2017科室臨牀路徑工作總結範文

斗轉星移，時光如梭，轉眼已近歲末，回顧自己年前這段時間的工作歷程，收穫及感觸頗多。下面是是小編為你整理的2017科室臨牀路徑工作總結範文，歡迎大家的閲讀。

自去年12月1日起，我院開始實施單病種臨牀路徑管理試點工作，現對我院臨牀路徑管理試點工作實施半年來的工作總結如下：

一、醫院領導高度重視，建立健全各種組織

醫院通過召開動員會、臨牀路徑工作協調會、專題研究會，貫徹落實臨牀路徑試點工作，營造試點工作氛圍。一是建立臨牀路徑管理領導小組，由院長任組長，分管院長為副組長，醫、護、藥、信息、病案等職能部門負責人為成員，分工負責，責任到人，領導小組下設臨牀路徑管理辦公室，常設於醫務處，具體負責全院臨牀路徑的組織實施、檢查、評估等工作。二是試點科室成立實施小組，由科主任、護士長分別擔任組長、副組長。三是成立由分管院長、醫務處及試點科室負責人、醫技、藥學、護理等方面專家組成的專家組，負責實施過程中的臨牀技術指導，定期對試點工作進行評估與分析。四是成立臨牀路徑質控管理組與臨牀路徑指導評價組。

二、制定工作制度加強試點管理

為規範臨牀路徑工作流程，醫院制定了臨牀路徑管理試點工作實施方案、培訓制度、督查制度、評估制度，醫患溝通制度、質控管理制度以及試點工作協調機制等8個工作制度。

各管理組織堅持例會制，定期開會分析、總結評價臨牀路徑試點工作的開展情況，對發現的問題及時進行協調解決，每個季度各管理組織要形成書面報告。並建立三級督查體系，一級為院工作領導小組;二級為質控管理與指導評價組;三級為科室實施小組。一級抓一級，確保試點工作不搞形式，不走過場，紮實開展，務求實效。

三、醫院臨牀路徑管理試點工作存在問題

我院在試點工作開展前期做了大量工作，並取得了一定的成績，但是由於試點工作剛剛起步，對臨牀路徑的實施還處於探索階段，認識還存在一定的侷限性，不可避免的在試點過程中會出現一些問題，具體分析如下：

1、試點工作重視程度不夠

各科室對臨牀路徑管理的重視及對試點工作的認識程度存在較大的差異，部分科室對臨牀路徑文本甚至臨牀路徑本身實施的目的和意義的認識存在一定的誤區，與衞生部實施臨牀路徑的初衷有較大差別，個別科室沒有按照醫務科的統一部署成立科主任為組長的相關組織，對開展臨牀路徑管理試點工作的積極性不高，有的醫務人員認為臨牀路徑管理的主要目的是為了降低醫療費用，會影響自身的收入，因此，對醫院臨牀路徑管理試點工作的開展存在一定的牴觸情緒，致使對臨牀科室、相關職能部門提出的試點工作中存在的系列問題沒有及時研究解決，某種程度上影響了試點工作的順利實施。

2、試點工作執行力度存在缺陷

一部分科室因加牀嚴重、醫務人員短缺、醫院要求進一步降低平均償付標準，導致醫院效益下降;臨牀路徑的法律地位問題等客觀原因，使參加臨牀路徑試點工作的動因不足，一定程度上影響了試點工作的執行力度。同時，一些部門之間支持協調不到位，出現手術不能按期安排、藥品斷貨、醫護之間選擇試點的路徑病種不一致、路徑要求檢查的設備和技術缺乏等，阻礙了臨牀路徑試點工作的順利實施。試點科室之間工作推進程度參差不齊，部分試點科室進入臨牀路徑管理試點的病例數量不符合相關要求，工作滯後，工作執行不到位。

3試點工作得不到病人及家屬的支持

有些病人及家屬認為臨牀路徑中檢查項目太多，擔心會增加醫療費用，因而退出臨牀路徑。

4試點工作再培訓不夠到位

個別科室主要負責人因故沒能參加醫院統一組織的.培訓，導致對臨牀路徑試點工作理解不到位，部分試點科室沒有開展臨牀路徑管理試點再工作培訓，甚至存在一定的認識誤區。個別科室還存有實施臨牀路徑管理會影響科室收入、降低醫務人員待遇的顧慮，不利於臨牀路徑管理試點工作如期、順利進行。

5信息化程度滯後於臨牀路徑管理

醫院信息系統支持不夠，信息化程度不高，統計工作還處於手工操作階段，導致數據整理、分析工作量大，相當多的項目數據還無法提供，國家無統一建設標準和要求。也不利於試點工作後期相關資料的收集、利用。

