總結就是把一個時段的學習、工作或其完成情況進行一次全面系統的總結，它可以提升我們發現問題的能力，我想我們需要寫一份總結了吧。總結怎麼寫才是正確的呢？下面是小編幫大家整理的醫院醫療服務能力提升總結範文（精選15篇），供大家參考借鑑，希望可以幫助到有需要的朋友。
xx年是我院深入貫徹“兩學一做”並積極推進中醫館建設的`一年，這一年來在全院醫護的共同努力下，以“病人為中心”、持續改進質量，保障醫療安全為主題、以建立和諧醫患關係為目標，嚴抓各項醫療規範化和核心制度的落實，努力促進醫療模式的轉變，開創了醫院可持續發展的新局面，為了能使以後工作更上一個台階，現將這一段工作總結如下：
一、醫療、經濟指標完成情況
截止12月10日，全院完成門診人次量xxx人次，其中急診xx人次；完成住院治療xxx人次，治癒率為xxx％，好轉率xxx％，住院病人平均費用xxx元，單病種治癒好轉率達到衞生部頒佈的病種質量控制標準。從醫療收入、藥品收入分別佔業務收入的比例及人均住院天數的下降，可以看出，醫療收入比去年同時期有所上升，藥品收入有較大幅度下降，兩者所佔比例逐漸趨於合理，達到了“以病人為中心”，讓利廣大患者的根本目的，“以藥養醫”的局面得到明顯改善，提高了現有資源利用率，體現技術含量，講求投入產出，堅持社會效益第一的原則等宏觀調控機制已發揮作用。
二、持續醫療質量改進，加強核心制度執行力，完善制度規範
1、嚴抓醫療質量，規範診療行為。持續醫療質量改進，制定了中峪鄉衞生院醫療質量管理方案及醫療檢查標準及重點內容，對醫療薄弱環節及醫療隱患進行整改，舉行了“醫療安全討論、業務知識學習、臨牀技術能訓練、差錯隱患整改”等一系列知識培訓活動，加大環節質量及終末質量檢查及反饋力度，加強《病歷書寫基本規範》制度，保證環節質量及終末質量穩步提高，為科室定購各種診療指南及臨牀醫療雜誌，指導和規範診斷、治療、護理等工作行為，使診療行為有章可循、有據可依，提高醫務人員的綜合素質，提高醫療質量，保證醫療安全。
2、提高診療水平，加強業務知識培訓。加大職業技術培訓力度，提高醫務人員的醫療技術水平，全年共組織業務知識培訓20餘次。
3、持續改進，完善制度規範。加強醫療質量持續改進，堅持每季度醫療質量例會制度，分析總結醫療質量問題。
4、做大做強中醫藥事業。我院申請中醫館建設項目並積極推薦完善了中醫門診、鍼灸理療、炮製煎藥，中藥磨粉等中醫館的建設，使中醫基礎設施、設備不斷完善，服務功能不斷增加，中醫醫療機構得到了加強，中醫藥人員整體素質得到了提升，中醫藥特色得到了較好發揮，中醫藥服務水平明顯加強，在羣眾中影響力不斷擴大，社會經濟效益得到進一步體現。
三、貫徹“兩學一做”及全省扶貧工作要求，深入轄區開展精準扶貧“五個一”
1、院長、副院長帶領醫護人員走村入户對健康扶貧人員“送優惠政策、送健康知識”。
2、走村入户對健康扶貧人員“簽約服務、留下一個親情號碼”對健康扶貧户簽約服務卡及提供鄉村醫生、衞生院包村人員的聯繫電話，便於患者就診問藥、急診急救，確保“服務到位”。
3、走村入户對健康扶貧人員“開展一次疾病篩查、出具一份健康處方”對健康扶貧人員中因病患者進行面對面隨訪，展開測血壓、測血糖、測心電圖等疾病篩查活動，並及時把體檢結果反饋給患者本人，對異常人員進行再次複查。其次以常見病、多發病為基礎，為健康扶貧户中的患病人員出具了簡單、科學、明瞭的健康處方，如：吸煙、飲酒有害健康、如何預防高血壓、糖尿病，簡要説明了疾病的致病因素，發病機理，診斷標準和保健措施。
四、工作中存在的不足
xx年雖然我院的醫療工作取得了健康平穩的良好發展，但工作中仍在着不足：
1、深化目標管理，還有一些人對目標認識不夠，或者是為了完成任務去做，完成的質量有待於提高。
2、夯實專科基礎，普及業務知識學習積極性很高，但學習的效果有待於提高，以往培訓過的業務知識很不能靈活加以應用。
3、規範化的業務建設規程已建立，但落實的很不到位。
4、醫療環境、病房環境有待於進一步改善。
5、安全意識有待於進一步提高。
6、部分醫務人員責任心不強。
五、下一步工作重點：
1、規範投訴管理工作，建立投訴管理辦公室。在當前的醫療背景下，醫療糾紛時有發生，我院也不例外。醫療糾紛發生後，直接導致正常醫療秩序的破壞，造成醫院在社會的不良影響，它是一個十分複雜而難以解決的問題。面對醫療糾紛，醫務科總是全力以赴，真誠細緻調查，以換位思考的角度，體諒患者的就醫心情，妥善處理醫療糾紛。
2、不斷提高康復質量；提高醫療文書書寫質量，提高安全意識，注意各個環節的安全隱患。
3、改正學習中的不足，切合實際學習康復知識，真正掌握基本理論，用於實踐中。
4、時刻保持應有競爭意識、危機感，保持我院的發展勢頭，這是我們必須考慮的問題，我們應該落實要點、認真學習，一步一個腳印，把我院的衞生事業做強做大，務實創新，不然，就會在多變、競爭的市場中淘汰。
xxx年即將故去，嶄新的xx已向我們招手，相信全院醫務人員能緊密配合醫院領導發揚成績，糾正不足，開拓進取，拼搏向上，堅持方針，落實工作重點，共同完成醫院的各項工作，力爭下年取得更大的成績，為我院再上新台階做出自己的應有貢獻。
為貫徹“進一步改善醫療服務行動計劃”工作安排，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念和為人民服務的宗旨，加強“平安醫院”建設，改善服務態度，規範醫療行為，提高醫療質量，確保醫療安全，重點解決人民羣眾反映強烈的熱點和難點問題，我院具體做了以下工作：
一、提高醫療質量，保障醫療安全
1、嚴格貫徹執行醫療衞生管理的各項規章制度和法律法規，做到依法執業。集中利用三天下午的時間，對全院職工進行了法律法規專項培訓工作，知曉率達到了100%。培訓完成後進行了考試。行為規範。
2、健全並落實醫院規章制度和人員崗位責任，特別是醫療質量和醫療安全的核心制度，包括首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規範與管理制度、交接班制度、技術准入制度、臨牀用血制度、轉診制度等。
3、嚴格基礎醫療和護理質量管理，強化“三基三嚴”訓練並進行考核。
4、合理檢查、合理用藥、因病施治。重點是貫徹落實《抗菌藥物臨牀應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，建立了藥品用量動態監測及超常預警機制。
5、加強科室能力建設，做到專業設置、人員配備合理，搶救設備設施齊備、完好。急診科（室）醫務人員相對固定，值班醫師勝任急診搶救工作。實現急診會診迅速到位，急診科（室）、入院、手術“綠色通道”暢通，提高急危重症患者搶救成功率。
6、針對臨牀用血，我們重新進行了培訓，力求科學合理用血，保證血液安全，杜絕非法自採自供血液。
7、規範消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作，有效預防和控制醫院感染。
8、醫院領導定期召開醫療質量和醫療安全工作會議，積極整改落實各級質量檢查發現的問題，做好提高醫療質量和保證醫療安全工作。
二、改進服務流程，改善就診環境，方便病人就醫
1、我院採取增加服務窗口，縮短病人等候時間。對服務流程進行優化，簡化環節，並且對門診抽血室的佈局進行了調整，佈局更加合理，方便患者就醫。
2、統一製作了科室標識，使其規範、清楚、醒目。
3、醫院為病人提供清潔、舒適、温馨的就診環境和便民服務措施，做到有導診服務，有諮詢台、有便民門診，有候診椅，有飲水設施、有輪椅、有電話等。
4、採取流程改造等方式縮短各種等候和各項檢查預約、報告時間。創造條件，開展了預約掛號和診間預約服務，方便廣大患者就醫。
5、提供私密性良好的診療環境。
三、提高服務意識，改善服務態度，增進醫患溝通
1、醫護人員自覺維護病人的權利，充分尊重病人的知情權和選擇權。
2、對全院職工進行禮儀培訓，隨時檢查服務用語使用，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。
3、臨牀科室建立了醫患溝通制度，主動與病人交流，耐心向病人交待或解釋病情，要求使用通俗易懂的語言。
4、建立、完善病人投訴處理機制，公佈投訴電話號碼，有專門機構及時受理、處理病人投訴。
5、通過出院患者電話回訪，問卷調查，聘請社會監督員等方式定期收集病人及社會等方面對醫院服務中的意見，並及時改進提高。
四、嚴格醫藥費用管理，杜絕不合理收費
1、嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務收費標準，嚴格執行藥品收支兩條線。禁止在國家規定之外擅自設立新的收費項目，嚴禁分解項目、比照項目收費和重複收費。
2、向社會公開收費項目和標準。完善價格公示制、查詢制、費用清單制，提高收費透明度。設立自動查詢台，向患者提供費用查詢服務，及時處理患者對違規收費的投訴。
3、主動接受社會和病人對醫療費用的監督，減少醫療收費投訴
五、加強職業道德和行業作風建設，樹立良好醫德醫風
1、在醫務人員中開展創先評優、道德講堂學習活動。使廣大職工牢固樹立全心全意為人民服務的宗旨，在工作中堅持發揚救死扶傷的人道主義精神。
2、我院以多種形式開展醫德醫風教育和制度教育，讓醫務人員樹立忠於職守、愛崗敬業、樂於奉獻、文明行醫的新風尚，並與執業醫師考核、護士執業證書再次註冊相結合。
3、嚴禁醫務人員收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈；嚴禁醫務人員接受醫療設備、醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或個人以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當利益。
4、我院對藥品、儀器檢查、化驗報告及其他特殊檢查等實行零提成，不向科室或個人下達創收指標。
5、做好正確的輿論宣傳，不發佈虛假醫療廣告誤導患者，欺騙羣眾。
在“改善醫療服務質量”一系列活動中，我院把活動與保持共產黨員先進性教育活動緊密結合起來，充分發揮共產黨員的先鋒模範作用，堅持“先進性教育”和“改善醫療服務質量”活動兩不誤，兩促進。通過“改善醫療服務質量”活動，解決了短板和瓶頸問題，在很大程度上促進了醫療服務質量的提高，保證了醫療安全，改進和優化了醫療服務流程，切實維護廣大人民羣眾的健康權益。同時也總結和樹立一批管理好、服務好、社會反映好、經濟效益好的先進典型科室。為今後繼續加強醫療質量的可持續提高奠定基礎。
一、改善診療環境方面：
就診區域均有建築平面圖、樓層分佈圖，方便患者就診；院內張貼禁止吸煙標識，並設置了吸煙區；病區衞生有專人巡查保潔；放射科設置有放射源標識；為就診患者提供了自助預約、紙、筆、飲水、輪椅等便民設施。
二、預約診療服務工作：
開展了門診、住院患者電話預約診療、住院工作。合理調配診療資源，暢通急診綠色通道；各專業科室均設置有門診，由高年資醫師常年坐診，科主任、院內專家定期出診；制定了急救綠色通道制度，保障急救綠色通道通暢，確保急診患者、“三無”患者能夠得到及時分區救治；加強急診科、ICU建設，醫師、護理隊伍人員固定。
三、信息化建設工作：
全院門診、病區均實現了電子化辦公，電子病歷投入使用；為患者提供自助預約、檢驗結果自助查詢、打印服務；開設了醫院網站，加強對醫院建設、醫療就診信息的宣傳；下一步準備開展利用微信平台進行慢性病管理工作。
四、改善住院服務流程，實現住院全程服務工作：
患者入院時均進行住院告知、探視陪護告知簽字；對危重患及行動不便的患者均有醫護人員、護工護送陪檢；轉院、轉科患者均有信息登記、交接；對出院患者進行電話隨訪，聽取患者意見建議。
五、持續改進護理服務，落實優質護理工作：
護理人員配備符合要求，全院病區均開展了優質護理工作，並已通過驗收。
六、規範診療行為，確保醫療安全：
所有住院患者均佩戴腕帶，利於身份識別；所有手術患者術前必需進行手術部位標記，在手術室進行手術安全四步核查；全院醫護人員手衞生依從性達到100％；在全院開展了22個病種的臨牀路徑管理工作；加強對抗菌藥物臨牀合理運用的管理，各種使用指標均符合要求。利於院內LED電子顯示屏進行藥價及各種醫療收費價格公示，接收患者監督。
七、注重醫學人文關懷，促進社工志願者工作：
全院醫護人員均掛牌上崗；病房牀單元之間設有隔簾，保護患者隱私。
八、妥善化解醫療糾紛，構建和諧醫患關係：
院內有專人受理投訴，有醫療糾紛防範處置流程，並有專人處理醫療糾紛；加強與公安部門的聯繫，在院內開展羣防羣治志願者活動。
存在問題：
1、因病房條件限制，我院內科系列、兒科住院病房較為緊張，增加了患者住院等候時間。
2、醫師隊伍人才緊缺，限制了業務發展。
3、臨牀路徑管理率偏低。
4、只開展了電話預約，導致預約率偏低。
5、門診病歷仍為手工書寫，尚未電子化。
6、尚無條件開展社工及醫務人員心理諮詢工作。
7、未開展門診病種分析、患者流量分析工作。
整改措施：
1、加強醫院信息化建設，逐步將門診病歷電子化；利用網站、微信等形式開展預約診療服務，提高預約率，並逐步開展分時段預約工作；
2、加強對臨牀路徑管理知識的培訓、學習，提高臨牀路徑管理率。
3、加強人才儲備及人才培養力度，提高服務能力。
4、逐步開展未開展門診病種分析、患者流量分析工作。
一、基本情況
上半年總共發生醫療糾紛44例，醫方原因28例，佔64%，患方16例佔36%。產生的原因：
1、醫方：業務能力佔11%，服務態度佔11%，溝通、告知不到位佔9%，違反操作常規佔7%，處理方式不當佔7%，其他7%。
2、患方：無理取鬧佔16%，缺乏醫學常識佔18%，社會原因佔2%。
上半年全部醫療糾紛中沒有發生圍堵醫院大門及毆打醫務人員事件。
二、原因分析
（一）患方原因
一是法律意識淡薄。儘管隨着社會的進步，羣眾的自己保護意識普遍增強，但當前部分羣眾的法律知識依然相對缺乏，法制觀念比較薄弱，不知道或不願意通過正常醫療事故處理程序去解決問題，而寄希望於通過吵鬧的方法來達到賠償的目的，認為“小鬧小解決，大鬧大解決，不鬧不解決”。這是發生醫療事故或醫患爭執後，患者方通過非正常手段解決問題的主要原因。
二是受傳統觀念影響，患者方大多不願接受醫學鑑定，尤其對屍體解剖，患者家屬在思想上還不能承受。
三是對醫療結果的期望偏差。患者方由於缺乏必要的醫療知識，對醫療工作的特殊性瞭解不夠，認為病人進了醫院，就是進了“保險箱”，一旦治療結果難以達到預期目的，或發生病情惡化甚至患者死亡，就把一切責任歸咎於醫護人員和醫院，導致情緒難以控制，冒然採取過激行為。
（二）醫方原因
一是醫務人員缺少與患者主動的、必要的溝通。儘管近年來，醫院的服務理念正在逐步由“以疾病為中心”向“以質量為核心”、“以病人為中心”轉移，但仍有一些醫護人員“見病不見人，治病不治心”。當患者及其家屬對醫院的診療行為提出異議，要求作出解釋時，醫務人員通常只給予簡單的回覆，強調院方沒有責任，從而致使患者方情緒偏激，產生糾紛。這是造成醫患糾紛的重要原因。
二是醫務人員執業專業知識掌握不夠。個別醫務人員不注重新知識新理論的學習，不注重自身業務能力的提高，有時候憑藉經驗用藥，憑藉經驗看病，過於武斷，加上對疾病解釋不到位，溝通不全面，從而發生糾紛。
三是部分醫務人員對核心制度的執行只是流於背記它的內容，不能將其貫穿於整個診療過程中，有些制度的落實流於形式，沒有真正去做，責任心不強，疏於勘察、核對，導致一些低級錯誤的發生，例如：腰麻術後硬膜外麻醉管延遲拔除的低級失誤，儘管沒有造成嚴重後果，患者沒有任何傷害，但是事情的嚴重性，核心制度的執行不到位，其他人員應該引起重視、引以為戒。
（三）社會以及其他因素
一是輿論導向的誤區。目前社會輿論一般認為患者是弱者，一旦發生醫療事故或醫患糾紛後，社會同情的天平大多傾向患者，特別當患者死亡時，社會輿論一般都認為醫院有一定責任，而不去判斷具體的病例如何。在調查中瞭解到，一些突出的醫患糾紛事件，患者方糾集起親戚、朋友、同事、鄰里七、八十人大鬧醫療機構。對此，有些人認為病人在醫院出事，家屬行為過激一點可以理解。
二是一些羣眾認識不足。想當然地認為：患者是個人，醫院是公家，人家治不好病或者死了人，醫院總要賠一點。致使醫院迫於來自多方面的社會壓力，息事寧人，賠錢了結糾紛。
三是司法程序滯後等。本來通過行政或司法程序解決醫患矛盾是最便捷、最正當的途徑，但是現有法規的程序規定，由正常行政處理或司法訴訟程序來解決醫患糾紛不僅程序複雜、曠日持久，而且患者方大多因病因傷治療無果或死亡，已很難去承受由行政處理或司法訴訟程序。
三、整改措施
1、執行查對制度要求醫務人員把查對意識和醫療責任結合在一起，貫徹於醫療活動中，使其成為醫務人員的基本素質。
2、執行接診制度誤診漏診常常是由於診療經驗、技術和責任心等綜合因素造成的。醫療管理有接診、三級醫師查房、會診及病案討論制度，嚴格執行制度是防範之重要環節。
3、健全病案管理制度，可減少醫療糾紛及其的複雜性。
4、轉變服務觀念，要求我們必須切實重視患者的權利，轉變醫療作風。
5、嚴格管理，堵塞漏洞不斷提高醫療技術的同時，還是要靠加強管理、堵塞漏洞。科室之間的協調、違反制度及操作常規的及時制止等。
6、告知義務在診療過程中應充分讓病人與家屬瞭解目前的病情，即將採行的檢查活治療之原因和可能之後果，讓病人與家屬感覺受到尊重和參與感。對嚴重副作用的藥物盡到事前告知的義務。
7、不要輕易承諾，對於病情治療的預後狀況之措辭應較為謹慎，千萬不要向病人保證治癒或根治，也不要讓病人有錯誤之期待，對於一個可理解的病人，也不可承諾。
8、醫務人員應增強法律意識，保護患者及自己。
9、重視臨牀護理記錄的法律意義，有時候成為權威性書面材料，必須要重視其書寫與保管。
10、完善病歷和處方的書寫是醫療司法鑑定的重要依據，嚴格按照相關規定執行。
綜上所述，為了防範醫療糾紛的發生，要不斷對醫務人員進行醫德醫風、基本理論、業務知識及實踐技能考核的教育，嚴格單位規章制度，把核心制度貫穿於整個診療活動中，把我院的醫療糾紛降低到最低限度。
一年來，在各級領導的親切和正確指導下，醫務科認真落實20xx年醫院工作安排計劃，繼續深入開展“醫院管理年”活動，以《醫院等級評審》工作為重點，狠抓醫療質量管理和職工素質教育、建立健全各項管理制度、有力地促進了我院醫療醫技工作快速有序健康的發展，圓滿地完成了全年的各項工作任務。現在總結如下：
一、加強醫療管理，提高醫療質量，保障醫療安全。
1、根據我院指定的綜合目標考核辦法和精細化管理考核目標，以醫德醫風、醫療質量為重點，全面考核抓落實，醫院堅持每月進行4次醫護質量檢查，全年共計檢查48次，處方質量檢查12次，病區及各種護理文書書寫質量48次，對查出的問題進行批語通報，並按考核辦法嚴格考核，同時，堅持開展每週業務查房一次，對存在的問題及時糾正處理，確保醫療質量的穩步提高。
2、加強病案質量管理，促進醫療水平的提高。按照醫療護理文件書寫規範及新的醫療事故處理條例的要求，對各科室病歷質量進行嚴格的監督檢查，不合格病歷不出科，使我院的住院合格率達80%；處方合格率達90.5%；各種輔助檢查報告單合格率達95.2%。
3、強化醫療管理，不斷提高醫療護理水平。把醫療質量與安全管理納入到各項工作的每個環節中去，堅持院科兩級質量控制網絡管理，抓好基礎質量、環節質量和終末質量的管理，重點抓好醫護質量、病歷處方、醫囑質量及三基訓練，三嚴考核等方面的工作。全年舉辦三基業務學習講座13次。在抓好全院性三基訓練的同時，還要求各科室根據本科室的專業特點，經常性地組織醫務人員進行基礎知識、基本理論、基本技能的訓練與考核，使“三基”訓練的參考率達96%以上，考試合格率達90%以上。
4、抓好院內感染質控工作，對重要部門一次性耗材的購進、使用、銷燬情況，嚴格把關。按照市局有關文件精神和我院《醫療廢物處置過渡時期工作安排》的通知要求，對各科室嚴格監督檢查，從而有效的促進了醫療安全的健康發展，確保了人民羣眾的身心健康。
5、強化醫療全安防範管理。定期對醫療質量、醫療環境安全、急救消防設施等進行監督檢查，及時消除不安全隱患，對於普遍問題及重點問題應及時召開專題會議，進行研究討論，提出解決方案，從而保證了醫療質量、醫療安全的平衡發展與穩定。
二、注重教學科研，提高技術水平
1、社會科學技術突飛猛進，日新月異。為了使廣大醫務人員不斷了解、掌握新知識和新的管理理念，醫院先後派出20餘名醫務人員參加了上級衞生行政部門舉辦的各類業務培訓講座，聘請外院專家教授來院會診手術30人次。
2、在現有條件下，鼓勵醫務人員參加自考鼓勵自學成才，有5人蔘加了醫學專升本入學考試.2人蔘加電大高等護理學習班，5人蔘加全國執業醫師考試。參加職稱考試3人，培訓新上崗醫護人員2人。
3、為了活躍學習環境，開闊視野，拓寬知識面，及時掌握醫學發展新動態、新技術、新理論，為廣大醫務人員訂閲了《中國實用外科雜誌》、《中國實用內科雜誌》、《中國實用護理雜誌》等10餘種醫學雜誌，活躍了醫務人員的學習環境。
三、貫徹上級文件，完成組織任務
1、三月份，在礦區舉行了“學雷鋒義診”活動，免費為礦區365名羣眾測血壓、體重，提供各種保健知識諮詢，受到礦區羣眾的好評。
2、為了保證廣大女工的身體健康，根據礦有關安排，於10月份派出10餘各醫務人員對我礦女工進行了健康檢查，歷時1月時間，共查體269人，並每人建立一份健康檔案。
3、在元月份甲型H1N1流感的防治工作中，醫院組織併成立了預防甲型H1N1流感工作小組，甲型H1N1流感應急處理預案，設有發熱門診、疑似病例隔離室，每天堅持對門診樓、病區消毒兩次。
4、認真貫徹國家衞生部、省衞生廳、銅川市衞生局關於下發甲型H1N1流感防治工作安排，醫院特別重視此項工作，並立即組織醫護人員認真學習甲型H1N1流感診療方案，共排查57人次，未發現一例甲型H1N1流感病毒患者，確保此項工作的順利進行。
四、發揮科室能動性，擴大範圍創效益
1、外科在搶救工作、車禍等突發事件方面，採取積極措施，為搶救患者的生命贏得了時間。全年接診門診病人547人次；收住院病人72人次；開展各類手術68人次，搶救危重患者14人次；病案甲級率達60%；處方質量合格率達95%。
2、內科在心腦血管病、矽肺及COPD、肝病的診療上也積累了一定經驗。全年接診門診病人685人次收治住院病人101人次；搶救危重患者62人次；死亡3人次；搶救成功率95%，病案甲級率達65%，處方質量合格率達94%。
