在人們越來越重視發展的今天,我們都會用到申請書,請注意不同種類的申請書有着不同的格式。什麼樣的申請書才是合理的呢?下面是小編精心整理的工傷申請書4篇,僅供參考,希望能夠幫助到大家。
工傷申請書 篇1xxx人力資源和社會保障局:
我司員工XX(身份證:XXX)於11月4日因公出差xx,卻遭遇意外人身傷害,根據相關規定,應於11月份向貴單位遞交相關資料申報員工工傷;但因受害當事人XX傷勢嚴重,於xx醫院治療中,無法及時提供相關資料,因此延期申請,特此説明。
廣州市xx公司
x年x月x日
工傷申請書 篇2***市人民法院:
你院受理的原告****侵權一案,你院正在審理中,因被告**對結論有異議,依法對原告的傷殘要求重新,重新鑑定的依據是:1****2******3*****。
在此,被告***請求法院委託*************法醫鑑定所對張建民傷殘進行重新鑑定,望准許。
申請人:XXX
20xx年**月**日
工傷申請書 篇3申請人:×××,男,漢族,×年×月×日出生
身份證號:×××××××××××××××
工作單位:××××××××××××
住址:××××××××××××
電話:××××××××
被申請人:×××××××××
地址:×××××××××
法定代表人:×××
電話:××××××××
仲裁請求:
裁決被申請人支付工傷待遇共計 元。工傷鑑定申請人為×級傷殘,平均工資為×元/月,申請人住院×天,停工留薪×月,×年×月×日入職至×年×月×日受傷,所以工傷賠償具體計算如下:
1.工傷鑑定費用為:
2.一次性傷殘補助金為:×月*×元/月=×元
3.一次性就業補助金為:×月*×元/月=×元
4.一次性傷殘補助金為:×月*×元/月=×元
5.住院伙食補助為:×天*×元/天=×元
6.住院護理費為:×天*×元/天=×元
7.停工留薪為:×月*×元/月=×元
8.交通費:
9.住宿費:
10.經濟補償金為:×月*×元/月=×元
事實與理由:
×年×月×日×分左右,員工×××在××工作時,不慎×××××××××××××。當天送入××××××醫院進行救治,×年×月×日辦理了,共住院×天。出院診斷為:×××××××××××××××××××××。
×年×月×日長沙市人力資源和社會保障局認定申請人受傷為工傷。
×年×月×日長沙市勞動能力鑑定委員會鑑定申請人工傷級別為玖級傷殘。
綜上所述,申請人因工受傷,依法應享受工傷的相關待遇,請貴勞動仲裁委員會支持申請人的請求。
此致
**勞動仲裁委員會
申請人:
年月日
工傷申請書 篇4申請人:代某某,女, 日出生,漢族, 住址: 聯繫電話:
被申請人:住址:
法定代表人:
請求事項:
請求壽光市勞動和社會保障局依法認定申請人x年x月x日所受傷屬工傷性質。
事實和理由:
xx年7月8日9時左右,代某某在xx公司xx廠工作過程中不慎被同事xx的'剪刀傷及右前臂腕部,感到疼痛劇烈,流血不止,不能活動,傷勢非常嚴重。當時代某某的工作崗位屬於剔骨班分級切割禽肉工作,崗位屬於剔骨班分級工種。事故發生後,代xx被迅速送往醫院治療。
住院期間共花費醫療費xx多元,單位已予全部報銷。
根據《工傷保險條例》的規定,特申請貴局對申請人的傷進行調查核實,並依法認定為工傷。
此致
xx勞動和社會保障局
申請人: