在現在社會，報告十分的重要，我們在寫報告的時候要注意語言要準確、簡潔。那麼報告應該怎麼寫才合適呢？以下是小編為大家整理的醫院調查報告，僅供參考，歡迎大家閲讀。
鄉鎮衞生院的狀況直接關係到醫療質量和農村羣眾的健康。鄉鎮衞生院是農村衞生服務體系建設的重要環節。為了瞭解軍隊衞生中心的現狀，瞭解存在的問題和制約衞生中心發展的因素，我最近帶着這個問題對軍隊衞生中心的建設進行了調查，分析了制約初級衞生保健發展的癥結問題，並尋求解決辦法。通過座談、走訪、查閲相關資料和實地瞭解等方式，對軍事競賽鄉鎮衞生院的基本情況進行了調查，調查情況總結如下:
一、軍隊鄉鎮衞生院建設的基本情況。
軍族鄉位於x x縣東南部，距離縣城南傘98公里，是x x縣、x x縣、x x縣、x x縣的交界處。全鄉領土面積186.18平方公里，森林覆蓋率41%，最高海拔2978米，最低海拔530米。氣候差異較大，立體氣候強烈。
全鄉轄6個村委會，43個自然村，69個村民小組。漢族、佤族、拉祜族、傈僳族、德昂族等11個少數民族。少數民族人口占總人口的44%。是XX縣唯一的民族鄉，也是雲南省唯一由四大民族組成的民族鄉，20xx年全鄉農業人口12880人，人均純收入4069元。
全鄉有7家醫療機構，其中醫院1家，村衞生所6家。健康中心佔地10畝，建築面積3348㎡(含在建綜合業務樓1564㎡)，其中危房1264㎡，佔建築面積37%。醫院現有職工34人(其中正式職工12人，臨時工22人)，執業醫師3人，執業助理醫師4人，專業護士1人。
全鄉有6個村衞生所，建築面積60m2(其中磚混結構2個，磚木結構4個)。目前有10名鄉村醫生，其中男鄉村醫生6名，女鄉村醫生4名，高中及以上學歷鄉村醫生4名，國中及以下學歷鄉村醫生6名。
二、發展過程中的困難和問題
1.人員編制不足(核定編制12人)，專業技術人員兼職情況突出，工作效率低。該醫院僱用了22名臨時工來彌補崗位短缺，以滿足工作需要。
2.綜合業務樓建設資金缺口太大。主項目投資286萬元，輔助項目投資約32萬元。目前到位資金190萬元，其中項目130萬元，縣級60萬元，缺口資金128萬元。由於衞生院的創收能力有限，經濟困難，每月要支付大量臨時工工資(約3.5萬元)，已經無力支付1.2的缺口資金
3.醫院每年都會派很多人去進修，但是短期內還是存在人才短缺的問題，尤其是缺乏專業能力強的學術帶頭人。
4.基礎設施落後，工作室和病房嚴重不足。工作室663.84平方米，其中危房138平方米，職工宿舍1120.6平方米。隨着新的綜合大樓的建成，住房短缺將得到解決。
5.多年來，由於衞生服務投入不足，醫院基礎薄弱，無法投入更多資金及時更新醫療設備。結果醫院只有基本的醫療設備，陳舊簡陋。與同級醫院相比，醫院使用的醫療設備相對落後和不足，已經不能滿足醫療需求。
6.基本公共衞生服務的備案和管理質量有待進一步提高，特別是孕婦、兒童和慢性病的健康管理有待加強。糖尿病和高血壓很難治療。
一是醫院、診所醫生專業技能不強，治療不規範；
二是治療糖尿病、高血壓的藥物品種相對不足；
第三，患者主動接受體檢和治療的意識不強；
第四，受當地習俗和生活習慣的影響，健康的飲食習慣很難干預。由於交通的影響，居住在山區的老年人很難在衞生院進行全面體檢，從而影響系統管理率的提高。
7.在實際運行過程中，基本公共衞生服務與人力資源的矛盾日益明顯，主要表現在以下三個方面:一是醫院人員不足，公共衞生、疾病預防、婦幼保健等方面沒有正式的專職人員管理。正式的兼職工作比較特殊，需要僱傭臨時工來管理這項工作。此外，臨時工工資低(1300-1500元)，工作不穩定，流動性大，缺乏公共衞生服務。二是村醫史普遍偏低。目前仍有一定數量的鄉村醫生只有國小文化。這部分鄉村醫生文化程度低，接受能力有限，工作難度很大，導致工作和服務質量低下；第三，村衞生室人員配備不足，特別是民族山區的衞生室缺少鄉村醫生，缺少本地人才，專業技術人員不願外出或留在外面。這種情況還沒有解決，影響了整體工作質量的提高。
8、”重醫輕防”問題由來已久:“重醫輕防”現象十分嚴重。目前，鄉鎮衞生院的預防保護人員數量和質量不僅太少，而且大大降低了鄉鎮衞生院預防保護工作的效果。提供公共衞生服務應該是鄉鎮衞生院的工作重點。但由於現行體制，原本功能上相互合作的縣鄉村衞生機構逐漸轉變為綜合競爭關係。在這種情況下，公共衞生服務不能帶來明顯的效益，因此它逐漸被削弱，導致鄉鎮衞生“重醫輕防”的傾向不斷髮展。
作為醫療領域的“夾心層”，鄉鎮衞生院的便利性和服務價格不如村衞生室(所)，醫療水平難以與城市醫院相比，在競爭中逐漸陷入劣勢。近年來，隨着政府對農村衞生工作的日益重視，一些有利於鄉鎮衞生院的政策相繼出台，鄉鎮衞生院的`硬件設施得到了改善。新農合”在報銷方面，偏向於鄉鎮衞生院。此外，“十八項公共衞生任務”這一項目的發展也為其發展帶來了機遇。但這些政策只是“救”鄉鎮衞生院，使其能夠維持正常運轉，並沒有為鄉鎮衞生院迴歸原來的定位做出實質性的貢獻，大部分鄉鎮衞生院還在老路上“重醫輕防”地行進。
三、對軍事競賽鄉鎮衞生院下一步工作的意見
1、繼續加強人員培訓，根據醫院實際需要，有針對性地安排人員到上級醫療機構深造，力爭用2-3年時間完成醫院全體人員的培訓，90%的村衞生室到醫院進行輪崗培訓，讓一線科室有學術帶頭人，使醫院的綜合服務能力達到更高水平。
2.近期儘快完成綜合大樓建設工程並投入使用。努力實現標準化、規範化運作，努力發展成為三甲醫院。
3、繼續加強基本公共衞生服務，重點加強特殊羣體的服務管理水平，確保孕婦、0-6歲兒童、65歲以上老年人、高血壓和糖尿病的動態管理質量得到大幅提高。加強高危孕婦管理，100%高危孕婦納入制度，100%住院分娩，杜絕孕產婦死亡。
4.加強健康教育宣傳，改變宣傳方式，提高全民健康知識知曉率。
5.加強紙質檔案和電子檔案的規範化管理，同時加強鄉村醫生的電子檔案錄入管理，使鄉村醫生充分掌握計算機操作技術，使特殊人羣的動態管理記錄電子化、規範化。
6.加強項目資金管理，確保專項資金專款專用。村醫的每一項工作都要進行審核，審核後才能發放補償資金，資金才能按時發放給村醫，保證公共衞生工作的高效運行。
7.繼續加強村衞生室標準化建設，提高鄉村醫生服務水平，改善村衞生室醫療環境，提高羣眾醫療舒適度，滿足羣眾醫療需求。
8.努力建設醫院標準化建設，提高綜合服務能力和競爭力，擴大醫療輻射面積，從目前的1.3萬服務人口擴大到3個縣的周邊人口，力爭在2年內將醫療收入提高到300-400萬元，把醫院建設成為羣眾滿意的花園式醫院。
四、加快鄉鎮衞生院建設
(一)明確的職能定位。
建立和完善縣、鄉、村三級衞生服務網絡是政府的重要職責。在這個三級衞生服務網絡中，鄉鎮衞生院是“樞紐”。它以公共衞生為重點，提供全面的預防、保健和基本醫療服務，並在其管轄範圍內承擔公共衞生管理職能。多年來，由於人們對鄉鎮衞生院功能定位的誤解，甚至將其視為生產性企業來經營，導致醫院投資少，工作條件差，衞生技術人員流失大，難以生存的局面。為了加快鄉鎮衞生院建設，改變現狀，我們首先要進一步明確鄉鎮衞生院的職能定位，轉變觀念，加大投入，把鄉鎮衞生院的工作作為政府的一項重要基礎工作，充分發揮其在農村三級醫療衞生網絡中的樞紐作用，實現“常見病不出鄉鎮”的目標。
(二)加大投入，強化基礎卡，深化內部管理。
目前，衞生院存在醫療器械陳舊、醫療設備缺乏等問題，需要進一步加大政府投入。要深化鄉鎮衞生院內部管理，逐步完善內部管理機制，通過科學管理提高鄉鎮衞生院的醫療質量和服務水平。通過相關政策的出台，可以調動鄉鎮衞生院衞生技術人員的工作積極性，促進鄉鎮衞生院的發展。要進一步建立健全鄉鎮衞生院管理規章制度，推動鄉鎮衞生院向科學化、制度化、規範化方向發展。如何將鄉鎮衞生院建設與“新型農村合作醫療”結合起來，公共衞生服務”作為加快鄉鎮衞生院建設的一個重要課題，工作的開展應有機結合。
(三)制定政策，採取措施，穩定農村衞生技術隊伍，吸引優秀人才，提高隊伍整體素質。
1、制定相關政策，鼓勵醫務人員到基層工作。政府每年撥出一定的專項資金，解決鄉鎮衞生院衞生技術人員的保險、工資等基本問題，讓他們安心工作；制定並出台相應的優惠政策，吸引更多優秀的衞生專業人才，充實基層醫院的工作人員，提高其整體素質。
2.加強鄉鎮衞生院衞生技術人員的培訓。充分發揮市級醫院和縣級醫院的主導作用，實行對口支援和定向培訓，提供更多的學習和交流機會，有效提高農村衞生技術人員的專業水平，提高鄉鎮衞生院的服務能力。
一、完善網絡系統工具
既然是做網絡營銷，那麼網上我們需要具備哪些呢?方便別人，方便自己。
1、醫院形象網站
醫院網站是關鍵，其中包括網站的訪問速度，網站整體設計佈局，網站相關欄目內容。
2、簡潔方便多樣的溝通工具
每個人所用的工具不一樣，因此我們要考慮周全，不浪費一個流量，常用的溝通工具包括：QQ、商務通、免費電話、MSN、微博等。記住，我們要的是間接方便多樣的溝通工具。
3、細節決定成敗
細節決定成敗誰都知道，具體在這就不講了。
二、建立醫院形象工程
1、醫院內部形象
內部形象包括醫院的環境，導醫接待，醫院相關榮譽，醫院專家榮譽，院內活動等。主要是包裝醫院內部的東西。
2、醫院外部形象
外部形象很重要，比如醫院參與的公益活動，參與了抗震救災的活動，參與了扶貧的活動，參與了社會某某愛心公益活動等。
三、完美的客服服務系統
1、專業知識的強化
諮詢人員，也就是我們網上的客服人員，必須對專業知識瞭如指掌，同時懂的結合不同的季節、病人做不同的`解釋。同時還需要進行心理學、禮儀方面的學習，這才是完美的客服。
2、諮詢技巧的強化
諮詢技巧就是為什麼要學習心理學和禮儀的昇華。
3、客户是我們朋友
這句話是我經常給我們下面的人説的，不管客人來與不來，我們先做朋友。做醫院的人要牢記：“大醫院做品牌、小醫院做口碑”
四、精密周到的售後服務
1、客户管理
這個比如我們要知道客人的姓名、電話、地址、治療項目、生日、家庭成員、喜好等等。具體為什麼，換位思考一下，就明白了。
2、客户拜訪回訪
制定客户回訪計劃，不要捨不得錢，有必要的話，買兩斤水果親自拜訪一下，效果往往很好。
3、後期跟蹤開發
跟蹤開發就好比客人帶客人，客人開發客人。當一個客人為我們帶來一個客人的時候，我們就多一個。
荏苒的光陰，如梭的歲月。保持着心中的層層渴盼，時光眨眼般流轉至大二的寒假。
這一年已是我在大二的最後一個學期，距離大四的實踐生活越來越近，而我對醫生這個職業的認識也由當初的盲目崇拜變成如今的鋭意進取。
這個假期我選擇在家鄉的市醫院進行實踐。實踐的20多天，讓我感受最深的是：臨牀是理論基礎知識的鞏固基地，臨牀的實地見聞，實地操作，讓我重現在校那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題。
例如：每天面對着老師如魚得水忙碌的身影，我心裏只有怨歎，怨自己無法將理論應用於實踐，怨自己在實踐前沒有好好學習，加上填鴨式的傳統教育模式，被動的接受知識害慘了學生，更可悲的是，我們只能獲得短暫的記憶，不能成為此時對抗疾病的材料，只能不斷的翻書。真的有種“書到用時方恨少”的悔恨與喟歎！
曾幾何時鬧出了這樣的笑話：一位實踐醫生在接受病人的詢問時，因囫圇吞棗，對於該知識的不甚瞭解，就藉口説要上廁所，而實際上卻偷偷摸摸回到辦公室翻書去。那麼再遇到下一個問題，該以什麼藉口去逃避呢？
因此，學習科學知識，尤其是生命攸關的醫護知識，來不得半點虛假，我們一定要做到理論根基紮實，更重要的是要學會理論聯繫實際，以免誤人誤己，釀成大錯。
在醫院裏，我看到了許多生老病死，也看到了許多癌症末期的病人不斷的在與病魔纏鬥，很多病人樂觀的心情以及積極想要活下去的那股意志力令我動容，醫院志工們對於病人的親切服務也讓我印象深刻。雖然很多人都覺得醫院是一個哀傷、難過的地方，但是醫院透過一些活動，例如愛心義賣會，讓整個醫院變的温馨有活力起來，讓許多的病人及家屬在這個醫院看到更多向上的生命希望。
在這段短暫的實踐時間裏，我們的收穫很多很多，如果用簡單的詞彙來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。實踐期間的收穫將為我們今後工作和學習打下良好的基礎。總之在感謝醫院培養我們點點滴滴收穫時，我們將以更積極主動的工作態度，更紮實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識。
在實踐期間我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同志，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，凍斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的'職業道德，經過一個月的實踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫療文件的書寫。
短短的二十多天，讓我懂得的卻不是時間可以衡量的。生命的價值在於日以繼夜的累積，在於勤勤懇懇的積攢。
健康是個永恆的話題，醫生更是受人敬仰的行業之魂。我會用我的所學造福更多的人，將醫生的使命發揮到淋漓盡致！
隨着近年醫療投資的火熱，醫院成了各路資本追捧的寵兒，除了醫療體制改革政策東風的推動，“看的懂”也是許多初涉醫療行業投資人的重要動因。然而在”看的懂”的邏輯下，由於醫院本身所具有的特殊性，也在無形中給前赴後繼的投資人埋下了許多“深坑”。
1、 醫院財務盡調需要弄清的幾個問題
1.1 醫院的分類
按照專業性質，可以劃分為綜合類醫院、專科類醫院（口腔、腫瘤、婦科、男科、中醫、心血管等）、教學醫院、診所；
根據所有制屬性，可以劃分為國有醫院、集體所有醫院、民營醫院、外商獨資和參股醫院、混合所有制醫院；
根據主管部門，可劃分為公立醫院，非公立醫院（國有企事業單位下屬醫院是否為公立醫院仍有爭議，筆者傾向於不是，因為公立醫院的重要特徵之一是納入財政預算管理）；
根據經營目的，可以劃分為非營利性醫院和營利性醫院。（值得注意的是，醫院經營目的是由衞生行政主管部門認定）。
1.2 醫院投資財務盡調的一般邏輯
醫院投資財務盡調符合項目財務盡調的一般邏輯，但由於醫療服務行業的特殊性（受到政策法規的嚴格監管），所以財務盡調人員應當熟悉與醫院經營、管理、財務、税務相關的法律法規，以及其在公司財務中的體現。
一般而言，醫院投資的財務盡調邏輯如下：
1）瞭解醫院的基本情況、業務情況、內部治理情。基本情況包括上述的專業性質、所有制情況、經營目的、管理層情況、股權、基本經營數據等；業務情況主要是提供醫療服務（門診/住院)的流程、設備耗材採購的流程、支付結算的流程等；內部治理情況包括會計準則、制度的使用、現金的使用、採購庫存藥房的制度、醫院職工的管理制度等。
2）在瞭解醫院基本情況、業務、內部治理情況的基礎上，尋找潛在的風險點。如可以從“舞弊三角理論（壓力、機會、自我合理化）”出發：對於前序投資人設置了對賭條款的管理層，可能有做高業績以滿足對賭的動力；對於缺乏必要管理制度和電子化管理系統的醫院，那麼可能存在內部舞弊的機會；對於職工薪酬明顯低於行業水平的醫院，收受紅包或者統方行為可能會被醫師自我合理化。此外，還可以通過預先獲取醫院的經營及財務數據，計算相應的指標，與已有的案例或公開的數據進行比較，對於異常數據需尋找其原因，對於無法解釋原因的，應當在接下來的盡調中重點關注。
3）從風險點出發，採用多種方法證實或證偽。如可採用現場體驗、觀察、詢問、訪談、暗訪、計算分析、分析比較、突擊盤點、 控制性測試、抽憑等方式進行。要注意盡調的突然性和隨機性，注意反覆交叉印證，注意賬面數字與訪談的呼應。
1.3 醫院投資財務盡調的共性與個性
醫院財務盡調有其內在的邏輯，但對於非專業人員來説，瞭解醫院情況、判斷投資醫院的風險點等不適那麼容易。因此，筆者根據以往的項目經驗，提取出醫院財務盡調需要關注的幾個重點問題，以供參考。
下面，筆者將以營利和非營利醫院的劃分標準為切入點，從財務盡調的“共性”與“差異”兩個層面説説“醫院投資那些事兒”。
2、 醫院投資財務盡調所需關注的共性問題
首先説説營利與非營利醫院投資財務盡調所需關注的共性問題。主要包括：對現金的控制、收入確認的真實性和準確性、財務指標的合理性、應付職工薪酬。
2.1 對現金的控制
由於醫療服務的特殊性，現金收入構成了醫療服務收入的主要組成部分，其小額高頻的特點也給日常的現金控制造成了很大的麻煩。常見的與現金控制有關的問題包括：截留現金、賬外資金、坐支現金、私人卡收款等。
在對醫院進行盡調時，一方面需要獲取醫院的《收費管理制度》、《現金管理制度》等管理制度，瞭解醫院掛號、劃價、結算、收費、入賬、對賬的一般流程，並有目的的提取流程中關鍵節點的單據，核實管理制度的落地情況；另一方面，對於仍舊採用手工帳、未上線ERP系統或ERP系統流程存在明顯缺陷的醫院要重點關注，可通過現場觀察、暗訪、詢問、突擊盤點、檢查收據存根等方式驗證其對現金控制。
此外，對於部分民營醫院可能存在使用股東私人銀行卡收取服務收入現金的情況，需要特別關注。
2.2 收入確認的完整性
所謂收入確認的完整性是指盡調人員應當確認已發生的交易已被正確的記錄。醫院收入的90%以上為現金收入，其特點是單筆金額小，發生次數頻繁，這給盡調人員確認醫院收入的完整性帶來了很大的困難。在此，筆者為大家提供一個醫院收入完整性的思路。
首先，我們要了解醫院確認收入的一般流程：
1）病人在掛號處掛號，由掛號處將其信息錄入ERP系統；
2）病人在收費處劃價並結算，收費處將結算結果錄入ERP系統；
3）收費處生成費用結算單並於當日結束後報送財務處；
4）財務處憑費用結算單確認當日收入；
5）2-3個工作日後POS機/第三方支付收款到賬；
6）財務核對銀行到賬金額與日記賬餘額（上述過程未考慮病人欠款、社保支付等情況，欠款和社保會形成應收醫療款）。
在瞭解了醫院確認收入一般流程的基礎上，我們可以採取兩種手段核實其收入的完整性：
手段一，收入確認的穿行測試。所謂穿行測試其實是審計中常用的方法，簡而言之就是按照醫院確認收入的流程，隨機抽取數筆業務，走完從業務發生到賬面記錄的全流程。例如：盡調人員可以再醫院掛號的ERP系統中任意抽取數名患者的掛號信息，按流程核對其劃價、結算單據、財務系統（一般是金蝶或用友）中的收入日記賬、銀行日記賬（網銀）是否完備，記錄的結果是否準確。
手段二，銀行日記賬與收入明細賬發生額的核對。由於醫院現金收入佔比通常達到90%以上，因此，盡調人員可以隨機抽取若干天的收入明細賬貸方發生額，與對應期間內銀行日記賬借方發生額進行核查，比較是否一致。但是採用該種方法時，盡調人員先要保證銀行日記賬的記錄真實反映了銀行對賬單的業務（先核對銀行對賬單與銀行日記賬在一段時間內的發生額是否一致），其次對收入日記賬的發生額進行調整（POS機收款的賬期、社保支付的賬期、消費折扣等），最後再核對調整後的銀行日記賬發生額與收入日記賬發生額。需要特別提醒的是，該種方法僅適用於醫院、零售業、餐飲等現金收入佔絕大多數的行業，如果在其他投資中使用該種方法盡調會鬧大笑話的。
除上述兩點之外，收入確認的方式也應當被重點關注。
根據《醫院會計制度》和《企業會計準則》不管是營利還是非營利醫院都應當採用“權責發生制”進行會計計量。據此，非營利醫院應當通過“應收醫療款”“預收醫療款”“應收在院病人醫療款”等科目對其的全部醫療收入進行核算；營利性醫可採用“應收賬款”“預收賬款”“其他應收款”等科目對其醫療收入進行核算。
然而在實踐中，有相當一部分醫院只根據現金收款確認收入，進而形成了事實上的“收付實現制”（在部分應收和預收款較大的月份可能會造成收入成本的錯配）。做為盡調人員，應當對此類錯計的收入發生額進行估計，以還原醫院真實的收入。這裏，筆者提供一個還原醫院真實收入水平的方法。
“收付實現制”與“權責發生制”最本質的區別在於收入是歸屬於本期還是在本期實際收到。形成兩者差異的來源包括：預收的醫療款直接確認當期收入（如儲值卡充值、預交治療費、預交住院費等）、未收到的醫療款不確認收入（如應收的社保金款項、墊付的治療費、墊付的住院費等），以及部分非醫療服務項目。在瞭解差異的來源的基礎上，盡調人員可從收入明細賬中匡算差異的金額。對於那些採取“事實上收付實現制”的醫院，盡調人員特別需要關注大額的預收醫療款（如民營醫院在某些促銷活動的時段，現金收入會有大幅度的增加），估算其金額，以還原報告期標的企業真實的收入水平。
2.3 主要財務指標的合理性
此處的財務指標並不是大家熟悉的流動比率、應收賬款週轉率、存貨週轉率、淨資產利潤率等指標，為何呢？原因很簡單，首先醫院會計科目的核算與企業會計有所區別（具體請參考醫院會計制度），舉個例子，醫院的“應收賬款”包括“應收在院病人醫療款”“應收醫療款”等；而醫院的“醫療收入”包括“門診收入”“住院收入”兩個一級科目和“財政補貼收入”（醫院收入的重要來源之一）；
其次即便計算出了相應的財務指標也無太多的參考價值，比方説總資產週轉率這一指標，綜合類醫院通常會有比較“重”的資產，而口腔醫院通常是輕資產運營，由此可能造成口腔醫院的總資產週轉率大大高於綜合類醫院，但這並不能説明口腔醫院就運營的比綜合類大三甲醫院好。
針對綜合類醫院項目，我們可以設置四大類指標：
1）總體評價指標：人牀比、醫療收入、醫療收入結餘、人均年醫療收入、醫生人均年醫療收入、牀均年醫療收入、醫師人均年急診數、資產負債率、各項經費佔醫療成本比率、醫療收入結構分析（可參考醫院會計準則進一步細分）；
2）運營效率指標：財政補助收入佔比、資產負債率、牀位空置率、複診率、人均住院天數；
3）科研能力指標：醫師人均科教費用支出、醫師人均科研獎勵；
4）控費類指標：藥佔比、預算使用情況、出院患者費用及構成、門診次均費用、大處方佔比、藥房購藥人數與掛號人數比；
當然，對於一些專科類醫院，可以根據其實際業務和情況，設定更有針對性的財務指標：比如對於民營口腔醫院，醫師人均醫療收入、單個牙椅醫療收入、單位面積醫療收入以及醫療收入結構（治療、正畸、種植業務佔比）、醫療收入結餘、醫師人均薪酬，是比較重要的考核指標。
以上的指標僅為醫院的財務盡調提供一些參考，在盡調人員盡調前，可通過業內專家或者公開資料獲取標杆醫院及行業平均的指標信息，在盡調過程中若發現異常指標，需要進一步追查其產生的原因。比如説財政收入佔比過高的醫院可能不是一個很好的投資標的，因為在其進行混合所有制改革或非營利轉營利後，可能面臨比較嚴重的收入下滑風險；再比如説，監管部門規定藥佔比不得超過40%，那麼對於藥佔比穩定維持在40%左右的醫院，可能存在人為的處方外流、過度疊加檢查項目等情況。
2.4 應付職工薪酬
應付職工薪酬科目對於營利性醫院和非營利醫院都應當是盡調的重點。
對於非營利性醫院的職工薪酬分配適用《關於非營利組織免税資格認定管理有關問題的通知》（財税〔20xx〕13號）的有關規定：“非營利組織工作人員工資福利開支控制在規定的比例內，不變相分配該組織的財產，其中：工作人員平均工資薪金水平不得超過上年度税務登記所在地人均工資水平的兩倍，工作人員福利按照國家有關規定執行”。在盡調過程中應當注意其職工薪酬的合理性，是否符合國家法律法規及主管部門的有關規定。特別是對於社會資本投資的非營利醫院，由於政策的限制，社會股東往往通過虛構員工人數、高薪酬、高福利等方式變相分配公司財產（有部分地區開始允許社會股東在合理範圍內分配公司經營所得）。
對於營利性醫院，則主要關注其薪酬水平的合理性（過低的薪酬水平可能引起人員的流失）、社保與公積金是否足額繳納（營利性醫院通常只按照最低標準繳納社保及公積金）、是否存在以費用代替工資發放（民營口腔醫院處於為醫生避税的考慮，通常以費用代替工資）等方面。 上述問題在盡調時可通過賬目與醫生訪談進行交替印證。
2.5 費用的合理性
可以説醫院的費用科目是個“藏污納垢”的地方，盡調人員通過對科目餘額表費用類科目三級明細及費用類科目原始憑證的.翻查，對如下事項進行調查：
費用分類是否合理。根據收入成本的配比原則，應當使用“醫療業務成本”核算直接提供醫療服務醫護人員的薪酬。而部分會計核算水平薄弱的醫院，成本費用的核算通常比較混亂，錯誤的使用管理費用核算醫護人員薪酬福利，進而造成收入的毛利率虛高。
高額報銷。盡調人員對於醫院行政管理、科室主任、醫師等人員高頻次、大額的報銷款需要重點關注。此類報銷通常以學術會議、出差、招待費用、通訊費、餐補等名目發放。盡調人員需核算相關人員報銷的金額是否符合標準，對於行政管理人員、科室主任、醫師等人員定期大額的報銷則有理由懷疑其為變相的薪酬福利發放。此外，對於民營的非營利性醫院，需根據員工名冊核查其報銷的情況，以防通過虛構員工報銷套取醫院經營所得的情況。
攤銷及折舊是否合理。對於醫院的裝修費用通常使用長期待攤費用進行攤銷，而對於大型醫療設備的折舊通常計入“醫療業務成本”或“管理費用等”。盡調人員需獲取醫院的固定資產清單，瞭解其折舊的計提政策、期限，對於不符合會計政策、税法及相關管理規範的設備折舊，應瞭解原因並估算規範後對醫院利潤造成的可能影響。
是否有奇怪的費用明細。盡調人員需要對含混不清、過於簡略、非正常經營所需的費用明細（如會議費、服務費、諮詢費、律師費等）保持關注，可要求抽取其原始憑證，並向當事人詢問其具體內容。
下面，再説説營利性醫院與非營利性醫院在財務盡調過程存在的”特異性“。
2.6 其他
可根據實際情況，有選擇性的對應收賬款、存貨、固定資產、在建工程、應付賬款、其他應收應付等項目進行核查。
對於應付賬款，需核查其交易對手的資質、賬期、期後付款會回款的合理性。一般來説，醫院支付供應商的賬期通常在6個月到一年，過短或過長的付款週期都應當引起足夠的重視。
應收賬款一般為應收醫療款，主要組成是社保結算款、住院病人的醫療費及欠費病人。應當關注其收款的賬期，和各部分款項的構成比例，不合理的賬期和構成比例，可能意味着醫院的經營管理存在一定問題。
對於醫院固定資產，特別是大型和重要的醫療設備，盡調人員可採用抽盤的方式核實其是否存在。另外筆者在這裏提醒盡調人員，醫療行業常見的“設備投放”銷售模式，可能造成醫院部分科室（特別是檢驗科、病理科）存在未計入固定資產清單的“固定資產”，其可能對醫院未來的成本和現金流造成影響。（參考鏈接）
對於在建工程，應當核實其必要性和完成度，對於公立醫院來説，非日常經營必須的在建工程項目，可能存在管理層利益輸送或商業賄賂的可能性。而對於有社會資本參與的非營利性醫院，則可能存在通過在建工程（不必要的、虛構的、偽造完工度）轉移利潤的可能性。
對於其他應付和應收款，應當仔細核查其明細，對於頻繁的拆借或長期掛賬的往來款應當重點關注。如醫療器械經銷商常用的”保證金銷售“模式：醫院向經銷商支付保證金，經銷商將儀器設備投放到醫院，在醫院完成約定的條件後，經銷商向醫院返還保證金，因此，通常會產生一筆長期掛賬的其他應付款。由於”設備投放“為變現的商業賄賂，為《反不正當競爭法》所明令禁止。在實踐中，相關人員可能會採用虛構其他應付科目明細、虛構費用支出、虛構收入的方法隱藏此筆交易。
3、營利與非營利醫院投資財務盡調的差異點
再來説説營利與非營利醫院投資財務盡調關注點的差異。
3.1 會計制度的區別
非營利醫院與營利醫院適用的會計制度有所不同。非營利性醫院適用《醫院會計制度》，其主體包括：綜合醫院、中醫院、專科醫院、門診部 (所)、療養院等，而企業事業單位、社會團體及其他社會組織舉辦的非營利性醫院可參照其執行。對於營利性醫院（大多數的民營醫院）往往使用的是《企業會計準則》。兩者在會計要素、會計科目、財務報告的構成、財務報告的信息披露等方面均有不同。因此，在對非營利性醫院進行財務盡調之前，要仔細翻閲《醫院會計制度》，體會其與《企業會計準則》的異同點。
3.2 涉税處理的區別
涉税處理的區別在醫院投資中主要體現為營利與非營利醫院執行税收減免的差異，也是醫院財務盡調關注的重點領域。
根據《關於促進社會辦醫加快發展若干政策措施的通知》（國辦發[20xx]45號）的規定：對社會辦醫療機構提供的醫療服務，免徵營業税；對符合規定的社會辦非營利性醫療機構自用的房產、土地，免徵房產税、城鎮土地使用税；對符合規定的社會辦營利性醫療機構自用的房產、土地，自其取得執業登記之日起，3年內免徵房產税、城鎮土地使用税；社會辦醫療機構按照企業所得税法規定，經認定為非營利組織的，對其提供的醫療服務等符合條件的收入免徵企業所得税。
針對上述規定，筆者有幾點理解：
1）上述《通知》對“免營業税”的主體並沒有做營利和非營利醫院的區分，也就是説兩者都是享受營業税減免優惠政策的；
2）我國已經在20xx年全面實現了”營改增“，根據《財政部、國家税務總局關於全面推開營業税改徵增值税試點的通知》（財税〔20xx〕36號）附件三第一條規定：“下列項目免徵增值税：（七）醫療機構提供的醫療服務。”也就是説，“營改增”之後，非營利和營利醫院同樣是減免增值税的。
3）雖然減免了增值税，但營利和非營利醫院在房產税、城鎮土地使用税、企業所得税方面仍有諸多不同。且上述税種多為地方税，各地執行的時候又會有所差異。
4）特別需要注意的是，非營利性醫院也不是説完全免税，其非定價醫療（不是按國家規定的醫療服務價格）服務收入、非醫療服務收入、所控制的獨立的藥品連鎖企業收入還是要照章納税的。
3.3 利潤分配的區別
根據《關於非營利組織免税資格認定管理有關問題的通知》（財税〔20xx〕13號）的規定：“非營利組織取得的收入除用於與該組織有關的、合理的支出外，全部用於登記核定或者章程規定的公益性或者非營利性事業；財產及其孳息不用於分配“。在盡調時，盡調人員應當注意非營利性醫院與營利性醫院在利潤分配方面的區別。需注意非營利性醫院的支出項目金額是否合理；是否與日常經營活動有關；是否存在通過支出項目變現分配利潤的可能。值得注意的是，部分地區允許非營利性醫院的社會資本參與合理的利潤分配，所以應當具體情況具體對待。
4、非營利醫院改制項目投資的財務盡調
最後簡單説説近些年比較火熱的非營利醫院改制類項目的財務盡調， 非營利醫院的改制包括兩個維度：
一個維度是非營利屬性不變但所有制發生變化：如公立醫院通過混合所有制改革，轉製為混合所有制非營利性醫院；
另一個維度是非營利轉製為營利醫院：如企事業附屬醫院改製為民營或混合所有制營利性醫院。
4.1 公立醫院混合所有制改革
公立醫院的混合所有制改革路徑，主要國有股權部分轉讓和發起設立新主體兩種模式。前一種改革模式，通過政府向合作方轉讓部分國有股權的方式現實（如湖南婁底市規定“政府可適當向參與混合所有制改革的合作方轉讓部分股權，但政府的持股比例始終不得少於總股本的三分之一。）； 後一種改革模式，通過公立醫院/政府與合作方發起設立新的醫院主體實現（如湘雅醫院與湖南輕鹽集團發起設立的湘雅五醫院）。在實踐中，由於股權轉讓方式存在國有股權定價困難，改制過程流程繁瑣等諸多問題，為避免國有資產流失的嫌疑，大多數地方政府更傾向於選擇設立新主體的改革方式。
此外，由於政策環境和社會輿論的限制，無論是各種改革模式，改制後的混合所有制醫院目前只能註冊為非營利性醫院（雖然部分省份允許社會資本參與合理的收益分配）。
在參與此類項目時，盡調人員應當關注醫院產權是否清晰、國有股權轉讓價格是否合理，資產評估是否公允，債權債務是否清晰、清產核資及不良資產處置程序是否合理等問題。
4.2 國有企事業單位附屬醫院改制項目
國有企事業單位附屬醫院常見的改制路徑有：整體移交地方政府管理、整體移交地方政府託管、整體由第三方託管、組成醫療集團、股份制改造、整體股權轉讓、混合所有制改造等。由於企事業單位附屬醫院的改制較為複雜，筆者僅就整體股權轉讓、混合所有制改革（均涉及國有股權的轉讓）兩種情況進行説明。這兩種情況均涉及所有制的改變（由國有制變成非國有制）和經營屬性的改變（非營利變成營利性醫院）
參與此類項目的盡調時，事先應仔細研究改制方案，研讀相關政策法規，做到心裏有數。
國有股權轉讓模式的一般流程包括：審批-變更-清算-註銷-繼承，其中涉及的財務問題包括：股權設置、財務清理、清產核資、不良資產處置、資產評估、資產繼承或處置等。
對於該模式下投資財務盡調的關注點，包括但不限於：國有股權定價是否合理、資產評估是否公允、清產核資及不良資產的處置程序是否合規、税務問題。
對於税務問題。税務問題主要有兩個方面，一是補繳土地出讓金，由於國有企業單位附屬醫院的土地大多以劃撥的方式獲得，無需繳納土地出讓金，在醫院改制更為營利性醫院後，需要按照相關規定變更土地使用用途，並補繳對應的土地出讓金；二是原企業所屬醫院為非營利性醫院，根據《關於非營利組織免税資格認定管理有關問題的通知》（財税〔20xx〕13號）的規定：“組織註銷後的剩餘財產用於公益性或者非營利性目的，或者由登記管理機關轉贈給與該組織性質、宗旨相同的組織，並向社會公告；投入人對投入該組織的財產不保留或者享有任何財產權利。”對原主體清算和註銷後，剩餘財產需上繳國資委並用於公益或非營利目的。若新主體繼承原有主體的重要醫療設備、建築，需取得相關管理部門的批准，並根據相關規定繳納所得税。
醫院屬於人員密集場所，建築密集，設備集中，壓力容器、化學試劑、被褥紙張等易燃易爆物品多，人流量大，且弱勢羣體（病人）居多，一旦發生火災，可能造成重大財產損失和人員傷亡。20xx年11月8日，**市淮陰醫院外科病房發生火災，造成7人死亡。在醫院各種消防設施、器材配備到位的情況下，管理就顯得尤為重要，但筆者在日常對醫院的消防監督檢查中，發現醫院的消防管理人員在管理上存在一定的誤區，導致產生一些火災隱患。
一、存在的主要誤區有：
（一）輕視疏散通道、安全出口的管理。在平時的消防監督檢查中，經常發現醫院的病房樓疏樓梯道存放一些廢舊的醫療設備及其它雜物，病房樓的疏散通道上放置病人家屬的牀鋪，對此種情況，消防監督人員一般要求醫院立即進行整改，但一些消防管理人員對此種火災隱患較為輕視，他們認為疏散通道較寬，佔用一部分應該不要緊；另處，大多數中小規模的醫院有貴重設備和財產的科室裏都安裝防盜門，非正常工作時間封閉門診區域，夜間鎖病區大門，可謂拒盜賊於鐵門之外。但沒有考慮一旦發生火災，消防人員如何迅速撲救或住院病人從何處快速逃生？
（二）重視易爆，忽視易燃。鍋爐房、供應室消毒鍋、高壓氧艙、液氧罐等壓力容器稍有違章操作後果不堪設想，因此，這些易爆設備常被醫院消防管理人員重點監控。但對洗衣房、被服中心、病區小倉庫、放射科儲片室、病案室、圖書室的易燃物品，手術室、病理科、檢驗科、製劑室、治療室內的乙醇、甲醇、丙酮、苯、乙醚、松節油等易燃化學試劑的管理卻常常被忽視。例如手術室中所使用的麻醉劑、生化檢驗及實驗室每天都要接觸和使用各種化學試劑，有時還需使用的酒精燈、煤氣燈等明火和電爐、烘箱等電熱設備，若發生火災，同樣會造成嚴重的後果。
（三）關心設備，忽視線路。目前醫院大型設備與日俱增，不少醫院捨得投資幾百萬購置先進設備而不願拿出幾萬元更新陳舊線路。一些木質結構的老建築令人堪憂，新建築也常因調整科室、更改原設計用途、電力超負荷等出現火災隱患。如前述的火災事故，就是因為電氣線路發生故障，再加上建築耐火等級達不到要求，從而引發了大火。
（四）依賴“技防”，忽略“人防”。隨着我國醫用高層建築不斷增多，消防設施日趨現代化、智能化。但高層建築火災，僅靠消防控制中心的幾個專業人員遙控操作是很難控制住火場瞬息萬變的局面的。再加上受消防器材裝備的限制，地面撲火往往是望樓興歎。因此，培訓每一位醫護人員，掌握撲火技能才是最根本、最直接、最有效的。
（五）重視明火，忽視高温。多數醫院都對食堂煤氣爐、科室電爐、施工使用電焊和吸煙做出很多安全規定並定期檢查。但常忽視對治療用的紅外線、頻譜等電加熱器以及電烘箱、電取暖器、電熱水器、電消毒碗櫃的檢查和監督，一旦使用不當或用後不及時斷電，其火災隱患不次於明火。如放射機房裝有固定或移動的x線機。x線機常見電路故障有斷路、短路和零件損壞等，進而造成電器起火。x線機使用的電壓要求較高，當電子的能量在轉化為x射線時，同時也會產生一定的熱能，具有潛在的火災危險性。
二、消除火災隱患的幾點思考
（一）堅持防火巡查制度，及時消除火災隱患。每日防火巡查是確保醫院消防安全的重要手段。堅持做好每日防火巡查，“誰巡查、誰負責”，切實整改火災隱患。醫院消防管理人應對醫院消防工作採取“嚴防死守”的措施，每天堅持下病區、宿舍區進行消防安全檢查，對消防設施、滅火器材的.完整及性能進行逐個查看、測試，對安全出口、疏散通道進行疏通，對雜物間進行清理，發現的火災隱患進行認真記錄。能現場整改的，當場檢修或更新；不能現場整改的，要及時向領導請求，落實整改措施、資金及責任人，將火災隱患消滅在萌芽狀態。
（二）加強管理，重點監控。對醫院的高壓氧艙、病理室、手術室、藥房等重點部位進行重點監控，對易燃危險藥品應限量存放，一般不得超過一天用量，以氧化劑配方時應用玻璃、瓷質器皿盛裝，不能用紙包裝。手術室內非防爆型的開關、插頭，應在施行麻醉前合上、插好。必須等手術完畢，乙醚蒸氣排除乾淨後，方可切斷或拔去插頭。室內應備有二氧化碳滅火器。
（三）定期對員工進行應急疏散演練，提高自防自救能力。根據本單位實際情況和演練情況不斷修正和完善應急疏散預案，提高其實用性。同時經常組織醫院的醫生、護士參加疏散演習，增強對火災危害性的認識，學習實用的滅火技巧，以提高內部員工的綜合消防素質。
（四）抓好防火宣傳，加強消防知識的普及與培訓，擴大防火羣體。醫院消防工作的好壞，很大程度上取決於防火宣傳和消防知識的普及培訓。接受消防知識教育的人羣越多，發生火災的機率或火災受損的程度就會越小、越低。這就要求醫院主管消防安全的領導定期對專兼職消防員、重點工作人員、臨牀各科醫護人員、新分配職工、保潔員工等各類人羣進行消防知識培訓，不定期抽查、考核；並經常邀請消防部門專業人員到醫院開辦消防知識講座，同時在病室中廣泛開展消防知識宣傳教育，以擴大防火的社會覆蓋面，增強防火力量，充實消防隊伍，儘可能地減少火災的發生或在火災發生後將損失降到最低限度。
一、基本情況
（一）學校類貸款概況
截止年 月末，我支行各類學校貸款14户，共計貸款餘額 萬元，比年初增加 萬元，佔各項貸款總額萬元的 %。按學校等級性質劃分，大學 户，貸款餘額 萬元；普通中學 户，貸款餘額萬元；職業中學 户，貸款餘額 萬元。
經調查，經支行最大一户院校貸款為**，其貸款餘額為8000萬元，佔學校貸款總額的43.92%，佔各項貸款總額的2.05%。**由***公司全額投資與**大學聯合辦學，屬教育部審批同意的民辦高等學校，目前設有經濟學院、管理學院、數學與計算機科學院、中文學院、外國語言學院、藝術學院等個6個院、系，32個本專科專業。截止**年**月**日，該學院共有在校學生11154人，其中本科學生7048人，專科學生4106人。教職工521人（外聘教師133人）。 ***年學院收入12358萬元，***年學院收入15692萬元。該公司資產負債結構較為合理，且作為高等學院，其生源較為穩定，第一還款來源較有保障。
（二）醫院類貸款概況
截止20xx年11月末，我支行醫院類貸款 户，共計貸款餘額 萬元，比年初增加 萬元。其中按醫院等級分，二級乙等醫院 户，貸款餘額 萬元，二級甲等醫院 户，貸款餘額 萬元。
二、存在的風險點
（一）學校貸款風險點
1、政策風險。**年我市已全部免除學生的義務教育學費。我支行貸款支持的學校中，***户屬於實行義務教育的學校，貸款餘額***萬元，經費來源全部為財政撥款。從國家政策因素來看，其計劃用於還款的收入受到影響，貸款的第一還款來源難以保障。
2、市場風險。各類學校近幾年基本建設投入較大，若遇學生減少或收費標準降低等異常情況，其收入將達不到預測收入，難以承受較大的負債。因近幾年系學生入學高峯期，以後的生源和借讀費收費標準是否穩定難以估計，各學校的競爭日趨激烈，其收入的穩定性受到影響，存在一定的市場風險。
3、擔保風險。目前學校貸款的第二還款來源為主要為學校貸款的第二還款來源變現受法律等影響有一定的風險，保障度較低，且所提供的'貸款擔保難以取得合法的登記手續。一是學校的教育設施或非教育設施作為國家公益設施，屬擔保物明文規定不得作為貸款擔保物的資產（高等學校的非教育設施例外）；二是收費權質押難以實現。
（二）醫院貸款風險點
1、醫院行業投資回報週期長，形成品牌的週期長，其收入能否
達到預期效果具有一些不確定的因素，因此以其主營收入歸還貸款具有一些不確定的因素。
2、醫療工作存在一些潛在的風險，如管理流程出現漏洞，造成醫療事故，將會使企業在形象及經濟方面造成巨大損失。
3、醫院房地產和收費權質押作為第二還款來源有較大的法律瑕疵和變現風險；
4、我支行醫院貸款客户中，****醫院作為城區醫院，競爭激烈，規模較小，功能、設備、業務技術有一定的侷限性，有一定的市場風險；
5、我支行醫院貸款客户中，****醫院主體為全民所有制的法人，這類醫院客户，其法人變更受政府及主管部門影響較大，單位發展與債務的償還受法人及政府影響較大，不確定性風險也較大。
三、防範學校、醫院貸款風險的建議
（一）選準對象，適當介入。學校貸款的對象限於高等學校或省級重點中級學校，這部分學校生源穩定，絕大部分收費不屬於義務教育收費，其用於償還貸款的收入較有保障。醫院貸款的對象限於等級在二級甲等及以上的醫院，提高醫院貸款的准入門檻，降低貸款風險。
（二）嚴格設置貸款擔保。嚴格按照《擔保法》規定設置貸款的有效擔保，對《擔保法》明文規定不得作為擔保物的堅決不納入有效擔保範圍，從源頭上杜絕第二還款來源難以實現的現象。
隨着近年來高校招生人數的持續擴招，我國高等教育逐漸步入大眾化時代，大學生不再被譽為“天之驕子”、“社會寵兒”，本科畢業生就業由“包分配”變成了“自主擇業”、“雙向選擇”，畢業生就業壓力逐年增大。據福瑞醫生網統計，20xx年醫學類畢業生大約108萬人。就業形勢將更加嚴重。為此調查研究醫學生就業形勢初步分析並總結。
醫學畢業生就業總體狀況
1.醫學畢業生進入就業密集期。
隨着1999年以來的高校持續擴招，我國高等教育已進入了大眾化時代，大學生就業也由過去的“精英就業”轉變為“大眾化就業”。醫學院校招生數也大幅增加。
20xx年是醫學類專業本科生擴招後畢業的第一年，之後醫學生以大致20%-30%的速度遞增。據福瑞醫生網統計，在20xx年醫學類畢業生人數為，20xx年畢業生數量將達到108萬人左右。醫學類畢業生的就業形勢會更加嚴重。不久前廣東高校畢業生就業率統計也顯示，所有學科大類中，醫學類學生就業率排在最末位，就業率在該省已經連續兩年倒數第一。去年底在當地高校舉行的招聘會上，廣州中醫藥大學舉辦的專場招聘會，有1.8萬名畢業生競聘4000個崗位，南方醫科大學舉辦的專場招聘會，同樣是1萬多名學生競爭3800多個崗位。
2.就業崗位層次提高、數量趨於飽和。
儘管我國醫療衞生專業人員還嚴重不足，但由於地區分佈、隊伍結構、用人機制等問題，現有醫療機構普遍認為：數量趨於飽和，招人，就是想提高質量。所以，提高門檻是大醫院的用人取向，全國基本一致。有關資料分析，20xx年以來，北京、上海、廣州等大城市對醫學畢業生的需求情況是：研究生以上學歷呈上升趨勢，本科生基本持平但略有下降，專科生則下降明顯。並且多數醫院目前想要研究生，至於本科生，只有一些麻醉、影像、檢驗等醫技方面的可以接收，其餘的除非非凡優秀，否則基本上很難被接受。大多數醫療單位在招聘時，都希望招到有執業醫師資格、有工作經驗的人才，這給醫學類應屆畢業生就業又增加了難度。考研人數大幅度攀升。
隨着人們對高學歷人才越來越看重，以及醫療單位招聘的要求越來越高，近兩年畢業意向的選擇上，突出的一個特點是考研人數大幅度上升。考研似乎已經成為醫學類專業畢業生的最佳選擇，普遍認為這個行業本科學歷很難立足，期望通過考研提高身價，同時也
避過就業高峯。另外，就業時很多醫療單位對專業的限制使得本科畢業生不得不改變自己的專業領域，根據市場需求重新選擇主攻方向，從而加入考研的大軍。報名考研的比例很高，但考上的究竟是少數，所以很多同學甚至做好了“長期抗戰”的預備。考研的競爭一年比一年激烈，同時也是各間高等醫學院校的整體優勢以及醫學畢業生的個體優勢的較量，報考名牌高等醫學院校的競爭難度更加大，比大學聯考難度還要大。
畢業生方面
1.就業傾向及薪資預期
調查顯示，醫學生在“擇業方向優先考慮”中選擇“考研”佔62.74%;其次“就業”佔34.91%;另有2.36%的同學優先選擇“出國留學”。由此可以看出，很多大學生希望繼續學習，大學生對自己的職業預期期望普遍提高。近年大學中掀起的“考研熱”經久不衰，且愈演愈烈，是畢業生緩解就業壓力、提高就業質量的一個主要途徑。
2.就業地域意向
絕大多數畢業生選擇就業的地區為生源地、東部沿海地區、上海、北京等大中城市，調查中，醫學生不想去社區及農村醫療機構。72%的醫學生明確表示：“不願意”。待遇明顯偏低和業務發展前途受限可能是影響醫學生不願意選擇基層的主要原因。在安徽省一家縣級醫院的薪資水平僅僅是每個月400元工資。
3.就業渠道預備
健康報調查還顯示，醫學畢業生為就業花費了大量時間和精力，他們求職的，主要是報紙、招聘單位的網站等媒體。為了能找到合適的工作，50%的畢業生投遞了10份以上的簡歷，30%以上的畢業生參加了5次以上的招聘會，但目前畢業生簽約率並不高，僅有38%的畢業生與招聘單位正式簽約。福瑞醫生在某高校的調查，從畢業生“找工作將採取的途徑”這一問題的回答來看，
54.09%同學選擇“自己主動去找”，而選擇“依靠家人朋友幫助”佔34.24%，同時，11.67%同學選擇“依靠學校推薦”。這些數據更加表明當前就業形勢嚴重，僅依靠自身力量尋找一份較為合適的工作實在困難，動員各方面力量解決就業問題是一種不錯途徑，就業本來就是一項社會性的系統工程。對於招聘會的種類，64.94%的同學希望參加以專業劃分的畢業生小型和專長招聘會。
4. 就業過程思考
對於自己擇業影響最大的外在羣體，51.36%的同學認為是父母，5.91%的.同學認為是導師，16.36%的同學認為是朋友，26.36%的同學相信自己擇業不受他人影響。這些結果顯示，大部分畢業生擇業時自主性不強，對外因考慮太多，對供大於求的就業市場形勢熟悉不夠，不注重用人單位的要求和自身能力的匹配。求職中困擾問題排在前三位的是社會不公平競爭，缺乏社會關係和得不到有效。對於現在就業難的主要問題選擇最多的前三項是：人才供大於求、社會需求總量減少，畢業生就業期望值過高及高校人才培養規格和質量難以滿足社會的需求. 福瑞醫生調查顯示，65%的畢業生認為，決定成功就業的因素中，工作能力強是最重要的。但是，有40%的人認為是靠自己所在的學校名氣大， 23%的人認為是靠送禮託關係找到工作。以往許多醫學生成功就業是因為有在某個單位實習的經歷，而如今靠實習助其成功就業的情況在發生變化。由於醫學生就業困難，此次調查，通過這一途徑就業的只有15%。一位醫學生説，剛畢業實習那會，他沒命地學，天天待在醫院裏，只要老師那裏有事做，再髒再累都是搶着幹，老師挺看重他，還幫他找工作，但是打了一通電話都沒下文，老師也無能為力。
5. 就業指導課程態度
就業指導就是幫助大學生了解就業市場的需求和發展，分析和猜測職業發展前景，提高大學生的擇業技巧和技能，瞭解就業指導的現狀和需求是加強就業指導，全面提高服務水平的必然途徑。多項調查顯示，50%以上同學希望學校開始就業指導課程
綜合上述，醫學畢業生的就業形勢非常嚴重，需要大家轉變觀念、調整心態、儘早並技巧的做好預備，爭取早日落實就業問題。
今年暑假我們們來到了萍鄉市第二人民醫院進行為期半個月的社會實踐調查。我們們深入到護士的日常工作中，親身體會了做醫護工作者的酸甜苦辣，這才發現做醫護工作者並沒想像的那麼容易。做醫護工作者的確很辛苦，一會兒是輸液、抽血，一會兒是打針給藥，一會兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會想到護士，病人如有問題找的還是護士，病人要換藥、換液又得叫護士病房裏永遠有護士忙碌的身影。
感受最深刻的是,臨牀是理論基礎知識的鞏固基地.臨牀的實地見聞,實地操練,這半個多月的見習生活也對我們們在將來工作時做到醫護配合大有幫助，醫生和護士的職責是相同的，都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當醫護做到密切配合，才能給病人帶來最大的利益。這些實踐經驗將更好地指導我們們以後的教學實際。