3、婦產科全年接診門診病人379人次；收住院病人12人次；開展各類手術13人次；搶救危重患者1人次；死亡0人；搶救成功率100%。
4、五官科開展了斷牙再植、牙齒美容、口腔修復、小兒弱視治療等工作，全年接治門診病人328人次；收治住院病人7人次；開展手術11人次；搶救危重患者1人次；搶救成功率100%。
5、急診科全年接洽門診病人30人次；收住院病人3人次；搶救危重患者2人次。搶救成功率100%。
6、功能科積極配合臨牀工作。全年共做心電圖檢查615人次；其中門診患者385人次；住院患者230人次。全年做B超檢查1023人次；其中門診患者623人次；住院患者400人次；B超陽性率達76%。
7、放射科不斷學習新知識，以提高業務水平，使甲級拍片率達36%；診斷符合率93%；全年共拍X線片334人次；胸腹部透視511人次；消化道及特殊檢查16人次。
8、藥械科在藥品的購進及發放環節上，嚴把質量關，對臨牀用藥合理調劑，保證了臨牀患者用藥的安全。
9、檢驗科能積極配合臨牀做好各項工作。全年共為臨牀提供血槳800ML，紅細胞8U；全血400ML。
10、手麻科採取積極主動措施，為挽救患者生命贏得了時間，全年手術92例。
11、預防科認真做好免疫接種工作，積極宣傳，廣泛開展預防接種等強化免疫工作。全年共接種各種疫苗1816人次；其中接種卡介苗9人次，脊灰糖丸206人次，白百破249人次，流腦345人次，乙肝412人次，麻疹疫苗389人次。
五、實行綜合考核，努力完成各項指標。
1、全年共接門診病人2153人次，收住院患者165人次，出院患者169人次，死亡3人次，死亡率2%。搶救危重患者76人次，搶救成功率96%，治癒36人次，好轉92人次，治癒好轉率23%。全年共做各類手術92例；接種疫苗1816人次，組織健康查體296人次。
2、全年共輸液5013人次，肌肉注射1186人次，靜脈注射196人次，皮試657人次，輸血6人次，抽血296人次，全年急救藥品齊全，急救設備完好率100%，要求班班有交接，有記錄，對臨近失效期的藥品及時進行清點、更換。全年無嚴重護理差錯事故的發生，確保了患者治療護理的安全。
回顧一年來的工作，雖然各項工作取得了一定的成績，但也存在一些不足之處，如：醫療質量管理方面抓得不緊，病歷、處方及各種護理記錄單質量距《標準》要求尚有一定距離，“三基”訓練個別科室沒有完全到位，醫療技術水平上與上級醫院相差甚遠；醫護人員服務意識差，個別人員對待患者態度生硬等。今後一定要加強管理，不斷提高醫療技術水平，推進醫院整體工作的全面民展
六、20xx年醫療工作要點
20xx年，將是醫療衞生事業持續發展十分重要的一年，也是新醫改政策出台的二年，同時又是我院基礎建設關鍵的一年，我們將全面落實科學發展觀，以醫院發展作為第一要務，以建設王石凹社區服務中心作為我們工作的重點，以人文管理凝聚人心，以新思路、新觀念、新舉措增強醫院工作的生機與活力，以基礎建設設施為動力，加快醫院的發展。
1、進一步加強內部管理，確保醫院收入穩定提高。
2、加強人才培訓，確造良好的學術氛圍，督促尚未取得執業資格人員加強學習，儘快取得相關資質，逐步改變醫院人才缺乏的不利。
3、強化醫療環節質量控制，提高醫療質量，杜絕醫療事故發生。
4、設法提高醫護人員收入和待遇。
5、力爭完成二級醫院達標複審工作。
隨着醫學模式的轉變和人們衞生需求的增加，醫療質量的內涵和外延都發生了很大變化，它包括了對醫療效率、醫療技術、經濟效益、病人心理及其他醫療服務的滿意程度，是醫院綜合競爭力的集中體現，關係着醫院的生存和發展。因此，提高醫療服務質量是醫院各項工作的立足點和出發點，是實現可持續發展的根本保證。筆者本着學習、交流的目的，將我個人的一些思考簡要介紹如下。
1、增強質量管理意識，建立完善的組織及制度不斷地對醫務人員進行醫療質量、醫療安全及相關法律法規等方面的教育，使全院人員充分認識到醫療質量是醫院生存之本、發展之本，是市場競爭的源泉。
2、人才培養和學科建設人才是醫療質量的基礎，是最根本的要素，要提高醫療質量，首先要提高人員素質。重視人才培養，並把它作為重要戰略工程來抓，在搞好人才引進的同時，採取多種途徑、多種方式抓好年輕醫務人員的培養，重點是加強“三基”、“三嚴”訓練，進行年度考核，鼓勵撰寫學術論文，參加院內外學術交流，不斷提高業務素質。對科主任、護士長，不僅要有過硬的業務技術，還要加強管理知識的學習、運用，努力提高管理水平，充分發揮本級質量管理的作用。
3、鼓勵開展新業務、新技術新業務、新技術的開展是醫院技術創新的重要組成部分，也是提高醫療質量的重要途徑；不僅可解決了病人疾苦，同時也提高了醫療技術水平和醫療質量，提升了醫院的綜合實力和競爭力。
4加強醫德醫風建設全體醫務人員應養成遵章守紀的良好習慣，堅持“以病人為中心”，增強服務意識，改善服務態度，推行“優質、高效、低耗、便捷”的服務模式，堅決制止醫療活動過程中的不良行為，降低了醫療成本，減輕了病人負擔，提高了病人滿意率。
5、重視門、急診工作門、急診是醫療工作的最前線，也是醫院的對外窗口，是醫療糾紛和醫療事故的多發地。為提高門、急診工作質量，醫院應加強技術力量配備，安排主治醫師以上人員出診，提高疑難重症的首診確診率，減少了病人複診次數和不必要的費用。嚴格執行首診負責制、專科會診制，防止跨專業收治。
6、抓好疑難、危重病人診治疑難疾病的診斷水平和危重病人的搶救能力是衡量醫院整體醫療水平和質量的標誌。醫院應積極加強醫務人員訓練，開展病例討論、學術交流、專家講座，以提高疑難病的診治水平和危重病人的救治能力。凡遇疑難病例均應由醫務科組織全院專家會診或請外院專家教授指導，相關科室人員密切配合，有效地提高疑難病診治質量，防止了醫療事故的發生。
總之，提高醫療質量是一項龐大的系統工程，是醫院管理的重地，是一項不間斷的工作，只有不斷地加強管理、提高醫療質量，才能不斷提升醫院的技術創新能力和服務保障實力，才能“適應市場謀發展，加快發展保打贏”，實現醫院的可持續發展。
20xx年是充實忙碌的一年，在這一年裏，我完成了個人的多項考試，對待工作我始終能夠保持積極樂觀的工作態度和一絲不苟的工作責任心，以肯學肯鑽、腳踏實地的工作心態完成各項工作。
現在我將一年來的工作向大家做如下彙報：
一、首先注重理論學習和政策專業的學習，努力提高自身素質和修養。
醫療保險工作是一項具有一定專業性的細緻工作，我們必須要隨着服務對象的變化不斷提高自己的理論水平和專業知識水平，應對來自於各方面的責任和壓力。
二、今年完成的主要工作有：
第一、年初按照科室領導的要求負責完成網上藥品採購的培訓準備、開辦兩期共計96家兩定機構網上藥品採購培訓班，後期督促各定點醫療機構及時開展網採，並針對網採過程中各機構出現的問題及時通過電話、網絡等方式進行答疑諮詢。及時追蹤各定點機構網採執行情況，召集未開展網採的機構進行約談和情況訊問。
第二、負責兩定機構服務協議的簽訂工作，完成了相關資料的收集、整理、彙總。通過服務協議的簽訂，完善兩定機構基本信息的維護，不斷進行修正，確保名稱、地址、電話等信息的準確無誤，以便為各部門需要時提供準確信息。
第三、收集整理的定點醫療機構紙質資料的整理歸檔，為日常工作所需查詢提供有力保證，也為日後兩定機構信用等級評定做好一定的資料準備。
第四、處理我科領導安排的部分信訪信件、網絡答疑等回覆工作，
