中醫文化隨筆

中醫的養生原則遵循的是《黃帝內經素問·上古天真論》中的“德全不危”。也就是説，如果一個人德全面的話，那麼它的身心健康程度就不很“危險”。

那麼，如何做到“德全不危”呢？《黃帝內經素問·上古天真論》：“是以志閒而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所願……是以嗜慾不能勞其目，淫邪不能惑其心……所以能年皆度百歲而動作不衰者，以其德全不危也。”也就是説，一個人要做到志向嫻雅而淡泊名利，內心安詳而不患得患失，積極上進卻不因為執著而感到疲倦，體內氣機調順而不嗔怨，待人則寬容奉獻，儘量順從他人的心意，滿足他人的願望……慾望和各種誘惑都不能使他的感官疲勞，使清靜的內心動搖……這樣的人之所以長壽而在老年時仍然行為動作不衰減，是因為他們的功德修養全面的原因，從而不危及到自己的身心健康。

現在的人則不然，“半百而衰”。為什麼呢？《黃帝內經素問·上古天真論》：“今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆於生樂，起居無節，故半百而衰也。”大意是説，今人則不然，他們迷於飲酒，貪着慾望，胡思亂想，戀於房事，發泄自己的慾望而沒有節制，以至於耗損了體內的真氣，不知保持體內真氣的飽滿，不知調馭自己的內心世界，崇尚快樂主義而不計後果，違揹人的正常生活規則，起居無規律，所以到了半百就開始衰老了。

要做到“德全不危”，也可以配合三才養身心。三才就是“天、地、人”。《黃帝內經素問·陰陽應象大論》：“惟賢人上配天以養頭，下象地以養足，中傍人事以養五臟。”為什麼要配天、地呢？《黃帝內經靈樞·本神》裏説：“天之在我者德也，地之在我者氣也。”天展現給了我們道德，也就是“天空之氣”的道德（其內容我們在前面已經講過了，參見《中醫文化隨筆03·治療》中“天空之氣”的內容）。地給予了我們“氣”（能量）。所以，我們應該在上效仿“天”的道德而給人帶來光明而無怨無悔；在下效仿地的道德成就他人而任勞任怨；中則用“仁義禮智信”等五常之理來養我們的五臟（具體內容可參見《五常賦》）。其中，《仁王經疏》：“慈愛好生曰‘仁’，五行之木亦主於仁……邪正明瞭曰智，五行之水亦主於智……制事合宜曰‘義’，五行之金亦主於義……真實不欺曰‘信’，五行之土亦主於信……處事有則曰‘禮’，五行之火亦主於禮……”可見，“仁”養肝木，“義”養肺金，“禮”養心火，“智”養腎水，“信”養脾土。

《黃帝內經素問·氣交變大論》：“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久。此之謂也。”大意是説，大道是通曉於三才的道德的，只有這樣事物才能達到長久。所以，我們應該努力提高修養，效仿三才的道德，不斷涵養身心。

中國古代著名長壽醫學家孫思邈在《千金要方》中提到：“性既自善，內外百病皆悉不生，禍亂災害亦無由作。”可見，“德全不危”主張在中國醫學領域中的重要意義。

關於治病，內經中有這樣的説法，《黃帝內經素問·四氣調神大論》：“是故聖人不治已病治未病,不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而後藥之,亂已成而後治之,譬猶渴而穿井,鬥而鑄錐,不亦晚乎。”大意是説，聖人治療疾病時，重在教人注重養生和預防疾病的發生，使身體的機能保持穩定而不混亂。如果疾病已經形成再用藥物進行治療，身體機能已經混亂了再進行治療，就像口渴之後才掘井一樣，臨上戰場才想到鑄造武器一樣，不就晚了嗎？

這説明了對疾病預防的重要性。那麼，如何才能真正預防呢？《黃帝內經素問·上古天真論》雲:“恬?葱槲?真氣從之,精神內守,病安從來。”關於這個道理，我們在上一篇中已經提到了。這説明了恬淡虛無和精神內守是保持正氣、預防疾病的重要修心原則，也是重要的養生方法。《黃帝內經素問·遺篇·刺法論》説:“正氣存內,邪不可幹。”《黃帝內經素問·評熱病論》：“邪之所湊,其氣必虛。”只有體內正氣充足，才能抵擋住“邪氣”的干擾和侵犯。

如何培養自己的正氣呢？《黃帝內經素問·生氣通天論》中提到：“蒼天之氣,清淨則志意治,順之則陽氣固,雖有賊邪,弗能害也。此因時之序。故聖人摶精神,服天氣,而通神明。”

大意是説，對於蒼天之氣（大自然界），我們效仿它的清淨，情志、志向就保持正常穩定。順從它，體內的正氣就牢固。即便有賊邪入侵，也不能傷害我們。這是因為我們保持了與大自然的和諧。所以，聖人內守自己的精神，與自然融為一體，領悟着大自然的奧妙。

