在學習、工作生活中，報告與我們的生活緊密相連，不同種類的報告具有不同的用途。那麼，報告到底怎麼寫才合適呢？下面是小編整理的醫院自查情況報告，供大家參考借鑑，希望可以幫助到有需要的朋友。
20xx年，141團醫院以創建“平安醫院”為載體，以落實綜治工作目標責任制為抓手，認真履行在平安建設和社會管理綜合治理中應承擔的工作職責，落實“誰主管，誰負責”的原則，切實把維護轄區社會安定穩定工作落到實處，為促進醫療衞生全面協調發展和加快全面建設小康社會創造和諧穩定的社會環境。現將20xx年醫院開展創建平安工作和落實綜治《責任書》的自查情況彙報如下：
一、領導重視，有計劃有部署。
自開展建設“平安醫院”行動以來，醫院深入貫徹師市衞生局及團黨委的一系列政策精神，以維護社會穩定為目標，以人民滿意為標準，切實把保一方平安落到領導班子上。
年初，醫院堅持將此項工作納入年度工作計劃，主要領導親自抓，分管領導具體抓，班子成員共同抓，將防範工作貫穿醫療衞生工作的各個方面。堅持做到每季度召集一次會議，由創建工作領導小組和綜治領導小組共同研究制定部署創安工作，做到有步驟、分階段地穩步推進，下大力氣抓全體工作人員思想道德教育，尤其注重法制意識的提高，堅持到每週半天理論學習制度，通過深入開展法律法規的學習活動，增強了對幹部世界觀、人生觀、價值觀的`正確引導。
在加強內部防範工作管理的同時，堅持打擊與防範並舉，治
標和治本兼顧的原則，紮紮實實地抓好醫療衞生綜合治理防範工作和社會管理綜合治理的宣傳工作，把各項措施落到實處。
二、加強內部安全防範，安全責任層層落實。
為了切實做好單位內部安全防範工作，每逢重要節假日前夕組織開展安全大檢查活動，並安排好乾部職工輪流值班及領導帶班制，要求做好值班登記工作，預防各類突發事件的發生，舉辦消防知識講座，及時更新消防器材，並結合具體工作制定應急預案，做到防患於未然。抓好安全生產月主題活動，確保醫院的安全穩定。
三、強化監督，確保醫療衞生健康發展
（一）加強消防安全檢查工作。堅持每月一次消防安全檢查工作，檢查中重點對場所消防通道是否暢通、滅火器及消防器材是否更新，安全出口指示燈、疏散指示燈、斷電照
明燈是否完好無損等情況進行查看，確保安全防範工作落到實處。
（二）加強對醫務人員的教育引導工作，增強守法意識，消除社會不安定因素的產生，開展了各類法律法規知識培訓和考核工作。今年進行安全教育和法律法規學習12次，增強了全體工作人員的安全意識和法律意識。
四、貫徹落實方針政策，確保醫療衞生安全有序。
（一）醫院深入貫徹落實師市衞生局及團黨委的精神，工作中力求落實長效機制和常態管理，使管理日趨科學化、規範化和制度化。開展定期或不定期的檢查，落實好社會治安綜合治理責任制，對醫療衞生安全進行定期檢查，加強防範，及時清除隱患，做好檢查記錄，對於發現的問題及時進行整改。特別是春節、五一節、國慶節等重大節日，更是積極組織人員進行安全檢查，及時消除隱患，確保安全。
（二）發動各方面的力量，做好矛盾糾紛的排查調處工作。
我們在各科室、小區配備了糾紛信息員，每月對職工羣眾的思想工作情況、家庭、鄰里相處、醫患關係、幹羣關係等情況進行排查，發現問題及時解決，把矛盾糾紛消滅在萌芽狀態，今年無醫療事故、無個人和集體上訪案件。
五、認真做好宣傳活動。
為了營造扶正祛邪，懲惡揚善的社會文化環境，我們發揮醫院優勢，積極參與“平安醫院”各項活動，組織開展了大量健康有益的文化活動，取得了顯著成效。
六、做好“平安醫院”工作的體會：
1、黨支部重視，黨政領導親自抓，是做好做好“平安醫院”工作的關鍵。
2、羣眾積極參與，羣防羣治是做好做好“平安醫院”工作的基礎。
3、綜治委積極發揮職能作用，落實各項規章制度，是
做好做好“平安醫院”工作的保證。今年，我們在“平安醫院”工作中做出了一些成績，總結了一些經驗和方法，但與上級主管部門的要求還相差甚遠，在今後的工作中我們要發揚成績，克服不足，把各項工作做得更好。自評分95分，加分10分（積極推行醫療責任保險）。
根據上級要求，我院於2015年2月下旬組織對本單位依法執業情況進行自查，現將自查結果彙報如下：
一、依法執業情況
1、規範執業，規範行醫，強化管理。嚴格執行有關法律法規，嚴格執行醫療機構准入制度和醫務人員准入制度，我院一箇中心兩個站的醫療機構執業許可證均在有效期內，醫院按照《醫療機構執業許可證》的執業範圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無違規發佈醫療廣告等現象。工作人員3人均有備案，臨牀、醫技人員12人均依法取得執業證、資格證並在許可的範圍內開展工作，無非衞生技術人員從事診療活動現象，確保醫療安全；還加強工作人員個人防護措施，配備防護服隔離衣等用品，每年進行一次健康檢查；並且定期對醫務人員進行醫療管理法律法規、規章和診療護理規範培訓，以及醫療服務職業道德教育。
2、加強處方藥品管理。將藥品分類管理的各項監管工作納入年度工作計劃、結合日常監管和各種專項檢查，使藥品分類管理監管工作經常化、制度化、規範化，提高監管水平。所有藥械出入庫均有記錄，特別是對“麻醉”藥品實行責任到人，藥師嚴格按照資格准入制度審核採購藥品，嚴禁無批准文號的藥品進入臨牀使用。
3、院內感染管理。一是成立了服務中心感染管理委員會，由兼職人員負責全中心的院內感染監控管理工作，完善了院內感染監控管理組織建設。二是制定醫院感染制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實醫院感染監控措施，定期在全院範圍內進行醫院感染監測。三是加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、檢驗科等部門、科室的感染監控、質評工作。四是嚴格按照消毒、滅菌操作規範，對各種物品進行消毒、滅菌，並認真定期開展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應的痕跡資料。五是加強工作人員的`業務培訓。定期組織工作人員進行業務學習，以提高我中心的院內感染管理水平。六是完善醫療廢物交接制度、存儲制度、運轉制度安全防護制度等，按照醫療廢物處置流程，抓好醫療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫源性廢物流入社會。
4、傳染病報告管理。一是由專人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》，並實現網絡直報。二是為強化傳染病管理工作，我中心制定並完善了以下制度，以確保該項工作順利實施：《法定傳染病疫情報告制度》、《傳染病病例登記和轉診制度》、《傳染病相關知識培訓制度》、《傳染病疫情保密制度》、《傳染病網絡直報制度》、《門診日誌登記管理制度》、《傳染病疫情報告自查獎懲制度》等。三是2014年我院法定傳染病漏報率為“0”。
5.財務人員能認真貫徹執行國家的財經政策，落實各項財經工作制度，建立健全在職人員崗位責任制，各項經濟指標均符合綜合目標管理要求，加強財經紀律，無違反財經制度及經濟案件發生。
6.醫院的消防設施齊全，性能完好，確保在緊急狀態下能正常使用；緊急疏散通道通暢，指示標誌符合消防安全要求；定期開展消防安全檢查，發現隱患及時整改，並做好消防安全責任考評，考評成績直接與經濟掛鈎。
二、行風建設情況
1、嚴格規範執行醫療服務收費項目。我院屬營利性的醫療服務機構，在收費方面實行政府指導價，藥品價格和醫療收費，採取價目表的形式進行公示。經查，我院沒有自立項目收費、分解項目重複收費、無醫囑檢查收費、不合理打包檢查收費、套用項目標準收費、不提供服務收費、低檔次服務高收費、誘導過度消費等相關不良行為。
2、加強醫療質量管理，落實醫療安全責任制。近年來，我院按照上級衞生主管部門的要求，組織開展“以病人為中心”的爭先創優活動和建設平安醫院活動，同時，堅持每月開展一次醫療質量督查活動，以此來強化我中心職工醫療安全意識，改進醫療安全管理，提高醫療服務質量。在此次自查活動中，對藥品、耗材採購流程進行進一步規範，保證許可證、合格證、准入證齊全。重視醫療環節質量，定期對門診處方、病歷質量定期抽查，重點檢查書寫規範化、處方的合理用藥等，並進行及時反饋。通過督查，總結經驗，找出存在問題，使醫療質量得到持續的改進提高。，
3、完善制度，強化醫德醫風建設。深入開展行風和反腐倡廉建設，完善醫療服務行為管理制度和規範，全面推進醫德考評制度，提高服務意識，優化服務流程，改善服務態度，增強執業技能，做好轄區居民健康的守門人。對此，我院建立了醫德醫風監督約束和激勵機制：一是建立監督制度，接受人民羣眾監督，對違紀的人和事，按情節輕重做出處理；二是建立自查自糾制度，及時改進工作。三是建立醫德醫風考評制度，獎優罰劣。
4、規範公示制度，擴大監督範圍，接受羣眾和社會的廣泛監督。我院制定了羣眾滿意度調查相關制度，不定期地對服務對象進行調查，通過問卷調查等方式，保證調查結果的真實性。歷次的調查結果顯示，患者對我院的服務滿意度都達到98%以上。
經過此次依法執業情況自查，我中心能嚴格遵守國家的法律法規，依法行醫，規範執業，執業活動符合執業校驗標準，進一步完善了醫療服務水平和管理規範、提高了服務意識、優化了服務流程、改善了服務態度、增強了服務技能。為確保醫療質量安全提供了堅實的基礎。但是，由於各種主客觀條
件的限制，我們的工作肯定還有許多不足之處，在此懇請上級給予更多指導和支持，讓我們在今後工作中，不斷完善，更好的為轄區羣眾服務。
根據醫院護理部的要求，依據xx市綜合醫院評估標準，手術室進行自查，現彙報如下：
一：工作制度方面：
建立和健全了手術室各級人員的職責，參觀制度，進出入管理制度，查對制度，差錯事故防範制度，藥品管理制度以及20項工作制度、操作常規與手術流程。並嚴格執行各項制度與操作流程。
二：消毒隔離方面：
1、無菌物品專櫃放置，離地面 20cm，距牆5cm，櫃內每日擦拭保持清潔，無積灰，並有相應的明顯標誌；無菌物品清潔、乾燥，保持在有效期內，按滅菌日期先後順序擺放，位置固定並有明顯標籤，無菌包外有物品名稱，有效期的起止時間，包內有3m指示卡。包外3m膠帶貼在封口處。
2、一次性無菌物品集中定點專櫃放置，包裝無破損，均保持在有效期內。
3、滅菌物品的盛器均有側孔，消毒後側孔與下孔均已關閉，儲槽開啟後有開啟日期，時間並簽名，開啟後的'有效期均保持在24小時內。
4、無菌持物鉗缸鑷配套，消毒液麪按規定高於鑷子的二分之一或三分之二，幹鑷子罐有有效期，保持在4小時內。
5、手術間每日用XXmg/l有效氯擦拭物體表面，紫外線照射消毒；每台手術畢均用消毒液擦拭手術牀，無影燈，桌面枱面與地面，連台手術進行紫外線照射消毒，每週進行總消毒，房間通風，消毒液擦拭手術牀、各桌面、地面與物體表面，乳酸燻蒸房間，紫外線燈管每週用無水酒精擦拭並有登記。紫外線燈管累計時間不超過1000小時，強度定期監測。
6、各種消毒液配製正確，標識清晰，並每日測試消毒液的濃度，各類物品浸泡時間、濃度，方法正確，浸泡物品全部浸沒在消毒液中，關節打開，消毒液定期更換。
7、每月進行空氣培養，無菌物品、物體表面與手術者手的細菌監測，合格率達100%。
8、醫用垃圾與生活垃圾的分類放置。拖把有標識並懸掛，定期進行浸泡消毒。
9、腔鏡按滅菌要求進行清洗消毒，定期進行檢測細菌培養並記錄。
三、藥品物品管理方面：
急救物品與藥品定放置，濕化瓶保持清潔乾燥，並定期消毒；吸引器用後及時進行浸泡消毒後擦乾處於備用狀態並保持功能良好，搶救車保持清潔，急救物品藥品與示意圖相符，定點放置，專人保管，數量統一，藥品均在有效期內，用後及時補充，每日清點登記。各種儀器設備專人保管，定期進行監測，及時進行維修。
四、護理文書書寫方面：
按要求填寫手術護理記錄單，手術所用器械與敷料均兩人核對認真記錄，無塗改，刀刮，膠粘，塗黑等，術前，術中，術手均有清點並記錄。各種登記本及時登記。
五：業務培訓方面：
每月組織學習院感知識，輸血制度與相關知識，各種手術的配合與新知識，新技術。組織操作練習並考核，定期與手術醫生溝通，緊密配合。並及時參加院裏組織的各項學習與培訓。
六：存在的不足：
1、尚未建立與手術病人，手術科室的溝通的制度；
2、術前，術後病人隨訪不及時；
3、缺少手術院感控制的制度。
七：整改措施：
1、建立健全與手術病人，手術科室的溝通的制度，並認真執行。
2、術前，術後病人及時隨訪。
3、建立手術院感控制制度。
為貫徹落實醫療保障局下發的《關於開展醫藥機構使用醫療保障基金情況自查工作的通知》的文件精神，根據醫療保險相關法律法規的要求，中心高度重視，認真佈置，落實到位，結合醫保協議內容以及醫保相關政策法規，在範圍內開展了專項醫保檢查工作，現將自查結果彙報如下。
一、高度重視，加強領導，完善醫保管理責任體系
高度重視醫療保險工作，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫師進行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，定期總結醫保工作，分析參保患者的醫療及費用情況。
根據此次自查工作要求，中心領導對自查工作進行了精心部署，明確職責，落實責任，組織院醫保管理人員對全院各個科室、社區站進行逐項檢查，按照文件要求和內容現場查驗，責令科室管理人員限期整改，並時時督促相關人員整改到位，確保自查工作取得實實在在的效果。
二、規範管理，實現醫保服務標準化、制度化、規範化
在上級部門的.正確領導及指導下，設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”；公佈諮詢與投訴電話；熱心為參保人員提供諮詢服務，妥善處理參保患者的投訴。簡化流程，提供便捷、優質的醫療服務。參保人員就診時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診現象。做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行監督、審核並及時提供需要查閲的醫療檔案及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準，禁止自立項目收費或抬高收費標準。
三、強化管理，為參保人員就醫提供質量保證
醫院以此次自查整改工作為契機，加大對醫務人員誠信教育力度，將誠信管理納入職稱晉升、評先評優考核體系，實行一票否決制度。明確醫務人員的責任和義務，將要求細化落實到醫務人員的日常工作中。加強多層次、多形式培訓，幫助醫務人員及時、全面、準確掌握醫療保險政策，依規提供醫療服務。嚴格執行診療護理常規和技術操作規程。認真落實首診醫師負責制度、交接班制度、病歷書寫制度、技術准入制度等醫療核心制度。在強化核心制度落實的基礎上，注重醫療質量的提高和持續改進。普遍健全完善了醫療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，把醫療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關口前移，深入到臨牀一線及時發現、解決醫療工作中存在的問題和隱患。員工熟記核心醫療制度，並在實際的臨牀工作中嚴格執行。積極學習提高自身的專業技術水平，提高醫療質量，為患者服好務。把醫療文書當作控制醫療質量和防範醫療糾紛的一個重要環節來抓。
根據省司法廳及司法局的要求，我所召開了專題會議，對我所一年多來律師執業情況進行了全面梳理，認真開展了自查工作。現將松花江律師事務所律師的自查情況彙報如下：
一、集中學習《律師服務收費管理實施辦法》。
律師服務費的收取工作，是關係律師形象的大事，所內律師從學習入手，不斷提高自身對執業道德要求，充分利用所里黨支部組織的學習，掌握20xx年國家發改委、司法部辦法的《律師服務收費管理實施辦法》、《律師事務所收費程序規則》、《吉林省律師服務收費管理暫行條例》、《律師法》、《價格法》等內容，掌握收費項目、收費標準、收費方式，自覺遵守並執行各項制度。通過學習，所內律師進一步提高了執業道德和執業水平，增強了社會責任感，誠信執業意識得到加強。承接案件是，律師一律告示委託人收費辦法、收費標準的相關規定以及辦案風險，並嚴格按照規定收取服務費用。
二、在學習《律師服務收費管理實施辦法》
嚴格執業律師紀律，是對執業律師的起碼要求。所內律師在執業中凡收費案件，均報所主任及內勤收案審批，把自
己收費情況，嚴格置於律所的監督下，確保收費管理辦法和收費標準的貫徹落實。律師辦理非訴案件，所內案件一律由律所與委託人簽訂代理合同，在合同中明確收費項目、收費標準、收費方式、收費數額或比例、付款和結算方式、收費爭議解決方式等內容；使用司法局統一文書格式、統一出具對外法律文書。開具税務發票；不存在私自收費和亂收費的情況。辦理本地案件，一律不收取交通費，辦理外地案件一律由當事人實際支出費用，律師不差旅費。
三、在學習《律師服務收費管理實施辦法》中發現存在的問題。
在自查活動中，所內律師也找到了自己在執業中存在的問題，並且針對這些問題進行了積極整改，關於整改的措施，針對種種不足，所內律師決定20xx年堅決改正，接受當事人委託後，第一時間把工作開展，及時的調查取證，及時的撰寫各種需要的文字材料，及時的跟當事人聯繫溝通，及早將當事人的案件處理完畢，讓當事人滿意。多多積極主動的`參加社會的公益事業和社會活動，儘可能的更多的幫助那些需要提供法律幫助的貧困百姓、下崗職工以及農民工，人人提倡和諧社會。
多年來，我所律師向當事人提供的法律服務，當事人均表示滿意。律師在執業過程中
根據學校紀委關於加強反商業賄賂自查自糾的有關文件的精神及武昌區藥監局、衞生局聯合召開的關於整頓藥品市場流通秩序和整頓醫療行業商業賄賂行為的會議精神，校醫院在積極參與行業領域反商業賄賂工作的同時，在校紀委的領導下，積極開展了反商業賄賂自查自糾活動。現將具體情況總結如下。
一、動員教育，提高認識
我們及時傳達校紀委及上級衞生行政部門關於反商業賄賂自查自糾的有關文件精神，讓全體醫務工作者明白商業賄賂既損害國家利益，又損害羣眾利益，同時也損害自身利益。因為商業賄賂就象一個温牀，引誘犯罪，並使犯罪者最終走向犯罪深淵，必將受到法律的嚴懲。校醫院領導結合身邊案例講解，使大家進一步明白商業賄賂的危害性，從思想上提高了大家的認識，增強了拒腐防身的能力。對學校紀委開展反商業賄賂自查自糾活動的指示，校醫院要求在全院集中開展不正當交易行為自查自糾工作，使全體工作人員受到深刻的法律法規和社會主義榮辱觀教育，提高對治理商業賄賂專項工作重要性的認識，真正樹立全心全意為人民服務的意識，提高遵紀守法、廉潔行醫的自覺性；查找重點部門在醫藥購銷領域是否存在不正當交易行為及其存在的薄弱環節和管理漏洞，依據法律法規和有關政策分別作出處理，完善工作措施。
二、確定自查自糾的工作原則
醫院領導非常重視反商業賄賂活動及自查自糾工作，根據本部門的工作特點，醫院領導經過充分研究確定的工作方針是：自查自糾工作要堅持以教育為主，做到人人蔘加學習，人人受到教育，人人提高思想認識；堅持自查與自糾並重，做到邊學習，邊自查，邊整改；堅持依法治理，嚴格把握政策，分類處理問題；通過深入開展自查自糾，推進建立預防醫藥購銷領域商業賄賂行為的長效機制。根據學校紀委的要求，重點查找20xx年以來醫藥購銷領域和醫院管理中發生的突出問題，要通過檢查招投標程序、採購過程、醫療診治過程以及學校對醫院財務審計結果等方法查找、發現存在的問題。
三、自查情況説明
經過嚴格認真的自查，20xx年以來，校醫院沒有發現藥品、醫療器械及醫用材料購銷領域的商業賄賂行為。但在醫院的財務管理和藥品管理方面我們發現存在一定的問題。主要表現在：醫院掛號費、處置費、藥費收入交款不及時，每天的.各項收入未做到日清日結；在實行電腦管理前，收費管理制度不夠健全，存在帳外資金現象；在實行電腦管理前，藥品管理不規範，控制不嚴，藥庫和藥房的藥品盤存未按規定及時進行帳務處理等。
四、幾年來反商業賄賂、加強醫院管理及近期自糾的措施
（一）強化措施，嚴格管理，努力防範和堅決治理藥品、器材購銷領域的商業賄賂行為。
在全員動員教育的基礎上，醫院領導對與藥商、器械商聯繫較多的重點部門重點防治，醫院領導要求重點部門工作人員要正確處理與藥品器械商的關係，按國家法律、法規、校紀院規辦事，堅決抵制收受禮金、禮品、宴請等。為了加強管理，明確責任，醫院負責人與相關重點部門工作人員簽訂了責任書。
校醫院的藥品和器械的採購數量不象社會醫院那樣大，與藥品器械商接觸機會不多。但我們並不因為如此而放鬆警惕，相反，我們覺得量少、面窄、環節少，我們更有理由管好，把好這一關。為了避免商業賄賂現象在我院發生，明確規定校醫院領導及相關科室負責人及臨牀科室的醫務人員不能與藥商及生產廠家接觸，更不能進行私下交易。在商家表示同意接受我們的規定情況下，並與我們簽訂承諾書後才允許其購買標書，簽訂藥品供應合同書。
校醫院各種藥品、器械、試劑及一次性消耗器材的採購應在學校招標領導小組統一領導下進行。對於數量多、金額大的物品實行招投標，對於量少、金額少的物品實行議標。藥品及大型醫療設備的採購程序是：首先醫院根據各相關部門提出的採購計劃進行分析、論證，保證所採購物品符合臨牀工作需要，對於大型醫療設備還要到相關單位進行實地參觀考察，瞭解該設備性能及是否滿足本院實際工作需要。經過論證符合要求，確定採購，填寫論證採購報告上交後勤保障處，後勤保障處組織學校評標小組成員對投標的醫藥公司、器械公司進行資格審查，並組織招標，確定六家入圍公司，然後依據中標品種及數量確定四家供貨公司，並且與四家供貨公司簽訂供貨合同書。 對於一次性消耗器材、試劑等，目前是按學校有關規定，由後勤保障處組織進行議標，校醫院按議標決議執行。
藥品供貨公司按校醫院採購清單供貨後，校醫院庫房孫愛萍同志和綜合組負責人華麗羣同志負責驗收，嚴格按照武食藥[20xx]2號文件及武昌區[20xx]1號文件規定，檢查供貨員資格、票據合法性、藥物品種、數量、批號及效期，對不符合招投標及質量要求的堅決拒收、退貨，確保藥品進貨渠道和手續的規範、通暢以及廣大師生用藥的安全。
（二）建章立制，加強醫院的財務管理和藥品器械的管理
近年來，特別是今年以來，校醫院加強了各項規章制度的建設，特別是為適應計算機管理而制定了一系列措施，加強醫院的財務管理，加強藥品和器械的規範管理。如所有收費項目只能集中在收費處收費，現金每日存入財務處建立的醫院賬户，全部收費與學校財務系統聯網。又如庫房採購計劃是上一個月下旬採購下一個月的藥物；藥房領藥是每週一次；每天清查藥品質量及有效期，對變質、過期的藥品從藥架上清除；藥房和庫房之間的藥品領取實行藥品批號管理；藥房和庫房實行藥物按月盤存制度等等。通過以上辦法，做到採購有計劃，不造成藥物消費或藥品大量短缺，及時發現漏洞，查找原因，從而使工作忙而不亂，保證了醫院臨牀工作的需要。
五、鞏固成效，建立反商業賄賂的長效機制
下一階段，我們要總結前階段反商業賄賂和狠抓醫院管理的經驗，將反商業賄賂和醫院的規範管理工作常抓不懈，不要因為目前取得了一點成效，就放鬆警惕。我們要讓每一個職工樹立廉潔奉公的思想，做到警鐘長鳴。
在現有各項規章制度的基礎上，我們要結合新形勢下商業賄賂產生的特點，不斷探討建立新的制度和管理措施，特別是要將制度細化，使其更具有可操作性。使醫院工作朝着規範化管理方向發展。
校 醫 院
校醫院直屬支部委員會
20xx年9月26
隨着以“提高醫療質量、保障醫療安全、改善服務態度、維護羣眾利益”為主題的各項活動深入開展，全省、全縣的“醫療質量專項整治活動”將醫療安全活動推向了高潮，作為承擔高風險麻醉工作的我，醫療安全這根弦始終不敢卸下，它是麻醉工作的核心，因為：人的生命只有一次，決不能因為我們工作的疏忽大意而讓生命變得那麼微不足道!藉助我院“醫療質量專項整治活動”，本人就如何保障麻醉安全談一點體會：
麻醉工作是高風險工作，術中安全的保障與麻醉技術、急救藥品、急救設備和病人的自身情況密切相關。基層醫院存在以下特點：
手術少，麻醉人員少，鍛鍊的機會也少，麻醉技術提高慢;
急救設備少，參與搶救人員有限;
急救藥品使用率低;
交通不便，患者病情卻瞬息萬變，出現意外情況難以得到上級醫院的救助等等。
以上這些情況都是客觀存在的事實。而面對這些問題我們不能去抱怨，而是應該積極主動地想辦法，讓患者平安地度過麻醉期：
提高麻醉技術水平：
麻醉技術和麻醉的藥物在不斷更新，要想提高麻醉水平必須制定專業雜誌多學習他人經驗、瞭解新技術;
每3-5年短期進修學習一次;
至少每兩年參加一次學術會議，藉此機會多與同行們交流和探討，多向專家教授請教;
對存在的問題和取得的成績要及時總結。
預防在先：認真對待術前檢查、術前訪視和醫患溝通，全面掌握病人情況，術中病人意外情況的預知及相關設備和藥物的準備要充分，對於我院使用率非常低但又不得不準備的急救藥品和物品利用一切機會向上一級醫院求助：如小兒面罩、各種型號的氣管導管;預防芬太尼導致胸腹肌肉強直的肌肉鬆弛劑琥珀膽鹼針，維持時間短的'降壓藥烏拉地爾針，升壓作用較強而又能減慢心率的甲氧明和去氧腎上腺素針，升壓作用較強維持時間較長的間羥胺針，治療心臟傳到阻滯的異丙腎上腺素針等藥物。後兩種藥物(間羥胺針和異丙腎上腺素針)已經納入新型農村合作醫療基本用藥目錄，我已和藥劑科溝通增加這兩種藥物的儲備。
把握適應症及操作規範：患者的安全第一，不能讓患者為了節約費用使自己處於被動地位;需轉院者應及時轉院，與手術醫生及患者做好溝通與交流。
尋求幫助：巡迴護士掌握搶救藥物使用方法，以便快速準確的進行搶救;有預見性地請內科醫生參與麻醉;出現問題，及時通知相關人員協助搶救。
“開刀治病，麻醉保命”，一念之差、一點疏忽可能造成不可挽回的損失甚至是終身的遺憾。“不依規矩不成方圓”，每一次的麻醉順利不能成為我沾沾自喜的理由而疏忽大意，對於麻醉過程中每一點點的異常都要認真對待，都要多問幾個為什麼，從而追根求源，正確判斷，正確處理;每一次的化險為夷不能成為我自以為是的砝碼而不引起警醒，應該正確估價自己的能力，不能抱有任何僥倖心理，及時溝通，及時引導患者轉診以確保安全。
餘店鎮衞生事業全面發展，加強行業作風建設。根據醫療機構集中開展醫藥購銷和醫療服務中突出問題專項整治工作通知文件要求，本院積極安排部署，制定了切實可行的整改措施，紮實開展自查自糾活動，現將情況彙報如下。
一、基本情況
（一）加強領導、建全組織。為加強專項整治工作的組織領導，成立了以院長李立餘為組長，（分管專項整治工作）、李華兵、劉必超為副組長，相關科部主任為成員的專項整治工作領導小組，負責組織、協調、督導、檢查、整改等各項工作。5月3日組織召開了全院職工動員大會，使職工認識到開展此項工作的重要性，從而保證各項工作落到實處。
（二）加強宣傳教育、嚴肅行業紀律。專項整治工作領導小組明確分工，緊緊圍繞工作重點，嚴格執行紀律，定期開展了督導檢查，設立專項整治意見箱3個、發滿意度調查意見表100餘份、在門診大廳電子顯示屏滾動播出、設舉報電話xx等多種方式接受社會監督，針對發現的問題，進行嚴格追究相關科室和直接責任人的責任，全面促進了醫德醫風建設根本好轉。
二、自查的問題
通過本次自查，主要存在以下方面問題：
（一）在醫療服務中，有個別醫生用藥不合理，存在開“大處方”的現象。
（二）少數醫務人員服務意識淡薄，對待病人態度生硬，影響了本院整體形象。
（三）有兩個服務窗口工作人員，有時工作責任性不強，態度不端正，遲到、早退、串崗現象時有發生“喊收費、喊發藥、喊護士”三喊現象沒有得到完全根治。對病人及家屬不能切實做到熱情服務、耐心解釋和換位思考，缺乏溝通與交流。
（四）針對本院的藥品、醫療設備、醫用材料、化驗試劑、疫苗等採購，全面進行了清理核查，沒有發現以各種名義收受回扣、提成、紅包和其他不正當利益；有醫療行為服務的科室和醫務人員個人沒有接受患者及家屬的.紅包、吃請或饋贈等現象發生。
三、整改措施
針對自查出來的問題，採取以下整改措施：
（一）加強教育引導、強化服務理念。結合“三好一滿意”、“創先爭優”、治庸問責和“三抓一促”活動開展法律法規、紀律警示、職業道德教育，增強幹部職工自覺抵制不正之風意識，築牢思想道德和法紀防線。
（二）加強制度建設、建立長效機制。堅持每週例會制度，定期開展業務培訓，引導醫務人員合理診斷、合理治療、合理用藥，經常性開展處方點評工作，對於不合格處方，及時提出指導意見及改正措施。
（三）加強監督檢查、嚴肅工作紀律。針對患者反映的問題，及時進行核實調查情況屬實的，嚴格按照醫院管理制度和績效考核方案規定追究相關責任人責任，並與年度考核、評先、評優、聘用相聯繫，情節嚴重的，影響較大的，按照有關規定從重處理。
（四）堅持嚴格國家物價政策，規範收費項目、標準，杜絕在醫療服務中自立項目、分解收費項目、重複計費等問題。
根據縣衞生局20xx[108]號文件要求，我院迅速組織合管科、財務科對20xx年元月份以來的農合補償情況進行了自查，現將自查情況報告如下：
一年來，我院嚴格按照《20xx年新型農村合作醫療制度實施辦法》《竹溪縣新型農村合作醫療定點醫療機構管理辦法（試行）》執行，遵守合作醫療有關制度和規程；把合作醫療工作納入醫院目標管理，成立了以院長為組長的領導小組，下設醫院合管科，有院領導分管、有專人具體負責合作醫療業務，有合作醫療工作方案、制度；設立合作醫療補償結算窗口、宣傳（公示）專欄，按照新型農村合作醫療制度的有關規定認真核實患者身份、核對合作醫療證，確定患者是否參加了合作醫療，嚴格把關，防止冒名頂替、弄虛作假套取合作醫療基金的事件發生。經過自查沒有發現違紀違規、弄虛作假現象發生。截止11月25日共收治農合住院患者4543人次，其中一般住院患者4322人次，住院分娩患者221人次，總費用1150.09萬元，補償484.16萬元，例均費用2533.51元，例均補償費用1065.74元，實際補償費用比42.07%。
新型農村合作醫療制度是國家惠農政策的重要組成部分，是體現黨的温暖的具體表現形式，也是竹溪縣人民醫院的光榮義務。作為新農合定點醫療單位，我們本着全心全意為農村合作醫療患者服務的宗旨，為切實維護參合農民的'利益，我們將一如既往地認真貫徹落實新型農村合作醫療政策，定期公示合作醫療信息，自覺接受縣合管辦的管理和參合農民的監督，做到公開、公正、透明，堅決杜絕違紀違規、弄虛作假現象發生。我們將嚴格執行物價收費政策，合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費。控制住院患者例均費用，提高補償比例，減輕羣眾負擔。我們會持續改進醫院管理，積極改善患者就醫環境，優化服務流程，提高技術水平，科學診斷治療。加強行風建設，端正醫德醫風，杜絕大處方和不必要的檢查，以實際行動爭創“全國百姓放心示範醫院”。
為了確保公衞科的安全生產，按照醫院的整體工作安排，自上週開始，對本科室的醫療質量及設備電器等進行了自查，現見自查情況總結如下：
一設備、電器及門鎖等：截至目前，未發現安全隱患。如發現各類問題，將及時上報醫院後勤科。
二重點部位的自查及改進：
1、接種門診：接種門診為我科的重點部門。門診內各種物品擺放有序，有留觀處置室，急救藥品未發現有過期藥品，對有效期在三個月內的近效期藥品，要求及時和藥房溝通，便於及時更換。按照院感管理的各項要求，認真做好各種消毒、登記工作。按照目前工作現狀，制定了接種門診工作流程，工作人員在接種時認真執行查對制度，確保安全接種。遇有門診人次增加時，科室內及時協調並增加接種人員，確保接種門診的正常運轉。
2、兒保科：兒保科也是我可得重點環節之一，在接種日，工作人員按照工作流程開展各項工作，為確保給各個年齡段的兒童安全的`做好健康管理，防止意外的而發生，在門口及體重計上方均粘貼了安全告知，且工作人員反覆告知家長，不要自行進行各類操作，防止發生意外及傷害。在兒童增多時，除了院方增加的體檢醫師協助開展工作外，科室內部工作人員，協調家長帶領兒童有序的進行接種、體檢等。
安全生產是一個科室的立院之本，在今後的工作中，我們將繼續做好各類安全工作的自查，發現問題及時上報，確保各項工作的安全開展。
公衞科
20xx年2月3日
我院接《省衞生健康委關於印發開展“荊楚衞健清風行動”實施方案的通知》（鄂衞【20xx】1號）文件精神後，院委會高度重視，結合全國糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風部際聯席視頻會的有關精神，在第一時間召開了醫院科主任及重點部門人羣的擴大會議，按照文件要求深入學習和對標自查，現將情況報告如下：
1、成立了以醫院支部和院委會的自查、自糾工作專班。和制定工作方案，醫院支部書記任組長，分管紀檢院長任副組長，院委會、科主任或護士長為專班成員，以醫務科、辦公室聯合牽頭對醫院重點科室，重點人羣、敏感工作逐步摸底核查，沒有發現嚴重問題，一些在服務態度、小恩小惠上發現問題限時進行整改。
2、加大宣傳力度，通過職工微信羣和QQ羣、醫院網站等進行正面宣傳和引導，做到“人人知曉、人人蔘與”的工作格局，形成“風清氣正”的輿論氛圍，保障醫院良性的醫療環境。
3、科室門牌上懸掛責任人，院委會每年初與各科室簽訂廉政責任書，把責任同科室個人績效、評先評優掛鈎，做到警鐘長鳴。
4、主動接受社會監督，，設立投訴或者意見箱，認真對待每位患者的投訴，除了極少數投訴服務態度有點毛躁意外，違規違紀事情沒有出現。
5、嚴肅問責，對重點科室負責人，黨支部每半年進行一次廉政談話，對在工作中出現不正之風的苗頭或者相關的違規現象，早發現，早干預，防範於未然，以免造成大錯。
6、對耗材使用量大的科室（口腔科、藥劑科、檢驗科、藥庫）在制定相關採購規章制度的前提下，實行採購計劃審批制，形成藥品、耗材採購有計劃，採購上平台、入院進出庫的'台賬管理、保障手續缺一不可的制度，大設備、大建設走招標，小購買上會討論研究辦法，杜絕流程上失控和採購隨心所欲。
7、醫院所有采購的藥品、耗材都嚴格統一在省招標平台上陽光采購，堅決杜絕暗箱操作。各類建設都是嚴格實行招投標（議標）管理，保障醫院在陽光下運營，確保國有資產保值增值。
此項工作關乎行業風氣，關乎醫院發展，我們將嚴格按照“清風行動”的各項工作要求，以學促改，警鐘長鳴，不斷提升服務水平和質量，大力營造“廉潔行醫、文明行醫、依法執業”的良好氛圍，對標對錶圓滿完成各項整改任務。
在關於在全省範圍內開展對衞生行業民主評議活動的實施意見後，縣衞生局、縣政府糾風辦認真組織開展全縣醫療衞生單位的行風評議。現將評議情況總結如下：
一、評議活動開展情況
（一）成立組織，下發方案。6月17日，縣衞生局、縣政府糾風辦下發了《關於在全縣範圍內開展對衞生行業民主評議活動的實施意見》、《關於建立縣衞生行業民主評議行風工作領導機構的通知》。領導小組由縣衞生局局長和縣監察局分管領導任組長，縣衞生局和縣紀委、縣監察局有關領導和科室負責人為領導小組成員，具體負責全系統行風評議工作。各縣級醫療衞生單位也分別成立了以院長（主任）為組長的評議領導小組。局裏的《實施意見》中明確了評議範圍為縣級醫療衞生單位，並根據上級佈置明確了評議內容、評議方法和步驟，整個評議從6月中旬開始到11月底結束。
（二）開展動員，明確要求。6月20日，縣紀委、監察局、糾風辦負責人，縣衞生局領導班子成員、縣級醫療衞生單位主要負責人蔘加了省政府糾風辦、省衞生廳召開的全省衞生行業民主評議行風活動電視電話會議。6月25日，縣衞生局召開了縣級醫療衞生單位、各鄉鎮衞生院負責人會議，對民主評議行風工作進行了專門的佈置和動員。會議深刻分析了我縣衞生行業行風建設存在的突出問題，對全系統行風評議工作提出了四點要求：一是評議方案規定的步驟程序要到位。把宣傳發動、檢查整改、組織評議及總結三個步驟按時間要求分階段開展，認真落實到位。二是要查糾突出問題。在評議過程中要主動查糾自身存在的突出問題，同時要向患者、向行風監督員徵求意見建議，然後疏理各自存在的突出問題，認真落實整改措施。三是要落實惠民措施。根據當前羣眾反映最為強烈的看病難、看病貴問題落實相關措施。四是注重資料積累。資料積累既是對工作的檢驗，也有利於各自理清工作思路，明確下一步工作重點。