及時發現不利於我們社保醫保工作的言論信息，為參保人員解答政策方面的疑惑，適時的宣傳醫保社保的政策。
第五、核實重點民生建設工程參保人在我市參保繳費的情況，查實正常繳納城鎮居民醫療費用，通過核實共計支付該項工程醫療費用160餘萬元。
第六、配合領導完成我科兩定機構培訓工作，共組織全市100家定點醫療機構共3.40名醫保經辦人員進行專項培訓，共舉辦了5期“醫保政策知識培訓班”，通過參與醫保培訓，不但提高了組織協調能力，同時更有針對性的瞭解到兩定機構關心的熱點、疑點問題，有利於調整一部分工作的重心。
第七、完成我市定點醫療機構的新定點信息維護、錄入、聯網、通知等工作，及時答覆上述機構在系統使用過程中遇見的各類問題，協調相關部門予以解決。
第八、完成我科信息報送工作，20xx年共完成信息報送24篇，通過信息的方式將我科一年來不同時間的工作重點和亮點進行宣傳和彙報，這些信息密切聯繫醫保工作的方方面面，也從不同角度反映了醫保管理的各種措施和成就
回首20xx年，的確是非常忙碌的一年，在諸多的業務工作中，我不但圓滿完成了原崗位的份內工作，也完成了領導交辦的其他工作，經過這樣忙碌有序的一年，我感覺個人工作技能方面有了大幅提高，忙碌使得我在工作中更善於計劃和總結，應對各項事務忙而不亂，緊而不散，條理清晰，張弛有度。在未來的工作中，我將一如既往的踏實工作，認真負責的做好每一件領導和同事交辦的事情，同時一定要在工作業務面廣的基礎上加深精度和深度，不斷總結經驗、教訓，重點在信息和審核管理等共同性的方面鑽研對工作有益的方式和方法；在與服務對象的溝通交流方面要更加謙虛謹慎，始終要把“以人為本、服務民眾”牢記在心。
20xx年度的醫療工作，在廈門市和集美區衞生、勞動、藥品監督、物價、環保、税務等部門的支持、監督及指導下，比較好的完成了年度工作計劃。現總結如下：
一、具體工作情況
門診98184人次，急診3564人次；觀察室門診留觀病人1628人次；健康檢查5083人次。門診病歷書寫合格率＞90%，門診處方合格率＞98%，
入院病人6535人次，出院病人6464人次，出院病人住院總天數289xx，出院者平均住院4.5天。牀位使用率93.9%，牀位週轉次數76.4。入院診斷符合率＞85% 。住院病歷甲級病案率＞85%，無丙級病歷。
住院病人手術人次719例，麻醉719例，無菌手術（I級切口）癒合719例。危重病人搶救成功率100%。無醫療事故和嚴重醫療差錯發生；
放射科胸透3294人次，胃腸造影393人次，攝片4339張，甲級片率達到＞40%；DR、500mAX線檢查陽性率＞70%；
昏迷癱瘓病人褥瘡發生次數0；
5種護理表格書寫合格率＞85%；基礎護理合格率＞80%；護理技術操作＞85%；常規器械消毒合格率100%；一人一針一管執行率100%；
藥房調劑處方107170張；
檢驗科檢驗81155項次，臨牀用血32單位；
B超室B超檢查5665項次；
全院業務學習培訓16次；科室學習培訓149次（其中內科醫生組12次，內科護理組12次、外科醫生組12次、外科護理組18次、婦產科醫生組12次、婦產科護理組15次、門診醫生組12次、門診護理組12次、藥劑科12次，醫技科室12次，中醫科醫生組12次，中醫科護理組12次）；業務考核測試9次，平均考核成績全部達到良好以上。參加廈門市繼續教育10人次。參加各種培訓班11人次。
進一步建立和健全了醫院各項規章制度。調整充實了醫院各種業務管理組織和領導小組。
二、做法和體會
堅持“以病人為中心、以質量為核心”的原則，樹立質量第一的主導思想，提高醫療服務質量。醫院調整充實了‘醫療質量考評組’。質量考評組每月定期檢查醫療護理質量。門、急症病歷，病歷質量逐步提高，規範率達到95%以上；每月抽查門診處方，評價處方，發現問題，及時改正；
20xx年度的醫療工作，在廈門市和集美區衞生、勞動、藥品監督、物價、環保、税務等部門的支持、監督及指導下，比較好的完成了年度工作計劃。現總結如下：
一、具體工作情況
門診98184人次，急診3564人次；觀察室門診留觀病人1628人次；健康檢查5083人次。門診病歷書寫合格率＞90%，門診處方合格率＞98%，入院病人6535人次，出院病人6464人次，出院病人住院總天數28913，出院者平均住院4.5天。牀位使用率93.9%，牀位週轉次數76.4。入院診斷符合率＞85% 。住院病歷甲級病案率＞85%，無丙級病歷。
住院病人手術人次719例，麻醉719例，無菌手術（I級切口）癒合719例。危重病人搶救成功率100%。無醫療事故和嚴重醫療差錯發生；放射科胸透3294人次，胃腸造影393人次，攝片4339張，甲級片率達到＞40%；DR、500mAX線檢查陽性率＞70%；昏迷癱瘓病人褥瘡發生次數0；5種護理表格書寫合格率＞85%；基礎護理合格率＞80%；護理技術操作＞85%；常規器械消毒合格率100%；一人一針一管執行率100%；藥房調劑處方107170張；檢驗科檢驗81155項次，臨牀用血32單位；B超室B超檢查5665項次。
全院業務學習培訓16次；科室學習培訓149次（其中內科醫生組12次，內科護理組12次、外科醫生組12次、外科護理組18次、婦產科醫生組12次、婦產科護理組15次、門診醫生組12次、門診護理組12次、藥劑科12次，醫技科室12次，中醫科醫生組12次，中醫科護理組12次）；業務考核測試9次，平均考核成績全部達到良好以上。參加廈門市繼續教育10人次。參加各種培訓班11人次。
進一步建立和健全了醫院各項規章制度。調整充實了醫院各種業務管理組織和領導小組。
二、做法和體會
（一）質量為本，樹立質量第一觀念；
堅持以病人為中心、以質量為核心？的原則，樹立質量第一的主導思想，提高醫療服務質量。醫院調整充實了‘醫療質量考評組’。質量考評組每月定期檢查醫療護理質量。門、急症病歷，病歷質量逐步提高，規範率達到95%以上；每月抽查門診處方，評價處方，發現問題，及時改正；加強業務培訓，每季組織一次醫生、護士、三基考試，醫護人員的素質逐步提高；加強了臨牀醫生依法執業的意識、自己保護意識和醫療安全教育，建立了醫患談話制度，手術、住院和特殊診療全部與患者或者其親屬簽訂知情同意書、特殊診療知情同意書等醫療文書，規範了醫務人員的執業行為。
護理質量得到了進一步的加強，並對護理文書的書寫作了重點檢查；注重護士禮儀知識培訓和規範護士工作行為，並完成了新上崗護士的培訓與考核。
（二）醫德為重，建立新型醫患關係；
加強員工的職業道德建設，樹立全心全意為患者服務的宗旨。通過對門診患者和住院病人的調查，他們對我院員工的服務態度、就醫程序等都十分滿意，患者滿意度在95%以上；門診收費項目明碼標價，用電子顯示屏滾動播出，自覺接受社會和患者的監督；門診、住院部堅持一日清單制；多次收到患者的表揚來信。
（三）預防為主，加強疾病控制管理；
1、為加強醫院感染管理工作，有效預防和控制醫院感染，我院成立了醫院感染管理委員會，多次組織全院職工學習《醫院感染管理規範》、《消毒管理辦法》、《消毒技術規範》等法律法規，進行了3次培訓與測試。
對消毒、滅菌效果定期監測，滅菌合格率達100%，紫外線消毒、滅菌率達100%，未發生院內感染病例。
2、做好傳染病的防治工作
調整充實了傳染病管理領導小組，進行了3次傳染病防治知識和疫情報告知識培訓與測試。對發熱病人進行了登記報告和預檢分診。應急醫療搶救小組進行了人員調整，隨時做好應急突發事件的醫療救護準備。
三、問題與不足
