙方責任，根據《靈寶市中國小（幼兒園）接送學生車輛管理規定》，學校與幼兒家長簽訂如下交通安全責任書。
一、學校責任
1、對幼兒進行交通安全教育和宣傳。
2、建立乘車幼兒、駕駛員、接送幼兒車輛信息檔案。
3、定期對駕駛員身體狀況、接送幼兒車輛運行狀況進行檢查監督。
二、家長責任
1、家長應教育幼兒自覺遵守交通規則和乘車，車輛在行駛途中不得在車上嬉戲，嚴禁頭和手伸出車窗外。車輛停穩後方可從汽車右邊下車。
2、家長應認真學習交通安全法規，並對子女進行必要的交通安全知識教育，使其熟知交通規則，嚴格遵守交通秩序。
3、家長可以對駕駛員身體健康狀況、車輛運行狀況進行檢查。
4、家長應準時在規定地點接送幼兒。
5、家長必須向子女講清楚當車輛駕駛員出現以下情況時，應當拒絕乘車並告知家長，及時解決。
①駕駛員沒有按規定地點進行停放，導致學生上下車及過馬路存在安全隱患。
②駕駛員未嚴格按照核定載客人數載客、超員、超載。
③駕駛員存在作風問題或身體、心理健康等問題。
④駕駛員酒後駕駛。
⑤駕駛員出現超速行駛等交通違法行為。
⑥駕駛員出現違反交通法律法規或存在交通安全隱患的情況。
6、家長如需僱傭車輛接送幼兒，必須與所僱車輛駕駛員雙方簽訂安全協議，如發生交通安全事故，學校不承擔任何責任。
此責任書一式兩份，幼兒園及幼兒家長各執一份。
幼兒家長簽名（蓋章）：
趙村蓓蕾幼兒園（蓋章）
____年____月____日____年____月____日
文學範文吧