各醫療衞生單位也都按局裏佈置召開了由全體員工參加的動員大會。
（三）開展督促檢查，推進工作平衡
7月18日，縣衞生局下發了《關於召開衞生行業民主評議階段性工作彙報會的預備通知》（安衞辦〔〕13號），要求各縣級醫療衞生單位抓緊做好宣傳發動、檢查整改階段的各項工作，在規定時間內完成規定任務，並寫出階段性工作小結，準備交流彙報。彙報內容包括：宣傳發動情況，公開評議內容及投訴渠道情況，徵求意見情況，目前已徵集的意見、建議等。各單位接到通知後，都緊急行動起來，查漏補缺，使各項規定任務更加紮實地予以推進。在此基礎上，7月28日上午縣衞生局召開了衞生行業民主評議階段性工作彙報會，聽取了各單位前一階段工作情況的彙報，並就下一階段工作進行了佈置安排：要求各單位寫出《民主評議意見彙總及整改措施》，在9月中旬開好評議大會。我們還及時下發了《全省衞生行業民主評議行風檢查表》，要求各單位進行對照檢查和填報，到7月26日各單位均已填報完畢。8月28日接受了省糾風辦和省衞生廳組織的醫院行風明查暗訪。9月26日接受了市糾風辦和市衞生局組織的醫院行風明查暗訪。
（四）積極徵求意見，明確整改目標
各評議對象都及時公佈評議內容，投訴電話，並採取多種形式開展徵求意見。整個行風評議過程中，各單位聘請行風監督員56名，累計組織明查暗訪25次，召開各類座談會47次，舉行各種公開評議活動55次。梳理評議意見84條，其中反映體制機制問題12條，反映服務流程問題36條，反映看病難看病貴36條。縣人民醫院各科室在原來每月召開一次工作座談會徵求病友及家屬意見的基礎上，醫院確定7月份座談會的主題為以民主評議行風活動七項內容作為座談的重點，徵求病人的意見，目前全院14個病區均已召開座談會，並將座談會內容詳細記錄在統一的座談會登記本上，各科整理後上報院辦，院辦收集後梳理彙總。7月24日下午，縣人民醫院邀請了本院13位社會監督員來院，傾聽他們對行風建設的意見，各位監督員暢所欲言，將他們聽到的、見到的、感受到的行風問題反映給了醫院。該院還向病人發放問卷調查150餘份，徵求他們對服務的評價和意見。縣中醫醫院深入病區和門診，發放病人滿意度調查表各50份，主動聽取患者的意見，找出醫療服務中還存在的一些簿弱環節，認真剖析原因。在進行認真梳理和彙總後，及時將存在的問題及患者提出的意見、建議以書面形式反饋到相關部門和科室，有針對性地提出整改措施和解決辦法。根據患者提出較多的有關食堂飯菜問題、夏季蚊蟲多、看病不方便等問題，該院認真制定了各項措施加以改進和完善。如投入10多萬元對食堂進行了規範化改造，院總務科在對周圍環境進行清理的同時定時進行滅蚊噴殺，實施了門診醫生工作站系統管理等。梅溪分院根據自身的實際情況，分別召開了各病區住院病人（家屬）座談會、單位職工民主生活會等座談會，深入瞭解病員和職工對醫院行風建設的意見建議。每月向服務對象、門診病人、住院病人及出院病人等各類人員發放問卷調查，廣泛聽取他們的意見和建議。還主動走出去，深入到工廠、企業等單位聽取他們對本單位行風建設的意見和建議。安吉三院通過電話回訪、當面詢問、會議討論等方式，徵詢意見212次，徵得意見11條，其中服務態度4條，便民措施3條，均已處理整改。縣婦保院發放了200份社區問卷調查表，80份臨牀對後勤滿意度情況調查表。縣衞生監督所組織服務對象填寫《安吉縣衞生監督所民主評議行風工作問卷調查表》，採取不定期組織暗訪組對各科室的行風情況進行跟蹤檢查暗訪，對發現的問題做好記錄。所班子成員還於7月21至22日深入基層，走訪了3家餐飲單位與2家職業危害企業，徵求意見。
各單位在前階段徵求意見的基礎上梳理出社會各界對本單位的.意見建議，有針對性地提出整改措施並認真落實。8月20日前各單位都寫出了《民主評議意見彙總及整改措施初稿》上報局裏。同時，各單位還將《民主評議意見彙總及整改措施初稿》下發到各科室徵求意見，並請各科室寫出《科室存在的問題及整改措施》，開好科室全體會議進行整改動員。
（五）召開評議大會，落實整改措施
在自查自糾的基礎上，各單位邀請行風監督員對本單位形成書面評議材料，9月18日至28日，各單位都召開了行風評議大會，在行風評議大會上各單位主要領導向員工公佈了《民主評議意見彙總及整改措施》；請行風監督員進行面對面的評議，並形成了書面評議材料；還請縣政府糾風辦領導和局領導作了重要講話。根據評議大會評議意見，各單位進一步完善了《民主評議意見彙總及整改措施》，均已上報局裏。根據民主評議中提出來的整改措施，各單位認真抓好落實，於9月中旬和10月上旬分別上報《整改措施落實情況報告》給局裏，以檢驗成效。同時各單位佈置各科室寫出整改情況報告。
二、查找梳理出的主要問題
在各單位民主評議中查找問題的同時，局班子成員深入醫院座談，徵求醫務人員和患者意見，並請行風監督員進行明查暗訪。現將對縣級醫療單位的意見梳理彙總如下：
（一）醫院思想政治工作有待加強。少數醫務人員思想混亂，正氣不足，道德素質有待提高。要增強責任心，更加愛崗敬業，把患者的利益放在首位。要注重年輕醫護人員思想素質的提高。淡泊名利，勤奮敬業，構建和諧的醫患關係。
（二）防範醫療糾紛、醫療事故的意識要切實強化。對局裏一再通報的糾紛教訓、案例沒有深入探討，教訓記取不夠，有些差錯一犯再犯。
（三）完善科室設置更加方便羣眾就醫。建議醫院設立精神科，免去精神病患者到湖州或杭州看病。康復科開設項目少，病人等候時間長。
（四）合理檢查、合理用藥，避免大處方、避免檢查過多。切實把患者的利益放在首位。
（五）加強名醫名科建設，提高醫院整體技術水平。
（六）各醫院都要不斷提高急診搶救水平。
（七）梅溪分院傳染科的隔離措施不夠到位，對病人與家屬的宣教要加強。
（八）窗口科室服務態度有待改進。存在着言語生硬，不夠熱情，對病人提出的問題解釋不夠耐心，有時工作不專心，小差錯時有發生。
（九）加強病房探視人員的管理，為患者創造良好的就醫環境。特別是icu，要給病人營造安靜的環境。
（十）病區健康教育形式單一，內容不豐富。
（十一）住院病人第一天費用太高，清單中化驗項目過細，病人易誤解，認為亂檢查、亂收費。
（十二）患者欠款後，工作人員催款態度令人反感。
（十三）醫患溝通不夠，溝通技巧欠缺。部分病人認為治療方案告知不清。
（十四）優化服務流程，減少排隊次數，方便羣眾就診。b超檢查等候時間長，且秩序亂。
（十五）醫保審批手續麻煩，地方難找。
（十六）化驗報告單集中在一個時間提取，人多且亂，容易搞錯。
（十七）實施電子病歷，減輕醫護工作量，將時間還給病人。
（十八）醫療文書書寫潦草。病人反映處方字跡潦草，出院小結看不清、看不懂，建議電腦打印。
（十九）、輸液室經常排長隊，病人意見較大。
（二十）加快人民醫院病房科教大樓建設，改善住院環境。老住院樓沒有獨立衞生間，病人不方便，走廊上有臭味，沒有洗澡設施和晾衣處。安吉三院規模小，發展空間狹，門診樓陳舊落後，病房嚴重不足，院內停車場太小。
（二十一）空調關閉太早，後半夜悶熱。
（二十二）食堂飯菜貴，沒有訂營養餐服務。
（二十三）、病房電梯口前沒有座椅，電梯繁忙，等候時間長。
（二十四）檢驗窗口設置太少太小，不夠人性化，不方便且影響醫患交流