第一、重新認識了護士這個職業的崇高
在我們以前的印象中，護士就是耐心和細心的代名詞。我們一直以為，她們的工作很輕鬆、很簡單，只需要執行醫生的醫囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我們通過護理見習，第一次深入到護士的日常工作中，親身體會了一回做護士的苦辣酸甜，才發現原來做護士並沒有我們想象中的那麼簡單。護士的工作就是一個字“累”，我們每天跟着他們跑都累得不行，而他們不但要不停的在病房間走動，還要給病人扎針換藥，實際上比醫生累多了，但他們一句怨言也沒有。一名護士，只要在工作崗位上，她就充滿了力量。她們全身心的投入在一場戰鬥中：把自己的活力完全展現在病房內外;把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻給病人。
交班一般在早晨8點，護士醫生都要參加，當然我們也不例外。科室主任站在最前面，昨晚值夜班的護士開始做他們的護理病理交班報告，然後是值班醫生，另外各位醫生還要説一下自己管轄的危重病人的情況，最後兩位主任和護士長進行總結便結束了每天必做的交班。我們個人認為交班是非常重要的，它是對醫生和護士的一種紀律的約束，讓我們們醫護人員明白，病人的生命在我們們手中，我們們必須有很強的組織性和紀律性，做一名認真負責的醫護工作者。
第二、開拓了眼界，增加了見識
見習期間，瞭解了許多醫療設備的基本操作，觀摩並實踐了許多種醫療操作，比如生命體徵測定體重、血壓、呼吸、脈搏、體温等等。有許多專業儀器我們都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作，真正做起來才知道並非如此。在醫院的短短半個月，新鮮事物接踵而至，時時給我們帶來興奮的衝擊。我們充滿好奇，留心觀察，積極提問，護士們耐心的給我們講解，使我們瞭解到了一些醫療儀器的使用方法、基本掌握了護理操作的要領和注意事項。她們生動的分析一個
個看似簡單的操作，並且在規章制度允許的前提下給我們很多實踐的機會，讓我們有機會使用這些儀器和設備，實踐護理操作。這些都使我們對將來從事的工作有了一定的感性認識。
第三、對醫護配合的整體護理有了一定的理解
這一點對我們將來的工作極其重要，也是本次見習的最重要的目的之一。通過了解我們認識到，醫生和護士的職責是高度統一的，目標都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的'痛苦。只有當醫生和護士做到密切配合，才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點，首先就要了解自己的工作和對方的工作。這方面的知識積累也是我們這次護理見習的最大收穫。具體地，我們瞭解到：
1、整體護理要求醫生與護士高度協作，其中科主任與護士長的密切配合是關鍵。在病區開展整體護理前，護理部主任下科室首先與科主任取得聯繫，將其工作計劃、實施方案等向科主任介紹，爭取科主任的支持。護士長在制定實施整體護理工作計劃、制度、職責、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量。科主任對此項工作高度重視，在交班會上強調實施醫護配合整體護理的意義、具體工作計劃，並要求醫生積極支持與配合。科室組織護士進行整體護理知識培訓時，科主任和醫生也須參加學習。
2、醫護必須明確責任，通力合作，共同管理。病區每個病人的牀頭都掛有一個小卡片，上面分別寫有主管醫生和主管護士的姓名。新病人入院時，主管護士都要向病人介紹主管醫生和主管護士，使醫護明確自己的責任，為病人提供全方位的全程服務，從而使醫護配合更加密切。
3、醫護共同查房。這樣有利於解決病人的醫療、護理問題。護理部規定病區的主管護士每天必須參加醫生查房，並作記錄。護理部不定期檢查查房記錄情況。護士參加醫生查房，能進一步瞭解自己所管病人的情況、治療方案，以利於護士找出問題，提高護理服務質量。
4、醫護配合可以讓醫生了解新的護理理念。護理制度的改革，是使以疾病為中心的功能護理轉變為以病人為中心的整體護理，改變了多年來護士執行醫囑的簡單被動局面。新的護理模式，如按護理程序對病人進行護理，需收集病人資料，書寫護理病歷，制訂護理計劃、制訂健康教育計劃，進行心理護理、護患溝通等工作，這些都要讓醫生了解，以得到支持和幫助。
5、做好病人的心理護理是醫護共同的責任。病人的情緒及心理狀態對疾病的轉歸有很大的影響。按生物、心理、社會、醫學模式去處理病人，是醫護共同的責任。改變過去那種見病不見人的單純生物醫學模式。病人在生病時會產生種種不良的負性情緒，如緊張、恐懼、焦慮、悲觀失望等。主管護士發現有上述不良情緒時，可以與主管醫生配合，共同做好病人的心理護理，使其在最佳心理狀態下接受治療。
6、健康教育是醫護的共同職責。健康教育是醫院的重要職能，是一種治療手段，是實施整體護理的重要內容。健康教育貫穿於病人從入院到出院的各個階段。健康教育計劃的制訂及實施由醫護共同完成，包括：確定病人及家屬的教育需求、建立教育目標、選擇教育方法、執行教育計劃、出院教育等等。同時健康教育已被定為護士應該掌握的一項技能，並在制訂護理常規、診療常規中增加健康教育內容，醫護必須共同遵循。
7、及時交流信息，為病人解決各種問題。護士整天圍着病人轉，與病人接觸時間多，將病人的病情變化、藥物反應、治療上的問題等及時向醫生報告，以便醫生及時處理。良好的護患關係，使病人樂於向護士講述自己的各種想法和顧慮。護士將這些信息轉告給醫生，醫生在查房時對病人一一進行講解，及時消除病人的顧慮。
一、醫院情況綜述
我院是一座彙集醫務、教學、科研為一體的三級綜合性醫院。醫院現有牀位615張，固定資產超億元，職工1055名，衞技人員886名，其中高級專業技術人員150人，兼職教授、副教授20名，碩士、博士學位研究生50名。全院20個病區，24個專業臨牀科室，8個醫技科室，6個研究所室。平均年門診量40人次，出院病人1。1萬人次。能成熟開展心臟換雙瓣、冠狀動脈搭橋術、血液淨化、射頻消融治療嚴重心律失常、腎臟移植、雙腕斷肢再植、準分子激光治療屈光不正等診療技術。
現代化的門診大樓、病房樓按國家級標準裝備，具有較強的院前、院內搶救能力。開通的面向18家鄉鎮衞生院，服務於農村病人的遠程醫療會診網以及與醫大第一醫院、京協和醫院、醫院的遠程醫療會診網發揮着重要作用。近年來，醫務人員鑽研業務、著書立説蔚然成風，先後完成6項省級、27項市級科研課題，獲國家級科學進步二等獎一項，獲衞生部科技進步一等獎2項，在國家級刊物上發表論文103篇，省級刊物上發表論文453篇。醫院每年開展新業務50餘項。目前，醫院擁有核磁共振、全身CT、DSA、準分子激光治療儀等大型設備。
二、引進螺旋CT、數字胃腸、彩超的必要性和迫切性
螺旋CT是年代發展起來的高新技術影像診斷儀器，與傳統CT相比，它的X射線劑量極低，轉換效率極高，圖像更清晰，質量、效率更高。具有定位掃描、軸向掃描、動態掃描、螺旋掃描等多種掃描方式，還具有定位像重建、常規軸向圖像重建、多平面重建和三維圖像重建，使臨牀診斷更為直觀和形象。螺旋掃描又增加了多種濾波函數可供選用，使圖像更具診斷價值。螺旋CT解決了傳統CT發明以來關於輻射劑量與圖像質量不能兩全其美的矛盾，只需很少的劑量、電能和空間即能提供優質服務。由於功率低，機件損耗降低，球管壽命延長，更換部件及維修費也隨之降低，要求機房面積小，無須特別土建工程和額外配電等，為醫院節省了大量的費用。螺旋CT的.這些特點，對於提高醫院的整體診療水平，推動醫院兩個效益的提高是不言而喻的，而螺旋CT的這些優越性，正是傳統CT和其它影像設備所不能比擬的。
我院地處市中心，是一所歷史悠久、科室齊全、技術力量較強的三級綜合性醫院，承擔着徐州市及、、、四省接壤地區的主要醫療搶救任務，每年來院就診的門診病人多達40萬人次，其中急診約4萬人次，由於缺少一些設備需將病人轉入兄弟醫院檢查而貽誤救治時間，直接影響了醫院兩個效益的發揮。利用以色列低息貸款，十年償還購置螺旋CT、數字胃腸、彩超對我院來講，確是一件難得的好事，對進一步提高我院影像診療水平，推動醫療、教學、科研進步將起到極大的促進作用。
三、我院購置螺旋CT、數字胃腸、彩超具備的條件
我院自年先後購置CT、MRI、DSA、心臟彩超以來，培養了一批專門從事影像診斷技術的專業人才，積累了豐富的經驗，為掌握和使用螺旋CT、數字胃腸、多專業領域彩超技術奠定了牢固的基礎，我院現有專門從事影像診斷的正、副主任醫師5名，主治醫師10名，維修工程師2名，這些人員稍加培訓，完全有能力開展上述設備的診斷技術。
四、螺旋CT、數字胃腸、彩超投入使用後的還本付息分析
上述三種設備的價格約為100萬美元，螺旋CT約55萬美元，數字胃腸約30萬美元，彩超約15萬美元。利用以色列政府貸款10年歸還期，年息2。5%，每年應付息2。5萬美元，本息相加每年應歸還12。5萬美元。
根據我市現行的收費標準，螺旋CT每人每部位收費700元左右，數字胃腸每人250元左右，彩超每人每部位200元，在對我院門診量分析後，按最低測算，平均每天分別約有9－11人做上述檢查，按每月25天計算，每天分別檢查10人，每月可收入28。75萬元，每年可收入345萬元，扣除年人員工資15萬元，膠片、顯影定影液、水、電等消耗20元，保修費每年50萬元，扣除支出，每年可創純收入260萬元，預計每年還貸110萬元，還節餘150萬元，基於以上情況分析，預計不到4年全部收回成本，因此10年還貸是毫無問題的。
五、安裝場地