1.全年發生較大醫療糾紛4起，賠償各種費用達萬元，且對醫院的聲譽造成了一定的不良影響。
2.醫保住院病人的管理方面存在一些問題，與患者之間的`溝通解釋不夠；管理上存在抓細節不夠；服務質量還要再提高；醫療設備還要再補充，醫療技術力量還要再調整等等。
進一步轉變服務理念，把“以病人為中心，全面提高服務質量”的服務意識貫穿於醫療工作的全過程，實施綠色醫療、安全醫療、人文醫療，和諧醫護關係，滿足患者需求。根據這一目標，我們內三科一起動員，找出自身的不足，加以改正，創造一個“以我們的真誠，呵護你的健康”的內三科。
1、樹立良好的形象，多一份信任。
整潔，美觀，首先必須注意科室的形象。環境要整潔美觀，氣氛要井然有序，為病人提供綠色、安全、舒適、便捷、人性化的就醫環境；注意醫護人員的服飾儀表與舉止，要求做到端莊得體大方。
2、構建綠色通道，多一份安全。
構建本科室的綠色通道，第一個綠色通道：無論是否急診或平診的病人都給予便捷的入院程序，安排好牀位，協助過牀，醫生及時檢查，向病人解釋病情，及時開醫囑，護士及時執行醫囑，安排好住院期間的生活，當病人出院時為病人講述出院手續怎樣辦理，出院後注意的問題及複診時間，使病人懷着愉快的心情出院。如有急危重病人的搶救、重大傳染病暴發流行及火災等情況，能夠及時、準確、規範的進行救治，為患者創建一個安全、放心的就醫環境。第二個綠色通道：建立本科室的諮詢台、服務枱，以解答患者疑問、接待羣眾來訪、協調醫患關係。
3、提高自身素質，進一步提高工作質量。
在各種治療護理前，向病人解釋操作的目的，過程，注意事項，取得病人的同意，理解，合作。醫護人員除了具有一般的技術操作外，還應該具有本科室的專科操作技術，如骨穿術，臍周的皮下注射等。在進行各種操作時都要認真負責，儘可能減輕病人的痛苦。
根據不同的病種指導其各種注意事項，如活動，飲食，休息等。並建立專科治療，專科護理。利用業餘時間，加強理論學習並善於總結，不斷更新，跟上飛躍發展的先進醫療技術的配合要求，將新吸收的知識運用到實際工作中。
4、加強巡視，多一份掌握。
醫護人員多巡視病房，重點檢查當天危重患者及入院患者，對住院患者進行動態評估，提出切合實際的問題，加以解決。看病區、病房環境；患者的氣色、表情；治療措施的進行情況等。詢問患者的感受，服務的要求，對我們工作的意見或建議；回答患者及家屬的提問，進行健康教育，告訴患者和家屬應注意的問題，回答患者的問題要準確，不能含糊其辭。
5、多一份耐心，關懷與真誠，多一份温馨。
醫護人員態度和藹，親切友善，面帶微笑，常問候，撫慰病人飽受病痛折磨的心靈。而且本科室的病人一大部分是中老年人，更需要耐心關懷。真誠的關懷，以微笑對待病人，做一忠實聽眾，經常真誠的讚美病人，當病人對我們有意見的時候，耐心傾聽，有則改之，無則給予解釋，消除誤解。服務時多一把嘴，發藥時問“要不要幫你倒開水”，輸液前問要不要上洗手間，問要不要定飯等等。給病人覺得除了在這裏治病外，還在享受温馨服務。
讓我們用勤勞的雙手去裝扮內三科，全面提高服務質量；就讓真誠做伴，用我們的愛心為病人撐起一片希望的藍天吧！
一是服務流程不斷優化。
截至9月底全市二級以上公立醫院有9家接入安徽省醫療便民服務平台；建成11個區域遠程醫學中心，形成覆蓋市、縣、鄉三級遠程醫療服務網；3家醫院開通微信和支付寶支付功能；更多患者從中受益，減少了排隊次數和等候時間。
二是規範醫療行為，提升醫療質量。
全市所有公立醫院落實醫療服務綜合監管制度，開展處方點評，加強對價格高、用量大、非治療輔助性等重點藥品監控力度，完善藥品重點監控預警管理機制，促進安全合理用藥。在全市二級以上醫療機構全面推進“臨牀路徑管理+按病種付費”模式，促進醫療質量持續改進。截至9月底全市縣級二級綜合公立醫院全部開展臨牀路徑工作。
三是緊密型醫共體助力分級診療。
按照全市統一部署，目前全市共建立緊密型醫共體試點11個，每個醫共體牽頭醫院都分別選擇1—2家基層醫療機構開展緊密型試點，要求做到“三聯、四通、五確保、六不變”。堅持醫保基金預算包乾機制；落實醫療機構分工協作機制，有序實施雙向轉診。開展縣鄉醫療機構部分病種“同病同價”試點，用價格機制倒逼縣級醫院將病人向下轉診；建立醫共體內利益分配新機制，用激勵機制鼓勵縣級醫院將病人向下轉診。上半年可補償費用佔比為89.29%，實際補償比為78.63%，分別高於省試點縣平均水平0.31個找總結點和1.84個找總結點；縣域外住院人次同比減少12.2%。
四是臨牀路徑管理和按病種付費規範醫療行為。
全市所有二級以上公立醫院全部開展了臨牀路徑管理工作。綜合醫院和中醫醫院根據醫院類別不同分類實施，實施病種不少於100種，三級醫院臨牀路徑管理完成率佔出院總例數的30%，二級醫院不少於50%。同步推行臨牀路徑下的按病種付費，上半年，市、縣級新農合定點醫療機構按病種付費補償共59207例，占上述醫療機構總住院人次的34.9%，按病種付費補償支出占上述醫療機構總住院補償支出的41。3%。與20xx年度同期相比，市、縣兩級醫療機構總的按病種付費執行率同比增長10.8%。
五是開展處方點評，加強對價格高、用量大、非治療輔助性等重點藥品監控力度，完善藥品重點監控預警管理機制，促進安全合理用藥。
根據國家、省關於衞生工作的新部署新要求，和青島市衞生和計劃生育委員會關於印發《20xx年青島市醫療質量提升行動實施方案》的規定，以推動醫療服務高質量發展為契機，堅持以羣眾滿意為最高標準，不斷強化“以病人為中心”的服務理念，大力弘揚“救死扶傷、大愛無疆”行業精神，進一步增強衞生行業人員素質、規範執業行為、提升服務質量，構建和諧醫患關係，塑造醫療衞生行業新形象，努力為羣眾提供全方位全生命週期的健康服務，我院領導高度重視，積極成立醫療質量提升行動領導小組，安排部署並積極完成各項工作任務，現將工作總結如下：
一、成立醫療質量提升行動領導小組
根據青島市衞生和計劃生育委員會關於印發《20xx年青島市醫療質量提升行動實施方案》的通知，經院委會研究決定成立醫療質量提升行動領導小組，在宋培鐸院長直接領導下，由馬國欣副院長、醫務科直接牽頭並開展工作。成員由主要臨牀科室負責人組成。醫療質量提升行動小組明確分工，根據實際，制訂各類醫療質量管理相關制度、規範和具體實施方案。
二、全院醫務人員規範化培訓
由馬國欣副院長組織培訓《醫療糾紛預防和處理條例》，通過加強醫療質量安全管理，暢通醫患溝通渠道，從源頭預防和減少糾紛，平衡醫患雙方的權利和義務，維護雙方的合法權益，充分發揮人民調解在解決醫療糾紛中的主渠道作用，倡導以柔性方式化解醫療糾紛，減少醫患對抗，促進醫患和諧。通過學習和實踐，在我院醫療質量和醫療安全方面有了很大的提高。
三、醫療質量安全管理持續改進監督、檢查
完善院內質控體系，修訂調整“質控標準”及“住院總月報表”，每月進行兩次質控檢查。每月醫務科定期組織各臨牀科室住院總醫師，到臨牀各科室質控檢查，現場對發現和存在的問題進行記錄，結合“每月各項醫療質量數據彙總”加以分析，及時發現醫療質量管理上存在的問題和隱患，採取行之有效的改進措施，並要求限期整改。形成長效、穩定、合理的良性工作機制。
四、持續開展以“三基三嚴”為重點的崗位專項活動
深入開展了“三基考試”、“各類專項培訓會議”、“心肺復甦技能大比武”、“病歷書寫大賽”、“毒麻藥品考核”等各類專項活動，結合實際制定相關活動實施方案標準，明確活動的內容以及工作要求，擬定活動開展的方法和步驟，使實踐活動和制度建設落實雙管齊下，利用多種形式提高醫務人員業務綜合能力。