（二十五）開拓創新意識不強。安於現狀，對新技術的開展和應用不夠，沒有真正地站在病人的角度思考問題。
（二十六）環境衞生工作需要加強，特別是輸液廳、院內公共廁所、病區等場所還存在着髒亂差臭的問題。
（二十七）120急救管理流程問題、資源整合問題應認真研究。
（二十八）科室間的團結協作精神不夠。缺少對疑難雜症的多學科專家會診，少數醫生自以為是，不注重學習和請教。
（二十九）後勤服務能力水平有待提高。為臨牀一線服務的思想還需進一步強化，特別是水、電、醫療設備的服務效率不高。
三、初步成效
近年來，我縣衞生系統深入開展行業作風建設，先後開展了樹立衞生系統新形象主題活動，治理醫藥購銷領域商業賄賂專項行動，醫療質量管理年活動，平安醫院創建活動，改善醫患關係、防範醫療糾紛專題研討等一系列活動，今年又集中精力開展行風評議活動。在這些行風建設的紮實工作中，醫療衞生單位的行風建設得到了顯著加強。在本次行風評議中，各單位推出便民惠民新舉措23條，制定相關制度15項，建立長效機制10項。主要成效如下：
（一）“以病人為中心”的服務理念逐步樹立。總體上，我們的醫院是全心全意為人民服務的，我們的醫護人員是盡心盡責的。在今年的行風評議過程中，“以病人為中心”的服務理念進一步得到了強化。
（二）服務態度、服務質量有了明顯改善。老百姓總體上是相信我們醫院的，對醫院的服務也是滿意的。多次的問卷調查表明，患者對醫院的滿意度都在97%以上。
（三）衞生法制意識、依法行醫意識明顯增強。醫患關係總體較好，醫療糾紛尚在可控範圍。尤其是今年以來，我縣醫療糾紛得到了及時處置，羣體性醫鬧事件明顯減少。
（四）醫院管理制度逐步建立和完善。大多數管理制度是完善和有效的，也是認真執行到位的。
（五）醫藥購銷領域商業賄賂蔓延的勢頭得到了有效遏制。現在這方面的反映逐步淡化，醫護人員的自我防禦能力不斷增強。22種詢價招標的抗生素在各醫院得到了普遍運用，切實減輕了患者的負擔。
（六）物價管理不斷規範。醫療單位違反價格管理規定的事件沒有發生。醫保管理得到加強。
（七）在處置麻疹、手足口病、抗震救災等突發公共衞生事件的過程中，醫務人員以人民利益為重，不怕犧牲，不畏勞苦，英勇奮戰，作出了重大貢獻，無愧於白衣天使的光榮稱號。
（八）就診流程得到優化。縣中醫院8月份建成了醫生工作站，實施了門診電子處方，患者就醫排隊次數明顯減少。縣人民醫院8月份建成了в超叫號系統，9月份建立了醫生工作站，並正在進行門診叫號系統建設。
（九）後勤管理得到加強。5家醫院的食堂進行了全面的規範化改造，實行量化分級管理。病人的滿期意度不斷提高。
四、下一步整改措施
行風評議工作，提高全體員工的思想認識是整個評議工作的前提條件，只有思想認識到位，整改才有動力；找出自身存在的突出問題是行風評議工作的重點任務，只有找準問題，整改才有方向目標；搞好整改落實是行風評議的檢驗標準，只有認真整改，才能不斷自我完善；人民羣眾滿意是行風評議的長遠目標，只有羣眾滿意，我們的各項工作才算真正有效。評議大會的結束意味着整改工作的全面開始，我們必須真心誠意、紮紮實實地做好下一步的整改工作：
（一）要認識問題，端正認識。要看到這些問題的存在，要看到這些問題老百姓不滿意，要看到這些問題解決了對我們自己來説是有利的。只有端正認識，整改才有動力。
（二）要堅定決心，逐個整改。問題不少，不是一下子能夠全部解決的。新的問題還會不斷出現。這就需要我們發揚螞蟻啃骨頭的精神，問題一個一個解決，困難一個一個克服。不要把問題積累起來。有些問題，只要我們有決心整改是容易解決的：服務態度問題，告知不到位問題，病歷、出院記錄字跡潦草問題，環境衞生問題，這些問題只要有決心都不難整改，難的是我們沒有決心。
（三）要加強教育，形成氛圍。特別要加強問題剖析的教育。有些問題之所以發生，是因為我們一些同志不瞭解自己存在着問題。沒有教育的氛圍，輿論的氛圍，對問題的存在就會視若無睹。
（四）要區分層次，逐級整改。醫院管理層要有整改措施，科室管理層要有整改措施，每個醫務人員也要有整改措施。每個層次都把自己的問題解決好了，整個醫院才會讓老百姓滿意。
（五）要建章立制，規範整改。行風建設中的問題有些需要通過制度加以規範。制度的制訂需要有針對性，針對某些問題制訂制度才能提高管理水平。
（六）要提高素質，長抓不懈。醫院在老百姓眼裏的形象最終都通過醫務人員的服務得到體現。因此，提高醫務人員的整體素質是改進行風的根本之道。醫務人員的素質包括政治素質、思想素質、道德素質、法紀素質、文化素質、業務素質、理論素質等等。一是堅持以人為本。“天覆地載，萬物悉備，莫貴於人”。“人命至重，有貴千金”。要把人的生命價值視為醫學的出發點和歸宿；把維護和保障病人的生命和健康作為醫生的神聖職責；把不為名利，無慾無求，潛心醫術，志存救濟，仁愛至尊，認真負責作為醫德的標準。所謂“醫乃仁術”，就是這樣一種普濟眾生，惻隱仁愛之心的醫德要求。我們強調“堅持以病人為中心”的服務理念就是強調以人為本的醫德觀。二是甘於淡泊名利。當今是市場經濟社會，追求利益是經濟活動的中心，但不是醫療事業的中心。醫療事業的利益是在治病救人過程中的自然產物，強求不能得之，必須有一顆淡泊的心。三是精進醫術技藝。要不斷地進行學習。堅持終身學習，培養學習型組織。要有“學如不及，猶恐失之”的好學精神。要邊學習、邊思考。“學而不思則罔，思而不學則殆”，光學習不思考仍然會迷惘和糊塗，光思考不學習會很危險。三是要互相學習。取人之長，補已之短。“三人行，必有我師焉，擇其善者而從之，其不善者而改之。”醫生尤其要強調這種互相學習的精神。
對醫療單位開展行風評議，是黨委、政府和廣大人民羣眾對我們的重視，也是深切的關懷和期待。“人民的利益高於一切，肩上的責任重於泰山”，我們要深刻認識醫生職業的崇高與責任之重大，深入學習和貫徹落實科學發展觀，團結一心，振奮精神，為構建和諧安吉，為竹鄉人民的健康，當好衞士，作出更大的貢獻！
一、基礎工作情況
我公司高度重視信訪和羣眾工作，堅持公司領導批閲羣眾來信制度，涉及羣眾利益的重要信訪案件，院領導都親自批示、直接過問，確保羣眾信訪反映的問題能得到妥善處理。
二、綜合工作情況
（一）強化思想認識，提高辦事效能
醫院要求負責信訪工作的人員牢記“發展是第一要務、穩定是第一責任”，經常、全面、系統地學習《信訪條例》、《羣眾和信訪工作逐級負責實施辦法》和《羣眾和信訪工作責任追究實施細則》，強化信訪工作人員的政治思想認識，端正其工作態度，提高其辦事效能。
（二）深入清理排查，及時化解矛盾
為維護人民羣眾的切身利益和社會穩定，醫院深入排查醫患關係，醫療糾紛，職工利益等問題，將矛盾消滅在萌芽狀態，確保醫療活動安穩、有序推進。
（三）健全完善機制，規範信訪管理
醫院按照《信訪條例》規定及“建立羣眾逐級上訪處理制度”和“一個案子，一名領導，一套班子，一個方案，一抓到底”的總體要求，落實了“首問責任制”，創新信訪工作機制，對涉及信訪工作的.有關制度和規定進行了認真研究，嚴格按照相關程序辦理,做到件件有落實。
三、接訪辦信工作情況
截止20xx年年底，醫院共收到羣眾性來電、來信及來訪0件，未發生因醫療活動造成的到省市上訪事件，重大節日、重要會議、重大活動期間未發生省、市集體訪事件。
四、工作打算
