邢臺學院大學生社會實踐活動登記表
| 姓名 | 系別班級 | ||||||||||
| 實踐類別 | 專題調研（ ）社會調查（ ）科技服務（ ）文化服務（ ） 政策宣講（ ）法律援助（ ）志願服務（ ）其 他（ ） | ||||||||||
| 實踐單位（個人） | 實踐單位 | ||||||||||
| 實踐單位 聯絡人 | 聯絡方式 | 電話： 手機： | |||||||||
| 實踐名稱 | 實踐 時間 | 年 月 日至 年 月 日 | |||||||||
| 實踐意義 與目的 | |||||||||||
| 實踐小結 | |||||||||||
| 實踐單位鑑定意見 | （蓋章） 年 月 日 | ||||||||||
| 所在班級團支部社會實踐考核意見 | 不合格（ ）合格（ ）優秀（ ） | 認定學分 | |||||||||
| 輔導員簽字 | |||||||||||
| 院（系、部）團委（團總支）意見 （蓋章） 年 月 日 | 校團委意見 （蓋章） 年 月 日 | ||||||||||
注：1、實踐報告及實踐活動照片附表後。
2、此表正反面列印，一式兩份，一份存入學生檔案，一份院(系、部)留存。
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