五、改進住院服務
完善服務流程，推行向羣眾介紹政策信息，徵求意見建議，接受羣眾監督。加強轉院患者的交接，實現醫療服務無縫銜接。改善住院條件，嚴格執行探視和陪護制度，為住院患者創造安靜、整潔、安全的住院環境。開展患者隨訪，加強出院患者健康教育和隨訪，對出院病人進行逐一回訪。回訪的內容包括對主管醫生、主管護士的認知和評價，徵求意見和建議，有針對性地改進服務，隨訪率達到90%以上。通過回訪及時解決羣眾反映的突出問題，提高羣眾滿意度，樹立以羣眾滿意為指導思想的理念，將羣眾滿意度作為完善醫療機構行為的準則，促進醫院健康發展的標準。
我院建立長效機制，持續深入開展醫療服務質量提升年活動，認真總結活動開展以來的成績，對照方案查找不足，以持續提升醫療服務質量和新的要求，制定和落實20xx年的活動計劃，進一步鞏固活動成果，推動活動向縱深發展，提高醫務人員職業道德素質，構建和諧醫患關係，持續提升醫療質量和服務水平。
根據我院《XX省進一步改善醫療服務行動計劃工作實施方案》的要求，自20xx年6月1日，全院進入了“改善醫療服務行動”工作，現就20xx年1月1日至10月31日我院進一步改善醫療服務行動計劃工作總結如下：
一、推進預約診療服務，有效分流就診患者。
1、擴大預約比例。我院通過電話預約、現場提前預約為患者提供預約診療服務。我院門診及住院患者實行預約診療率及複診預約率均為100%。
2、實現分時預約。我院門診及住院患者實行分時段預約率為100%。
二、合理調配診療資源，暢通急診綠色通道。
1、合理調配資源。一是合理安排值班，能夠根據就診患者就診病種排序（內科）安排出診醫師數量，保證醫師有足夠的診查時間；二是在檢驗科專門開展針對急診檢查項目及時出具結果的檢驗小組。
2、加強急診力量，及時救治重患。我院制定了《急診科院前急救制度》，要求做好院前、院內的銜接工作，並做好電話記錄、出診記錄。嚴格落實醫院《急診綠色通道管理制度》，將急診診治區域分為三大區域，實行急診患者按病情輕重分級分類處置原則，對急性心腦血管疾病、嚴重創傷、急危重孕產婦及急危重症患者，均能及時開通綠色通道，先救治、後繳費，需住院患者及時收住。
3、將院外術前檢查、術後康復費用納入醫保報銷，大大降低了患者的負擔。
三、落實醫療核心制度，持續改善醫療質量。
今年，我院組織醫療核心制度專項檢查，病歷質量，處方質量、醫療臨牀應用技術、醫院感染檢查各10次，通過開展醫療核心制度考試、“三基”培訓及考核、全院疑難病例討論、處方點評等活動，使手術前診斷符合率、處方合格率、醫療質量安全事件報告率、治療好轉率、出院病人臨牀路徑比例、基礎護理合格率、危重患者護理合格率、CT及MRI大型設備檢查準確率大大提高，急診平均留觀時間、平均住院日、醫院感染現患率穩步降低，並早已開展檢驗結果同級醫院互認平台。要求醫務人員在日常工作中嚴格遵守醫療核心制度，不斷加強醫療核心制度的培訓學習，不斷提高醫務人員的醫療質量安全意識，切實為病人提供更優質的服務。
四、持續改進護理服務，落實優質護理要求。
加強護理力量，落實優質護理。貫徹落實國家衞生計生委頒佈的“優質護理服務評價細則”和《關於進一步深化優質護理、改善護理服務的通知》精神，我院所有病區落實責任包乾制整體護理工作模式，使責任護士迴歸病人牀邊，有效增進了護患交流和溝通，護士的責任感明顯提升，病人綜合滿意度達到90%以上。實施護士崗位管理，重新修訂層級護士管理制度，完善層級護士考核進階機制，根據層級護士的工作經驗、技術能力和專業技術職稱，安排在相應技術難度和專業要求的護理崗位工作，體現能級對應，並與績效掛鈎，使醫院優質護理落到實處。
五、加強抗菌藥物管理，強化藥事服務。
醫院現有專職藥師人數14人，每月均開展處方點評工作，對每名醫師進行處方點評：有合理用藥指導，嚴格控制住院患者抗菌藥物使用率、抗菌藥物使用強度等，同時醫院還開展了抗菌藥物培訓考核和處方、病例質量點評工作，使抗菌藥物管理工作穩步走上新台階。
六、妥善化解醫療糾紛，構建和諧醫患關係。
1、推進三調解一保險機制建設。我院制訂了《醫療糾紛案件管理制度》、《醫療糾紛處理程序》及《醫療事故處理及責任追究制度》，設立醫院投訴管理辦公室，公開醫療糾紛的解決途徑、流程及投訴電話，以實事求是態度通過調解、訴訟等途徑妥善解決糾紛。積極推進醫療責任保險和第三方參與調解機制工作，積極參與醫療責任保險。
2、規範院內投訴管理。醫院在門診大廳公示醫院投訴管理辦公室聯繫方式（xx），在門診大廳、住院病區設置投訴舉報箱，並開放多種渠道，如現場投訴、總值班電話xx投訴等，收集患者意見，確保投訴舉報途徑暢通。
七、存在的問題
1、醫院信息化建設不完善，目前無自助查詢服務。
2、門診繳費渠道單一，門診一站式服務尚待完善。
3、與多家醫院建立醫聯體，卻未實現遠程會診和信息共享功能。
4、未開展日間手術。
八、下一步工作安排
1、儘快完善醫院信息化建設，添置自助查詢、掛號、繳費設備，為患者提高優質的服務。
2、加強與醫聯體醫院的溝通合作，提升服務質量。
3、立即召開相關科室會議，討論研究日間手術的病種及流程，嚴格控制平均住院日。
對照《20xx年進一步改善醫療服務行動計劃工作信息表》（醫療機構），我們有許多地方有欠缺，做的不足，也有許多地方可以做的更好，我們將按照計劃要求持續改進，紮實做好本職工作，給人民羣眾提供滿意的優質服務。
為進一步提升全縣醫療服務質量和服務水平，增強醫療機構風險防範能力，強化和保障醫療安全，按縣衞計委文件精神要求，大力開展醫療質量提升行動，逐步完善醫療機構醫療質量管理體系。通過醫療質量提升行動，不斷增強醫療風險防範能力，提升羣眾滿意度，進一步保障人民羣眾健康權益。現將我院開展醫療質量提升行動階段總結匯報如下：
一、提高認識，加強領導，落實目標責任
1、為加強對醫療質量提升行動工作的領導，醫院領導班子認真組織學習縣衞計委關於開展“醫療質量提升行動實施方案”的指示精神，統一思想，提高認識。認真分析了我院在醫療質量工作中取得的成效，存在的問題及原因，活動的方法、步驟。
2、成立“醫療質量提升行動”領導小組，領導小組成員由院辦領導和醫藥護技等科室主要負責人組成，以院長任組長、分管領導任副組長，各職能科室負責人為成員，領導小組負責本單位醫療質量提升行動，制定詳細行動計劃明確工作責任，定期不定期對“醫療質量提升行動”開展監督檢查，落實各項措施。
3、明確分工，實行責任追究制。為紮實推進“醫療質量提升行動”活動的開展，做到事事有人管，件件有落實，院班子成員進行明確分工，對科室實行目標責任制，建立起逐級責任追究制，做到了全院行動一致，目標清晰，責任明確。
二、強化培訓，提升醫務人員的醫療質量和安全意識
在“醫療質量提升行動”活動中，我院始終把醫務人員的培訓放在重要位置，採取多種形式，全面開展業務技術人員培訓，努力提升醫務人員的業務技術能力和醫療安全意識。
1、召開了院班子會、科組長會、職工會，認真學習“醫療質量提升行動”活動方案，使全體工作人員瞭解、掌握活動內容，並認真貫徹實施。每月進行一次檢查，由領導小組對各科室落實情況進行督導評價，下達評價結果與整改通知。
2、開展多種形式的培訓活動，強化醫療安全教育培訓，加大宣傳培訓力度，着力増強全院職工特別是醫務人員的醫療安全意識和風險防範意識。組織衞生法律法規、規章制度、常規規範的學習，我們先後開展了《執業醫師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》等衞生法律法規的培訓，通過集中學習、醫務人員自學等形式，使醫務人員瞭解掌握衞生法律法規、規章制度、常規規範，強化其法律意識和自我保護意識，增強依法執業的自覺性。科室形成醫療不良事件定期分析和通報機制，開展典型案例分祈，營造人人重視醫療安全、人人落實醫療安全的良好工作氛圍。
