什麼是醫療保險基金

什麼是醫療保險基金

基本醫療保險統籌基金和個人帳户分別是什麼 ? 基本醫療保險實行社會統籌和個人帳路户相結合，是這次改革所明確的一個重要原則。統籌基金和個人帳户的建立與使用有四個方面的具體規定：

一是建立統籌基金和個人帳户。

個人繳費全部劃入個人帳户;單位繳費按30%左右劃入個人帳户，其餘部分建立統籌基金。個人帳户的本金和利息歸個人所 有，可以結轉使用和繼承。

二是統籌基金和個人帳户要明確各自的支付範圍，分開管理。個人帳户主要用於小病或門診費用，統籌基金主要用於大病或住院費用。目的是明確各自的責任，避免統籌基金透支個人帳户，也便於管理。

三是制定統籌基金的起付標準和最高支付限額。起付標準原則上控制在當地職工年平均工資的10%左右，最高支付限額原則上控制在當地職工年平均工資的4 倍左右。

起付標準以下的醫療費用，從個人帳户中支付或由個人自付。起付標準以上、最高支付限額以下的`醫療費用，主要從統籌基金中支付，個人也要負擔一定比例。超過最高支付限額的醫療費用，可以通過補充醫療保險等途徑解決。統籌基金的具體起付標準和最高支付限額，以及在起付標準以上和最高支付限額以下醫療費用的個人負擔比例，由統籌地區根據以收定支、收支平衡的原則確定。四是少數繳費比例較低、劃一部分資金進入個人帳户有困難的地區，可以暫不劃人，先用於建立統籌基金。