四、單病種質量控制的主要措施

1、按照衞生部制定的臨牀路徑管理要求，嚴格執行診療常規和技術規程。

2、健全落實診斷、治療、護理各項制度。

3、合理檢查，使用適宜技術，提高診療水平。

4、合理用藥、控制院內感染。

5、加強危重病人和圍手術期病人管理。

6、調整醫技科室服務流程，控制無效住院日。

五、建議

1進一步加強臨牀路徑管理培訓工作。臨牀路徑試點各專業均迫切要求衞生行政部門儘快着手按專業分類開展單病種臨牀路徑管理培訓。我們建議能儘快利用“中國臨牀路徑網”搭建一個有助於臨牀路徑制定者同具體實踐者開展交流的平台，有助於理解衞生部頒佈的臨牀路徑文本及相關政策信息，有助於臨牀路徑的細化，有助於試點科室開發出更加符合當地醫院管理流程和實際診療水平的臨牀路徑。很多醫務人員對醫療質量監測指標、疾病分類ICD-10和手術操作分類ICD-9-CM-3編碼、《住院病案首頁》相關數據分析，在使用中存有困惑，因此，有必要開展這些方面的專題培訓。

2加強臨牀路徑管理試點工作的經驗交流。目前，市內黃梅縣人民醫院已經積累了一定的開展臨路路徑管理的成功經驗，醫院管理層及科室負責人缺少到外地參觀學習的機會，他們迫切希望能有機會外出參觀考察，以增強對臨牀路徑管理的感性認識，以便更好地把握臨牀路徑試點過程中的關鍵點和重要環節。

3加快臨牀路徑管理軟件的開發。臨牀路徑管理試點工作的信息化程度，是影響試點工作如期、順利開展的一個重要因素。為此，醫院迫切要求提供試點工作的動態監控、自動製表的相關軟件，並對臨牀路徑試點醫院的相關數據及文檔的保存做出統一規定，以利於今後試點工作的評估，併為逐步擴大試點範圍以至全面推廣臨牀路徑管理積累經驗。

我院按照衞生部開展臨牀路徑管理工作和衞生局相關要求，結合我院臨牀路徑病種實際情況在我院原有11個專業42個病種的基礎上又增加了2個專業7個病種(共13個專業48個病種)的臨牀路徑工作，並制定了新的《臨牀路徑知情同意制度》和《20xx年臨牀路徑實施考核制度》。現將我院20xx年上半年臨牀路徑的實施情況總結如下：

20xx年上半年我院共開展臨牀路徑管理2098例，變異數189例，變異率9.00%，比上一年同期度增加了3.52%，退出138例，退出率6.57%，比上季度增加了3.66%。

一、臨牀路徑試點工作開展情況：(見附表)

二、臨牀路徑實施取得的成效：

1、20xx年3月在原有11個專業42個病種的基礎上新增了2個專業7個臨牀路徑病種，分別是：腦梗死、膽囊結石合併急性膽囊炎、腦挫裂傷、創傷性急性硬腦膜下血腫、創傷性閉合性硬膜外血腫、慢性扁桃體炎、毛細支氣管炎、支氣管肺炎、新生兒胎肺吸入綜合症。現共開展49個臨牀路徑病種。

2、制定了新的《臨牀路徑知情同意制度》和《20xx年臨牀路徑實施考核制度》，進一步完善了臨牀路徑的考核制度，每月進行臨牀路徑信息統計及質量反饋。

3、簡化了臨牀路徑變異及退出的上報程序，減輕了科室臨牀路徑管理員每月上報信息的工作量。

三、存在的問題：

1、普遍存在的問題是進入臨牀路徑的病例，病歷中臨牀路徑標準單上醫師、護士及患者簽字不及時或簽字超前。

2、一些科室醫護工作人員對臨牀路徑的宣教工作不到位，甚至有些進入臨牀路徑的患者都不知道什麼是臨牀路徑。

3、個別科室的臨牀路徑病種變異率、退出率過高，如：急性ST段抬高心肌梗死、肝硬化腹水、膽囊結石合併急性膽囊炎、慢性硬膜下血腫等，主要原因是自動出院或轉上級醫院治療等。

四、整改措施和意見：

1、醫務科定期對全院醫護工作人員進行臨牀路徑管理培訓，並進一步加強對臨牀路徑的監督考核工作，及時抽調各科臨牀路徑病歷進行檢查，確保將臨牀路徑工作落實的實處。

2、試點科室管理員按照臨牀路徑工作要求對科室醫護人員進行臨牀路徑的治療流程以及進入路徑、變異、退出等相關知識進行培訓並考核。

3、各科室嚴格按照臨牀路徑標準流程將符合臨牀路徑病種的患者進入路徑，提高入徑率。每月將符合臨牀路徑病種但無法按路徑要求進行診治的原因，填寫在臨牀路徑變異及退出記錄單中上交醫務科。

五、下一步工作安排：

1、進一步宣傳和推廣臨牀路徑工作。醫院要繼續加強臨牀路徑工作的宣傳教育工作，使醫務人員掌握更多的臨牀路徑管理知識，使更多患者知道、瞭解臨牀路徑工作，醫院對臨牀路徑工作及時分析、總結。

2、醫務科繼續加強對臨牀路徑的考核工作，每週到各科室對臨牀路徑工作進行監督考核，並於每月將各科室的臨牀路徑開展情況進行總結反饋。