三、嚴格自查，認真整改，全面提高醫療質量
醫療質量是醫院生存和發展的生命線，醫療質量是醫院管理的核心。我院圍繞醫療質量工作，召開全體醫、藥、護、技人員參加的“醫療安全工作會”，查找安全隱患，制訂醫療安全措施。
1、加強醫療安全防控工作。進一步完善醫療安全的組織領導、管理機構、規章制度、操作規程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位；對於重點部位、重點科室採取特殊管理和措施，保證全院的各類設備、設施能夠安全運轉。
2、按照《醫療質量管理辦法》等相關文件要求，嚴格落實18項醫質量安全核心制度，重點落實首診負責、三級查房、值班、交接班和患者身份識別、手術安全核查及各項查對等核心制度。明確各位人員工作和範圍，嚴格執業准入、資質准入，認真貫徹執行各種規範、指南、操作規程，加強監督，堅決杜絕違反醫療操作常規行為的發生。
3、加強臨牀合理用藥管理。一是建立和完善醫院藥事管理組織，職責明確、制度健全，提高臨牀合理用藥水平。二是貫徹落實抗菌藥物臨牀應用相關規定，遵循《抗菌藥物臨牀應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，積極組織臨牀醫師參加衞計委組織的合理用藥培訓及教育。
4、加強病歷書寫質量管理。按照《病歷書寫基本規範》和《醫療機構病歷管理規定》，建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查，加強病歷書寫考核，開展醫療質量月通報及獎罰措施。
5、強化醫院感染管理。首先按照《醫院感染管理辦法》和相關技術規範、行業標準，加強對手術室、產房、消毒供應室和檢驗科等感染管理重點部門的管理和監控。其次按照《醫療廢物管理條例》等法規和規章，加強對醫療廢物的分類、暫存及處理工作，有效預防和控制醫院感染，杜絕感染事件發生。
四、存在問題
1、由於臨牀專業技術人員缺編，部分科室超負荷工作，嚴重影響醫療工作質量，個別科室甚至無法正常開展工作。
2、科室質量管理工作較薄弱，部分醫務人員對醫療質量提升活動不夠重視，核心制度落實、病歷書寫及服務質量有待進一步改進和提高。
醫療質量與安全管理是醫療質量管理的核心，是醫療安全的保障.20xx年以來，我科在院領導及醫務科直接領導下，堅持以病人為中心，以提高醫療質量為宗旨，合理收費，簡化流程，努力為廣大患者提供優質安全的醫療服務環境，使各項指標多數達到二甲醫院評審的要求，現總結如下：
根據醫務科要求，科室成立了以科主任為醫療質量與安全管理小組組長，護士長為副組長的質控小組，負責病歷質量、醫院感染、輸血管理、藥事管理及護理方面等工作，制訂了質控小組職責，質控小組成員有分工、有工作記錄，具體從如下幾方面抓質控工作。
一、落實核心制度，確保患者安全。
每個月確定四項內容為質控重點，要求科室人員嚴格執行各項規章制度，規範診療行為。堅持首診負責制，三級醫師查房制度、會診制度、交接班制度、疑難病例討論制度、危重病人搶救制度等。認真學習患者十大安全目標，執行查對制度，危急值報告制度，落實手衞生規範，嚴格控制院內感染；加強特殊用藥的管理，提高用藥安全；積極對患者進行入院評估，減少跌倒、墜牀和褥瘡的發生；加強缺陷管理，妥善處理和上報不良事件，鼓勵患者參與醫療安全。對危重病人及一些特殊病人做到醫患溝通並簽署醫患溝通告知書；病歷書寫規範管理是醫療質量控制管理的重要部分，我科堅決按照《河北省病歷書寫規範》進行病歷書寫，使我科病歷書寫在全院病歷質量控制檢查中位居前列，甲級病歷大於90%。
二、加強臨牀用血管理，做到合理用血，科學用血，安全用血。
組織科室醫護人員認真學習《中華人民共和國獻血法》《醫療機構臨牀用血管理辦法》《臨牀用血技術規範》等法律法規，認真學習醫院輸血反應處理流程和規範以及採集標本制度和流程，嚴格根據輸血指徵，認真完成輸血前一切相關手續，認真落實查對制及無菌操作規範，使我科輸血病人無一例發生輸血不良反應。每月對輸血病例進行抽查，檢查是否符合輸血指徵、知情同意書是否簽訂、有無輸血反應、有輸血反應是否上報，處理措施是否得當，輸血後有無效果評定，查對制度是否嚴格執行，針對存在的問題進行原因分析並提出改進措施，持續改進臨牀用血管理。對違反相關規定者予以批評教育和處罰。
三、落實手衞生規範，加強醫院感染管理
定期開展手衞生知識與技能的培訓，是醫務人員手衞生知曉率達100%，隨機抽查醫務人員洗手方法達80%；認真學習醫院感染診斷標準，及時上報院感病例，加強多重耐藥菌檢測，並熟知消毒預防流程；合理使用抗生素，使我科抗生素使用率小於40%，做到了有樣必採，有樣必送，送檢率達75%；認真學習了醫院消毒技術規範，我科堅持一牀一巾一抹布擦拭，病房地面每日用84消毒液清潔，病人出院後病室實行終末消毒，嚴格執行手衞生，治療室每天空氣監測2次，且嚴格醫療廢物管理，每月治療室空氣、枱面細菌監測均合格。科室院感小組每月定時召開會議，分析存在的問題，提出改正措施，使院感工作持續改進。科室質控小組做到平時檢查與月末檢查相結合，配合院感辦每季度檢查及平時抽查，一年來沒有重大院感事件發生。
四、狠抓“三基、三嚴”培訓
尤其護理人員，在護理部直接領導下，狠抓基礎護理及各種操作常規培訓，全科醫護人員“三基、三嚴”培訓合格率達100%。
五、認真學習腫瘤科常見惡性腫瘤診療指南和操作技術規範，使腫瘤病人得到規範治療。
一年來組織全科人員學習了《乳腺癌診療指南》《肺癌診療指南》《食管癌診療指南》《胃癌診療指南》《結直腸癌診療指南》《卵巢癌診療指南》《子宮頸癌診療指南》等常見腫瘤診療指南，規範了醫生診斷和治療，使病人得到了科學、合理、規範治療。
六、狠抓醫德醫風建設，提高醫務人員服務意識，
視病人為親人，急病人這所急，想病人之所想，做到合理檢查，合理用藥，以低廉的價格，優質的服務，得到了病人和家屬的好評，滿意度調查達90%以上。
20xx年科全年收治1354住院人次，治癒好轉率大於95%，危重病人1人次，搶救成功率大於85%，門診、出院診斷符合率大於95%，入、出院診斷符合率98.9%，入院三日確診率達95%，平均住院日14天，傳染病報告率達100%，漏報率為0，全年無醫療事故發生，基礎護理合格率大於90%，五種護理表格合格率大於90%，常規器械消毒合格率大於98%，醫療儀器設備完好，符合要求，一人一針一管執行率達100%通過一年的醫療質量控制，使我科的醫療質量和安全管理工作有了進一步提高，但是還存在很多不足之處，如運行病歷書寫打印不及時、抗生素合理使用以及處方書寫規範等方面需要進一步加強管理和提高，使之在新的一年裏更上一層樓。醫療質量是醫院的生命線，醫療質量與安全管理的好壞，體現了一個科室醫療質量好壞和管理水平的高低，各科室的醫療質量控制水平的好壞，直接影響到醫院醫療質量，這就直接關係到醫院的生存和發展。所以，在新的一年裏，繼續以醫療質量控制為重點，以患者安全為目標，努力為病人營造一個高質量的、安全的、和諧的就診環境而奉獻自己的力量。
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