我院年建設急救中心大樓時，已將上述設備的用房設計在內，目前尚有機房閒置，待機器一到立即可以安裝運轉，不存在其它任何問題。
大四實習是每個大學生必須擁有的一段經歷，它使我在實踐中瞭解社會，讓我學到了很多在課堂上學不到的知識，同時也打開了視野，增長了見識，使我認識到將所學的知識具體應用到工作中去的重要性，為以後進一步走向社會打下堅實的基礎，只有在實習期間儘快調整好自己的學習方式，調整心態，各方面都做好充分準備，去適應社會，才能被這個社會接納，維持生存進而更好地發展自己。
一、實習時間：20xx年9月4日至20xx年10月25日
二、實習地點：吉林省延吉市
三、實習公司：延吉市格林醫院
四、實習目的：更好的瞭解與體驗辦公室文員一職，提高自己各方面的能力：調查研究、蒐集資料、整理資料的能力，理論與實際相結合的能力。為以後真正步入工作崗位做一個較為充分的準備。
五、實習基本情況：
20xx年9月4日這一天我以一位醫院辦公室實習文員的身份進入了延吉市格林醫院，開始了我的實習經歷。我懷着一顆激動而緊張的心踏入延吉市格林醫院，剛進入醫院辦公室的那一刻，我覺得我正在走進另一個領域，在這裏我即將度過兩個多月的時間，更會在這裏認識更多的同事和朋友，學到更多的知識。我所在的實習醫院——延吉市格林醫院是一所綜合性質的中小型醫院，具有自己的'獨立藥房。我的工作雖然量不是很大，卻很繁瑣。
六、實習內容：
在醫院辦公室實習期間，我從事的是辦公室文員工作，主要負責：辦公室的清潔衞生， 接聽、轉接電話，接待來訪人員，做好辦公室資料收集、整理工作，負責傳真件的收發工作。負責醫院、信件、郵件、報刊雜誌的分送，做好醫院宣傳專欄的組稿，統計每月考勤並交財務做帳、留底，做好醫院食堂費用支出、流水帳登記，並對餐費做統計及餐費的收納、保管，接受其他臨時工作。
七、實習過程：
剛進醫院辦公室時，對整個辦公室的工作非常陌生，文員工作也不知道從何下手，更談不上管理。後來在主任和同事的指導幫助下，開始對醫院、對職位職責有所瞭解，這些事情看上去很簡單，但是真正實施起來難度不小，需要注意幾個方面：
1、醫院辦公室工作流程的瞭解；
2、各種辦公軟件的運用；
3、人際關係的協調等。這些在學校是遠遠學不到的，只能是大概的有些瞭解，並不是很清楚，經過一段時間的實踐，才讓我真正的全方位的瞭解，當然還有很多東西目前掌握的還不夠，需要以後的多加了解和學習。
雖然一開始只是接聽電話和打印整理資料，但是這裏還很有學問，你要注意語音語調等等一些細節，對於打字複印等簡單工作，看似簡單，其實需要耐心和小技巧，還得注意時間分寸。儘管好多人都認為辦公室文員是一“打雜”的角色，但我覺得行行業業都存在着學問。例如接聽辦公室電話這一任務，要懂得説話語氣和説話技巧。
我的工作雖然量不是很大，卻很繁瑣。我每天按時上班，來到辦公室的第一件事就是打掃衞生，因為良好的衞生環境是做好一切工作的基礎。之後我會把一天的工作安排仔細看好，並開始認真執行。實習工作講究的就是一個“實”字，因為實習就意味着是真正的工作，而不再是在學校的純理論，或者單單會在電腦上敲敲word或excel那麼簡單了。剛開始的時候，我可能連複印機都不會開。但通過慢慢地學習，我不僅熟練掌握了複印機的操作，還學會了宣傳欄的佈置、財務賬單的製作、傳真的收發、會議的記錄和與人交際的技巧等等技能，這些技能是在課本上學不到的，是一筆寶貴的經驗財富。閒暇的時候，我會和醫院的醫生、職工、病人等進行一些交流，他們以過來人的身份告訴我許多做人做事的道理，告訴我以後在生活中、在工作中需要注意的許多問題，使我受益匪淺。
八、實習心得體會：
在我實習期間，既有收穫的喜悦，也有一些遺憾。也許是實習日子短加上專業與職業不符的關係，對文員工作的認識僅僅停留在表面，未能領會其精髓。但是通過實習，加深了我對文員工作基本知識的理解。
首先，作為新人，犯錯時不可避免的，但是工作，是要為自己行為負責任的，需要把自己的心態調整好。而因為從未接觸過文員一職的緣故，令我在工作遇到很多問題，事倍功半的情況也常常出現。缺少創造性的思維，以至於很難在工作中創新；沒有給自己在工作中定好位，經常被動的工作。
其次，在工作學習上，我學會了多積累，多總結。在文員工作的實習中，涉及到許多方方面面的瑣事，不要忽略小事，小事不做，何談大事。從小事當中積累經驗，在以後的工作中，會是一筆不小的財富。有人剛開始工作，會有這樣的抱怨：每天做的就是一些瑣事，自身價值完全沒有很好的實現。不要抱怨，因為你要知道“一屋不掃，何以掃天下”。
最後，在處理人際關係的能力上我也有了很大的提高。在醫院裏每天要與各種形形色色的人打交道，這就需要自己擺正位置，正確處理好人與人之間的關係。古人云：“愛人者人恆愛之，敬人者人恆敬之。”人與人之間都是相互的，都需要互相尊重和幫助。我對人際關係的認識就是——你對別人的尊敬與幫助是一束入射光，你誠心的態度是一副鏡面，而別人對你的尊敬與幫助是反射光。尊重別人、謙遜態度、溝通技巧等都是一門學問。
這次的實習工作帶我長了不少見識，增加了寶貴的工作經驗。感謝前輩的細心幫助，也感謝老師的耐心指導。
（一）感觸醫生高超技藝
這次見習讓我深刻感受到用“心靈手巧”這幾個字形容口腔醫生是再合適不過的了。我去的是牙體牙髓科。這個科室常見的病例是根管治療和補牙。醫生們操作的平台不過是面積不到一平方釐米的牙齒裏面的一個小洞。而他們用的器械大部分也是很小的很精密的，必須要手很巧才能完成這樣的操作。一個根管直徑不過一二毫米，卻要填充進去很多牙膠尖和其他材料。而老師們的操作很嫻熟，就可以在細細的根管裏活動自如，靈活地填補和取出各種東西。他們的技藝不禁讓我有些歎為觀止了。還有一次看到一個老師補牙。用跟牙齒顏色非常接近的材料代替缺損的牙齒，按照牙齒本來的形態，把材料安放到相應的地方，再用工具多次修飾、從各個角度觀看。最後做出來的牙齒真的是可以以假亂真。大概只有口腔醫生自己才能看的出來是一顆假牙齒。我覺得他們治療一個病人，就像是完成一件藝術品一樣，精雕細琢，過程有可能很漫長很耗費時間和心思，但是最後看着做出來的成品，自己心裏卻體會到了最大的喜悦。
（二）感觸護士周到服務
這次實踐接觸的護士姐姐們也很讓我佩服。以前想當然地認為對人和藹是一點都不困難。但是真的到了醫院卻發現真是説起來容易做起來難。第一天我熱情高漲，對每個病人真的是儘自己最大努力服務周到。但是隨着一天天工作的勞累，就開始變得煩悶起來。每天回答的問題幾乎都有固定的答案，時間久了我覺得自己就是一個復讀機。於是見到病人説話能簡短就簡短；能不説就不説。而且開始見到病人都是微笑服務，但是後來我覺得掩蓋在口罩下面的表情即使微笑也不會讓人看到，自己的微笑也得不到迴應。於是有了口罩的掩蓋，我的表情一度很冷淡。但是護士姐姐們很讓我佩服。她們天天跟病人打交道，跟病人交流時的用語也是隻有固定的那麼幾句話。但是她們不因為自己的厭倦而改變態度，始終熱心對待病人。而且她們跟醫生配合十分之默契，醫生很少説要什麼東西，因為護士們都會提前準備好。這樣看病的效率就非常之高。
（三）感觸求學學無止境
這次見習還讓我體會到了一個詞“學無止境”。開始我跟的是教學號，也就是一個老師帶一些研究生或博士生。看着這些師兄師姐們的操作，我覺得他們已經很厲害了。但是接下來幾天又見到“名老專家”們的治療，他們真的是更技高一籌。他們的操作更嫻熟，觀察更仔細，定位更準確；而且，他們對待病人的態度更好，讓人有如沐春風的感覺。從而我覺得醫學這個科目真是一個讓人可以，心得體會而且必須終身學習的科目。經過進入大學校門之前十幾年的寒窗苦讀，和進入大學以後七年或者更長的漫長求學之路，等到畢業的那時候我們可能覺得自己已經很了不起了，在別人眼裏經過這麼多年學習的醫生也已經很厲害了。但是其實我們剛畢業的那個水平和這些高水平的專家們還是有很大差距的。在這之後的人生路上我們還要不斷學習，要學的東西還有很多。
（四）感觸病人需要呵護
幾天的經歷讓我看到了病人的“弱者”形象。來醫院的病人，不管工作崗位、社會地位、個人收入、生活環境如何，在這裏似乎都是同一個形象。他們都很尊敬地對待醫生，臉上總寫着一臉焦急，醫生要求陳述病情的時候總是盡力地多説一點，直到醫生説好幾次“曉得了”才會停下。在一個病人的工作崗位和生活圈子裏，他也許是一個很優雅的`人，也許是一個很張揚的人，也許是一個很沉默的人，但是在醫院裏，所有這些性格特點似乎都看不出來。在面對自己的身體時，人往往是最本質的，最真實的。在醫院裏，來看病的人，不管是誰，他們面對的是自己的缺陷，自己的身體髮膚。這時候他們是弱者。是柔弱的。而能夠補救他們缺陷的，就是醫生。這個想法每每讓我反思自己對病人的態度，讓我想起希波克拉底誓言那莊嚴的誓詞。健康所繫，性命相托，面對此時的“弱者”我們醫生擔負這很艱鉅也很神聖的任務。
我的想法經過這次導醫我認識到動手的重要性。我覺得自己的動手能力很差，以後要注意鍛鍊動手能力，一定要自己找機會多練手。另外還要注意自己的語言表達能力、交流溝通能力。這些對於一個醫生來講也是至關重要的。
導醫印象這次導醫是第一次時間較長呆在醫院，給我留下了深刻印象。我初步瞭解了口腔醫學的分科情況以及牙體牙髓這個科室的常用材料和器械。對治療過程也有了一個很粗略的瞭解。雖然這些知識都很淺薄，但是我相信在以後學習專業知識時我會回想起這次導醫的經歷，而且這次導醫讓我接觸到的東西可以對以後的學習有所幫助。
這次暑期實踐安排的導醫活動讓我受益匪淺。醫院裏的老師們和師哥師姐們看到我們有這樣的機會也很羨慕。我覺得我沒有浪費了這次機會，自己有了很大的收穫。第一次社會實踐的經歷就讓我體會到了它的重要性。它是我們在課堂之外另一個學習的機會。如果有機會，以後一定要多參加社會實踐活動。