醫院將嚴格按照工作要求，紮實推進信訪維穩各項工作，進一步提高創新工作力度，抓好落實，促進信訪工作深入持續開展。在維護人民羣眾的切身利益和社會穩定的基礎上，全面推進醫療活動工作穩步發展。
根據上級要求我中心於2012年2月下旬組織對本單位依法執業情況進行自查，現將自查結果彙報如下：
一、依法執業情況
1、規範執業，規範行醫，強化管理。嚴格執行有關法律法規，嚴格執行醫療機構准入制度和醫務人員准入制度，我院一箇中心兩個站的醫療機構執業許可證均在有效期內，醫院按照《醫療機構執業許可證》的執業範圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無違規發佈醫療廣告等現象。工作人員32人均有備案，臨牀、醫技人員28人均依法取得執業證、資格證並在許可的範圍內開展工作，無非衞生技術人員從事診療活動現象，確保醫療安全；還加強工作人員個人防護措施，配備防護服隔離衣等用品，每年進行一次健康檢查；並且定期對醫務人員進行醫療管理法律法規、規章和診療護理規範培訓，以及醫療服務職業道德教育。
2、加強處方藥品管理。將藥品分類管理的各項監管工作納入年度工作計劃、結合日常監管和各種專項檢查，使藥品分類管理監管工作經常化、制度化、規範化，提高監管水平。所有藥械出入庫均有記錄，特別是對“麻醉”藥品實行責任到人，藥師嚴格按照資格准入制度審核採購藥品，嚴禁無批准文號的藥品進入臨牀使用。
3、院內感染管理。一是成立了服務中心感染管理委員會，由兼職人員負責全中心的院內感染監控管理工作，完善了院內感染監控管理組織建設。二是制定醫院感染制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實醫院感染監控措施，定期在全院範圍內進行醫院感染監測。三是加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、檢驗科等部門、科室的感染監控、質評工作。四是嚴格按照消毒、滅菌操作規範，對各種物品進行消毒、滅菌，並認真定期開展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應的痕跡資料。五是加強工作人員的業務培訓。定期組織工作人員進行業務學習，以提高我中心的院內感染管理水平。六是完善醫療廢物交接制度、存儲制度、運轉制度安全防護制度等，按照醫療廢物處置流程，抓好醫療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫源性廢物流入社會。
4、傳染病報告管理。一是由專人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》，並實現網絡直報。二是為強化傳染病管理工作，我中心制定並完善了以下制度，以確保該項工作順利實施：《法定傳染病疫情報告制度》、《傳染病病例登記和轉診制度》、《傳染病相關知識培訓制度》、《傳染病疫情保密制度》、《傳染病網絡直報制度》、《門診日誌登記管理制度》、《傳染病疫情報告自查獎懲制度》等。三是2011年我
院法定傳染病漏報率為“0”。
5.財務人員能認真貫徹執行國家的`財經政策，落實各項財經工作制度，建立健全在職人員崗位責任制，各項經濟指標均符合綜合目標管理要求，加強財經紀律，無違反財經制度及經濟案件發生。
6.醫院的消防設施齊全，性能完好，確保在緊急狀態下能正常使用；緊急疏散通道通暢，指示標誌符合消防安全要求；定期開展消防安全檢查，發現隱患及時整改，並做好消防安全責任考評，考評成績直接與經濟掛鈎。
二、行風建設情況
1、嚴格規範執行醫療服務收費項目。我中心屬非營利性的醫療服務機構，在收費方面實行政府指導價，藥品價格和醫療收費，採取價目表的形式進行公示。經查，我中心沒有自立項目收費、分解項目重複收費、無醫囑檢查收費、不合理打包檢查收費、套用項目標準收費、不提供服務收費、低檔次服務高收費、誘導過度消費等相關不良行為。
2、加強醫療質量管理，落實醫療安全責任制。近年來，我中心按照上級衞生主管部門的要求，組織開展“以病人為中心”的爭先創優活動和建設平安醫院活動，同時，堅持每月開展一次醫療質量督查活動，以此來強化我中心職工醫療安全意識，改進醫療安全管理，提高醫療服務質量。在此次自查活動中，對藥品、耗材採購流程進行進一步規範，保證
許可證、合格證、准入證齊全。重視醫療環節質量，定期對門診處方、病歷質量定期抽查，重點檢查書寫規範化、處方的合理用藥等，並進行及時反饋。通過督查，總結經驗，找出存在問題，使醫療質量得到持續的改進提高。，
3、完善制度，強化醫德醫風建設。深入開展行風和反腐倡廉建設，完善醫療服務行為管理制度和規範，全面推進醫德考評制度，提高服務意識，優化服務流程，改善服務態度，增強執業技能，做好轄區居民健康的守門人。對此，我中心建立了醫德醫風監督約束和激勵機制：一是建立監督制度，接受人民羣眾監督，對違紀的人和事，按情節輕重做出處理；二是建立自查自糾制度，及時改進工作。三是建立醫德醫風考評制度，獎優罰劣。
4、規範公示制度，擴大監督範圍，接受羣眾和社會的廣泛監督。我中心制定了羣眾滿意度調查相關制度，不定期地對服務對象進行調查，通過問卷調查等方式，保證調查結果的真實性。歷次的調查結果顯示，患者對我中心的服務滿意度都達到98%以上。
經過此次依法執業情況自查，我中心能嚴格遵守國家的法律法規，依法行醫，規範執業，執業活動符合執業校驗標準，進一步完善了醫療服務水平和管理規範、提高了服務意識、優化了服務流程、改善了服務態度、增強了服務技能。為確保醫療質量安全提供了堅實的基礎。但是，由於各種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有許多不足之處，在此懇請上級給予更多指導和支持，讓我們在今後工作中，不斷完善，更好的為轄區羣眾服務。
為深化醫藥衞生體制改革，更好地向廣大人民羣眾提供安全有效、方便優質的醫療服務，我院按照衞計委的部署要求，於20xx年12份開始實施“先住院，後付費”服務活動，緩解了羣眾住院一次性交費的壓力，方便了羣眾就醫。
一、實施流程
患者家屬持醫生開具的住院證，《XX縣中醫院先住院後付費住院治療費用結算協議書》，到住院處辦理住院手續，同時需暫壓患者二代身份證原件，直至出院結清住院費用方可取回身份證原件。住院手續辦理完畢後，患者即可到科室住院治療。
二、實施成效
自“先住院，後付費”服務活動實施以來，得到了社會和廣大羣眾的認可。通過“先住院，後付費”服務活動的實施，深化了基層醫療衞生機構綜合改革取得的.成效，使人民羣眾得到了實惠，為我院增添了活力，極大地提高了我院綜合服務質量。
三、存在問題
1.由於我院今年在環境建設、設備購置等方面資金投入比較大，醫院週轉資金比較緊張，在為患者墊資方面存在資金週轉困難，對醫院運轉有所影響。
2.預防機制不夠完善。自活動實施以來，雖然沒有發 生惡意拖欠費用問題，但是一旦發生惡意拖欠，醫院方面不能及時催討到欠款，對醫院的運行會產生不良後果，我院擬與縣農合建立有效的預防及清算機制，望領導給予大力支持。
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