敗血症是什麼-敗血病原因

導語：敗血症是一種比較常見的傳染病，一提到敗血症，眾人尤恐避之不及，但是，你必須知道一點，敗血症到底是什麼。

敗血症簡介

敗血症是指致病菌或條件致病菌侵入血循環，並在血中生長繁殖，產生毒素而發生的急性全身性感染。若侵入血流的細菌被人體防禦機能所清除，無明顯毒血癥症狀時則稱為菌血症(bacteriemia)。敗血症伴有多發性膿腫而病程較長者稱為膿毒血癥(pyemia)。敗血症如未迅速控制，可由原發感染部位向身體其他部位發展，引起轉移性膿腫。膿腫可發生在大腦的表面，導致腦膜炎、在心臟周圍的包膜上，引起心包炎、發生在心臟的內膜上，引起心內膜炎、如果在骨髓中，則導致骨髓炎、在大的關節中，引起關節疼痛或關節炎。最終因膿液的積聚在體內任何地方可形成膿腫，嚴重者發生感染性休克和遷徙性病灶。

病因

1、皮膚、黏膜發生破損和傷口感染。細菌乘虛而入發生感染。

2、大面積燒傷、開放性骨折。因為傷口的面積大或者深，很容易發生細菌感染。

3、皮膚上的癤、癰。這些本身就是細菌感染的結果，如果不能控制就會發生敗血症。

4、感染性腹瀉、化膿性腹膜炎。這些也是因為細菌感染所致。

5、各種慢性病如營養不良、血液病、腎病綜合徵等，因為身體缺乏營養導致了身體的抵抗力免疫力下降，而導致感染後無法抑制。

6、免疫抑制類藥物的'使用，包括長期使用抗生素。長期使用抗生素會產生耐藥性，一旦發生感染，很難控制炎症的發展，會導致更多的細菌感染。

7、一些檢查或治療措施也可能導致，比如內鏡檢查、插管檢查、大隱靜脈插管、留置導尿管、各種透析術、臟器移植手術等均可導致細菌進入血循環，容易發生敗血症。

敗血病治療

1.基礎治療與對症治療

敗血症患者的體質差，症狀重，病情需持續一段時間，故在應用特效抗菌治療的同時，還需注意補充各種維生素，能量合劑、甚至小量多次給予人血白蛋白(白蛋白)、血漿或新鮮全血以補充機體消耗、供給能量、加強營養、支持器官功能，及時糾正水與電解質紊亂，保持酸鹼平衡，維持內環境穩定。有休克、中毒性心肌炎等嚴重毒血癥表現時，可予升壓藥、強心藥及(或)短程腎上腺皮質激素。高熱劇烈頭痛、煩躁不安者可予退熱劑與鎮靜止痛劑。需加強護理，注意防止繼發性口腔炎、肺炎、泌尿系感染及壓瘡等。

2.抗菌治療

疑診敗血症時，針對性的抗菌藥物選擇是治療成功的關鍵，最好抗菌藥物應用之前留取血培養。

(1)抗菌藥物應用原則 ①針對性用藥 及時應用針對性強的抗菌藥物是治療敗血症的關鍵，結合臨牀表現及前期治療反應予以調整。②聯合用藥 對病情危重者宜選取兩種抗菌藥物聯合應用(三聯或四聯應用的必要性不大)。③足量足療程用藥 致病菌應是殺滅，而不是一時抑制，故抗菌藥物的使用應足量，開始時劑量應偏大，分次靜脈點滴投予，療效宜長，一般3周以上，或在體温正常，症狀消失後，再繼續用藥數天。有遷徙性病灶者，除局部治療外，全身用藥也應酌情延長。

(2)抗菌藥物的選擇 ①葡萄球菌敗血症 因金葡球菌能產生β-內酰胺酶的菌株已達90%左右，故青黴素G對其療效很差。而第一、二代頭孢菌素不同程度地抑制了β-內酰胺酶的作用，對其敏感的菌株可達90%，故現常選用頭孢唑林、頭孢氨苄、頭孢呋辛或頭孢克洛等，也可選擇氟喹諾酮類進行治療，還可聯合應用阿米卡星、慶大黴素。對耐甲氧西林的金葡菌一般首選萬古黴素，另外可選擇的藥物包括利奈唑胺、達託黴素和替加環素。②革蘭陰性桿菌敗血症 第三代頭孢菌素對此類菌有強抗菌活性，敏感率一般大於90%，第二代頭孢菌素對大腸桿菌及肺炎桿菌也有抗菌活性。故對此類敗血症可從第二、三代頭孢菌素中選用一種，可與慶大黴素或阿米卡星聯合。綠膿桿菌敗血症時選擇哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦、頭孢他啶，頭孢吡肟或碳青酶烯類較好。或將上藥與氨基糖甙類抗生素伍用，療效也好。左氧氟沙星、環丙沙星等喹諾酮類藥物對包括綠膿桿菌在內的G-桿菌均有較強的抗菌活性，且受外界影響小，與其他類抗菌藥物未見交叉耐藥性，副作用輕，臨牀上也常被選用。③厭氧菌敗血症 常呈複數菌混合感染，選藥時應兼顧兼性厭氧菌或需氧菌。④真菌敗血症 當真菌與細菌感染同時存在時，選藥需兼顧。

3.其他治療

(1)藥物 如抗內毒素單抗，白介素-1(IL-1)受體拮抗劑、脱苷脱氨酶抑制劑等。

(2)局部治療 對原發性或遷徙性的化膿性病灶，待成熟後均應及時切開引流。化膿性心包炎、關節炎、膿胸及肝膿腫在引流後局部還可注入抗菌藥。對有梗阻的膽道、泌尿道感染，應考慮手術解除阻塞。