踝關節的觀察方案設計

踝關節韌帶損傷俗稱踝扭傷，發病率在各關節韌帶損傷之首。小編為大家收集整理的踝關節的觀察方案設計，喜歡的小夥伴們不要錯過啦。

目標

1. 恢復全範圍的關節活動度

2. 支具保護下可獨立行動

3. 活動後不出現水腫

4. 在台階和不穩定平面上恢復正常無痛的步態

5. 維持整個身體良好狀態

6. 單足抬小腿10次（5/5級肌力）

7. 開始功能往復運動

8. 慢跑過渡到快跑練習

注意事項

堅持對動作進行矯正

治療措施

1. 保護裝置

2.控制水腫：冷療

3. 關節活動度：全範圍的活動度（最晚12周）：重點是多方向運動

平板上站立和負重練習

關節鬆動：關節鬆動術

4. 柔韌性

堅持腓腸肌和比目魚肌牽伸

軟組織鬆動和肌筋膜放鬆：主要針對後側收縮性組織和筋膜

5. 本體感覺

單足站立：睜眼，閉眼

利用平衡系統進行動態神經肌肉訓練

1、術後0-2周

根據損傷和手術特點，為使踝關節可以癒合牢固，有一些患者需要石膏託或支具固定2-4周。

固定期間未經醫生許可只能進行下述練習，盲目活動很可能造成損傷。

(1) 手術後1-3天：

活動足趾：用力、緩慢、儘可能大範圍地活動足趾，但絕對不可引起踝關節的活動。5分鐘/組，1組/小時。

開始直抬腿練習：包括側抬腿和後抬腿，避免肌肉過度萎縮無力。30次/組，組間休息30秒，每次4-6組。一天訓練2-3次。練習時有可能因石膏過重無法完成。

(2) 術後一週：

膝關節的彎曲和伸直練習：因組織制動，可能影響膝關節活動，要重視。15-20分鐘/次，一天一次即可。

大腿肌肉練習：抗阻伸膝、抗阻屈膝。練習大腿的`絕對力量，選中等負荷(完成20次動作即感疲勞的負重量)，20次/組，組間休息60秒，2-4組/天。

2、術後2周

如果患者踝關節沒有石膏固定，即可以開始下述練習，如果佩戴石膏，要經醫生檢查，去石膏或支具後練習踝關節的活動，練習後繼續佩戴石膏或支具。

(1)、主動活動踝關節：包括屈伸和內外翻。緩慢用力，最大限度。但必須無痛或略痛，防止過度牽拉造成不良後果。10-15分鐘/次，一天2 次。訓練前熱水泡腳20--30分鐘或條件允許的情況下，強度不超過6的水鍼灸，以提高組織的延展性，利於練習。

(2)逐步開始被動踝關節屈伸練習：逐漸加力，時間同上。2-3個月內和好腳踝一致即可。

(3)內外翻練習：必須在無痛或微痛的範圍內，增加活動度和活動力度。因組織癒合尚未完全癒合，不可過度牽拉。時間同上。訓練前熱水泡腳20-30分鐘或水鍼灸20分鐘，強度控制在6以內，以提高組織的延展性，利於練習。

3、術後4-8周

根據X線檢查結果，由專業醫生決定是否開始與下肢負重有關的練習。此期可以拆除石膏或支具固定。

(1)開始踝關節及下肢負重練習：前跨步、後跨步、側跨步，要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。力量增加後，可雙手提重物，增加負荷。20次/組，組間休息30秒，2-4組/次，一天2-3次。

(2) 強化踝關節周圍肌肉力量：抗阻勾腳、抗阻繃腳、抗阻內外翻。30次/組，組間休息30秒，4-6組，一日2-3次。

4、術後8周

(1)強化踝關節和下肢的各項肌力：靜蹲。2分鐘/次，休息5秒，共10分鐘，一日2-3次。

提踵：訓練量同上，從雙腿過渡到單腿。台腳前向下練習：要求緩慢有控制，上體不晃動。20次/組，組間休息30秒，一天2-3次。

(2)強化踝關節的活動度：保護下全蹲，雙腿平均分配力量，儘可能使臀部接觸足跟。3-5分鐘/次，1-2次/天。

注意：此期骨折癒合尚在生長改建，故練習及訓練就循序漸進，不可勉強或盲目冒進。且應強化肌力以保證踝關節在運動中的穩定，並應注意安全，絕對避免再次摔倒。

5、術後12周

(1)3個月後可以開始由慢走過渡到快走練習。

(2)6個月後開始恢復體力勞動和運動。

附：練習動作

1、牀邊懸吊踝跖屈(背伸，向下)

坐牀上，腿伸出，踝關節以下空出牀邊外，取沙袋等重物掛在腳尖處。肌肉完全放鬆，自然下垂。練習中踝踝關節周圍肌肉、關節囊的牽拉感及輕微疼痛為正常，不可收縮肌肉對抗，應完全放鬆，否則無效。因此，負荷量不宜過大，應取取敢於放鬆，持續15-20分鐘至極限，有明顯牽拉感為宜。練習過程中不得中途休息，否則將無效果。一般一天1-2次，一次15-20分鐘。

踝關節骨折手術治療康復方案

2、踝跖被動牽伸(上勾， 向上)

坐牀上，腿伸直，用無彈性的帶子套在腳尖處，雙手握住帶子另外一端用力拉向自己的方向，使踝關節被動上勾。練習中肌肉完全放鬆，有牽拉感及輕微疼痛處保持5分鐘左右。不可收縮肌肉對抗，應完全放鬆，否則將會無效。

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