根據縣人大常委會20xx年工作要點的安排，在縣人大常委會__副主任帶領下，調研組於4月1—14日，就我縣“平安醫院”創建活動工作分別到縣委政法委、縣平安辦、衞計局、公安局、人民醫院、中醫院、婦幼保健院、馬市衞生院等單位部門進行調研，聽取了關於我縣“平安醫院”創建活動工作情況彙報，並以座談等形式，廣泛聽取意見和建議。現將調查情況綜合彙報如下：
調查認為，自我縣“平安醫院”創建工作啟動以來，根據縣平安辦《創建平安始興十大工程基層基礎建設工作之基層平安創建項目實施方案》，縣衞計局認真按照國家衞生部關於創建平安醫院的九點要求，以加強組織領導，做好宣傳動員，狠抓醫德醫風、職業道德、行業作風建設和加強醫療機構內部治安保衞力量為切入點，以質量、安全、服務、收費為重點，以和諧醫患關係和着力解決看病就醫難問題為主要目的，深入開展了“平安醫院”創建活動，切實解決了我縣醫療機構執業環境中面臨的一些突出問題，取得了一定的成效。
（一）進一步加強領導。切實落實領導責任制，把創建工作、構建和諧醫患關係作為一項基礎性工作列入重要議事議程，進一步加強和完善規章制度和工作機制，建立健全有效的指導、監督、檢查、評價、整改等工作機制，加強科學管理，保障醫院正常執業活動，不斷提高醫療服務質量，確保醫療安全。
（二）進一步加大宣傳力度，提升服務質量。將“平安醫院”理念深植每個人心中，加強醫護人員法律知識、業務知識的培訓和職業道德教育，堅持“以病人為中心”，樹立良好的服務理念和意識，加強醫德醫風、職業道德和行業作風建設，充分體現尊重患者、關愛患者、方便患者、服務患者的.人文精神。不斷改善服務態度，轉變服務作風，做到服務形式多樣化和規範化，服務流程合理、便捷，醫療收費合理、透明，並持續改進。尊重和維護患者的合法權益，構建和諧的醫患關係，不斷滿足患者的醫療服務需求。
（三）進一步加強部門溝通協作。加強與綜治、公安、信訪、工商等單位和部門的聯繫，建立溝通協調機制，及時交流情況，及時反映問題，及時尋求幫助和支持，為創建“平安醫院”工作創造良好的外部環境。各部門要各司其職，加強配合，確保“平安醫院”創建活動各項任務落到實處，取得實效。
（四）進一步抓好隊伍建設。進一步加強和完善醫院管理，重點是醫療質量管理和應急管理。要在人才的准入、招聘、培養方面出台政策、增加編制、制定規劃，努力解決人才緊缺、技術力量薄弱的問題。同時，加強人才培養工作，加大隊伍建設的力度，根據各醫院具體崗位的實際，採用“送出去和請進來”的方式加強培訓和進修工作；按照專業技術人員梯隊建設制度和繼續教育制度，加強各醫療機構的人員培訓工作；加強縣級醫院和中心衞生院重點專科學科帶頭人才的培養和鄉鎮衞生院全科人員的培養工作，着力提高我縣各醫療衞生單位的醫療技術水平。
（五）進一步加大資金投入。完善醫療硬件設施的配備，增設甲級醫院牀位，確保醫院能在患病高峯期容納突增病患，提供正常治療；進一步完善鄉鎮衞生院的基礎醫療設備，給鄉鎮急病患者提供及時可靠的治療條件。
本次調研於*******醫院骨傷科病房見習期間完成，主要是以同患者訪談問答的方式來完成調查。旨在通過與患者的溝通，設身處地為患者着想，從而瞭解患者內心需求和他們對醫院、醫務工作者的意見及建議等。這次調研不是僅僅為了完成一次見習作業，更是為探尋提高醫療服務質量、緩解醫患關係的方法提供可靠的依據。 調研背景
現在醫患關係緊張，醫患糾紛時常發生，緩解正處惡化中的醫患關係迫在眉睫。據研究，醫患關係惡化的原因很多，但最本質的原因在於醫務工作者和患者間的溝通不當或缺失。因此，增強醫務工作者和患者之間的交流，及時瞭解患者的需求，並增強患者對醫務工作的理解度,我們必須重視。
調研時間：20xx年6月23日至30日
調研地點：**************醫院骨傷科病房
調研對象：****醫院骨傷科住院病人40人
調研目的
通過和患者溝通交流，瞭解患者的需求，以及醫院服務的不足之處，為醫院提高服務質量、醫療質量以及促進醫患交流提供依據。 調研結果
本次對患者需求的調研結果可概括為：交流、理解、説明、改進。
一、交流
這裏所指的“交流”主要是指醫務工作者與病患的交流，這也是本次調研的最根本基礎所在。它可以被分成有聲交流與無聲交流兩個部分。
有聲交流是交流中的核心部分，也是醫患溝通的主體。****醫院的護士們在這一點做得十分人性化。在查房時往往不僅態度平易近人，而且語言也並不是冷冰冰的詢問，而更像是患者家屬的噓寒問暖，這讓飽受病痛折磨的病患深感温暖安慰的同時也增加他們對醫務工作者的信任，有利於治療的實施進行。在進行一些比較敏感的操作時，更是要注意與患者的有聲交流以緩解病患的緊張情緒。以給成人進行肌肉內注射為例，在進行一系列準備工作後準備扎針要在患者做好心理準備後並在説話的時候就將針頭扎入。由於給成人推針往往比較緩慢，期間如果一言不發只會使患者更加緊張不利於溝通，這個時間段內護士可以詢問一些家長裏短的小問題以轉移患者的注意力。要竭力避免無聲操作、重視人文關懷。
在****醫院，我不得不為醫護工作者的智慧稱讚。護士在發藥的時候往往需要集中注意力，而患者經常會在她們發藥的時候詢問一些問題而造成一些不必要的失誤。她們通過對新加坡醫院的學習，採取了一個十分巧妙的措施——發藥護士身穿一個紅色馬甲而上面則用顯眼的黃字註明：“我正在發藥，請勿打擾”。這種無聲的交流徹底而不失禮節地解決了這個問題。這樣護士也能更加專心地發藥從而減少工作失誤、避免醫療事故。
二、理解
醫務工作者如果想要真正地站在病患的角度為其着想，那麼首先就要學會理解對方。就醫務工作者對病患的理解而言，可以分為情感上的理解與觀念上的理解。
情感上的理解是人文關懷的重要體現。我與見習同學在幫助老師做一些基本的檢查工作時由於準備不充分而頻繁地去病房進行檢查，大部分病人很配合也理解我們的不足之處，但是有少數病人很不耐煩要趕我們走，對我們的到來很是反感。這個時候如果我們不能充分理解病人而是一味地只看到自己受的委屈，與病患的溝通就會出現障礙。我為了緩和病房裏沉默僵持的氣氛，主動對着他低頭鞠躬、輕輕地説了聲：“對不起，打擾您休息了”。他當時有點詫異。第二天我們再來進行一些常規的檢查時，他表現得相當配合，神情甚至還有些不好意思。有的時候如果醫患之間存在一些矛盾，醫務工作人員有義務主動向患者主動道歉而不是追究對錯，應對病人進行情感上的理解而不是僅僅從常理對錯上對病人的一些行為進行簡單的判斷。
觀念上的理解，****醫院的醫護工作人員也做得相當出色。醫院內有一個註明病患信息的腕帶，能夠幫助醫生和護士及時地瞭解病患的相關信息。但是一些老年患者會經常將其剪斷，護士們很是不解，一經詢問才知，因為腕帶是白色的，而老人家認為只有死人才戴白腕帶，戴白腕帶不吉利，故將之剪斷。發現這個問題後，醫院的腕帶全部被換成了粉紅色，不僅不再讓老人家忌諱更因為可愛的外觀而備受歡迎。
三、説明
在我與病人們交談的過程中，我發現病人們最需要醫務工作者説明的問題集中在兩個方面：設備安全性與檢查必要性。
在病人對設備安全性的信任程度進行調研時我發現，病人普遍在進行MIR檢查時容易心慌。根據我的調查，其原因主要在兩個方面：第一，核磁共振檢查時沒有其他人在場比較安靜而機器運作的轟鳴聲比較駭人；第二，患者擔心機械設備工作時的輻射會對其身體產生輻射傷害。我自己對這一方面瞭解不多，希望醫務工作人員能給予解釋。另外，我也希望醫院工作人員能夠一起建言獻策，如何才能緩解在核磁共振檢查的過程中沉悶的氣氛，來改善病人檢查時的緊張情緒。
部分病人對胸透檢查存在疑慮。其中一名是膝關節滑膜炎病人。她認為胸透檢查就完全是多此一舉。在此，我也談談自己對其胸透必要性的看法：首先，是考慮到其所患病症的特點，她的`膝關節滑膜炎有可能是結核桿菌感染所致，故不排除其患有肺結核病的可能性，秉着早發現早治療的原則，我覺得胸透是有必要的；其次，在第一點的基礎上，我們更應該考慮醫院其他病人以及衞生工作者的健康，而肺結核是傳染性疾病，胸透檢查結果可以為一些預防感染的措施提供依據。當時我並沒有告訴她我的看法，而是告訴她，醫院是為了她和醫院其他病人的健康有一個保障才會進行這樣一系列的檢查。畢竟疾病預防與治療同樣重要。
在治療過程中，患者希望醫生及相關醫務人員的態度和善，能夠耐心的解答心中的疑問，這也應該是醫院對於醫護人員的基本要求。
四、改進
就“改進”這一主題而言，在此來做兩方面的展望。一方面是在措施上，另一方面是在技術上。
在措施上要避免繁瑣，儘量減少對病人不必要的打擾。量體温時，一名病人對我們頻繁地來病房表示不耐煩：“你們一天到底要來幾次啊！”我當時心裏感到十分委屈甚至有些憤懣，但是我自己再冷靜下來想一想，假如我是這名患者，在飽受病痛折磨的同時或許還沒有休息好，而我們這樣頻繁地打擾他的休息。檢查病人的腕帶、詢問二便情況、測量體温與脈搏等本可一併執行。首先，我們應該在感覺自己受委屈的同時換位思考，其次我們從自身反省自己在措施上存在的問題並思考出改進措施。我們換位思考是讓自己冷靜下來，避免讓自己的個人情緒影響後期的思考分析，從而更好地改進相關措施。
病人們對檢查人體的設備比較擔憂，而其中確實存在一些問題。很多人不能區分胸透與胸片的區別。胸透的輻射量較大而對人體影響較大，不僅在中國禁止幼兒進行該檢查，在美國等國家更是已被淘汰，但是成本較低；而胸片正好相反，輻射量較小，對人體影響不大，可是成本較高。在這一方面，需要科研工作者的努力——如何降低胸片的成本或者尋求一種安全性更高的檢查方法來代替現有的方法。這已經是一個技術上的改進了，難度是比較大的，但是也因此更需要醫務工作者與科研工作者的努力。另一方面，相關科學技術的研究需要國家、政府的支持與重視。這點是十分重要的，有了國家的大力支持，醫務工作者、科研工作者才能在相關問題上更快、更好取得突破進展。
文學範文吧