那麼什麼是“蒼天之氣清淨”呢？《黃帝內經素問·四氣調神大論》：“天氣清淨,光明者也,藏德不止,故不下也。”大意是説，大自然存在着一種自然的大道，容不得一絲一毫邪氣，光大而顯明,隱含着高尚的道德而健運不止，故能夠持久永恆。例如太陽，默默無聞、自然而持久地照耀長養萬物卻從來沒有居功自傲過，古往今來，一直如此，不停地運轉而永恆。我們所效仿和隨順的就是這樣的品格。

那麼如何才能夠精神內守呢？難道是每天什麼也不做才叫精神內守嗎？

《黃帝內經素問·生氣通天論》：“陰平陽祕,精神乃治；陰陽離決,精氣乃絕。”大意是説，要保持精神的正常穩定，就需保持體內陰陽的平衡，處事則應中道。如果陰陽不平衡，不能互相之間很好地牽制，就會耗損人體的精氣。

例如一個內向型性格的人，經常自卑多慮，不能自信而樂觀地行為處事，也就是沒有做到“陰平”，那麼他可能就因為自卑多慮而傷害自己的身體，因為“思傷脾”，“恐傷腎”，“憂傷肺”，思則氣結，恐則氣下，憂（悲）則氣消。一個性格偏於外向的人，張揚自己而不謙虛，好發脾氣而沒有節制，那麼仍然會因此而傷害自己的身體，因為中醫認為“喜傷心”，“怒傷肝”，喜則氣緩，怒則氣上，都在耗散自己體內的精氣。所以，我們應該保持情緒的穩定，克服性格上的偏頗，中道處事，努力做到謙虛而不低沉，積極而不亢奮，“陰平陽祕”。

中醫認為，人的健康與心神有一定的關係，而影響心神的是人的情志。《黃帝內經靈樞·口問》：“心者，五藏（髒）六府（腑）之主也……故悲哀愁憂則心動，心動則五藏（髒）六府（腑）皆搖……”大意是説心是五臟六腑的主宰者，悲哀愁憂等情志活動影響到人的心神，人的心神不穩，就會影響到臟腑或身體的機能。

那麼，是如何影響的呢？《黃帝內經素問·五運行大論》指出：“怒傷肝，悲勝怒……喜傷心，恐勝喜……思傷脾，怒勝思……憂傷肺，喜勝憂……恐傷腎，思勝恐……”怒傷肝，經常嗔怒的人可能會導致肝氣鬱結（如腫瘤）和肝陽上亢（如高血壓）等疾病；喜傷心，過度興奮和追求刺激可能會導致心神狂躁（如癲狂）和心氣不足（如早搏一類的心臟病）等疾病；思傷脾，過度憂思則容易導致脾臟的運化不力（如植物神經功能紊亂、消化不良）等疾病；恐傷腎，過度恐懼則導致腎氣消損（如遺尿）等疾病。所以我們平時應該注意保持情緒的穩定，心神要穩。其方法除了佛學上説的要發揮自己的主觀能動性，主動禪定外，中醫中還有相應穩定情緒的方法。

這些方法是：

悲勝怒。當一個人有了很大的怒氣時，可以用“悲”來作意克服。例如可以想一下自己的不足；也可以將心比心，換位思考，可能就會制怒；也可以用慈悲、同情心來作意克服，慈悲、仁慈、同情心（憐憫心）是佛家常用對治嗔怒的方法。

恐勝喜。當一個人只圖一時的快樂而過於追求刺激的時候，應該想到後果，想到快樂的不永恆，這樣追求刺激的心就會放淡。當一個人沾沾自喜、驕傲自滿的時候，不妨想到自己的功勞應該歸屬於他人，自己還應該前進，或者用這些成績去幫助需要幫助的人，而不是驕傲自滿，要意識到驕傲的人未來一定要落後和失敗的。這在佛家則稱為迴向。

怒勝思。對於患得患失、思慮過多的人，應該克服小家子氣，學會金剛處事，雷厲風行，不要婆婆媽媽，孬裏孬氣。沒有必要擔心的和明明知道自己不必擔心的就要放下心來。要主動鍛鍊自己的自控能力，虛下心來隨緣行事，趕快學習，沒有必要胡思亂想的不要想。不要認為沒完沒了地胡亂思考是好習慣。其實它是自心難以自制的不良習氣。

喜勝憂。當一個人憂愁的時候，要注意開朗、開闊胸襟。要學會良性心理暗示（即良性作意）。這樣就形成良性循環，否則就會惡性循環。

思勝恐。當一個人過分恐懼的時候，要注意定住心神。要理智。同時要學會分析情況。如果問題能解決，就趕快落實執行，去解決。如果解決不了，就暫時放下，恐懼並沒有用。而且要堅信只要自己真正努力，合乎道德法制規則，那麼以後一定會結出好果子來的。

《黃帝內經素問·上古天真論》：“恬?葱槲?真氣從之,精神內守,病安從來？”大意是説，我們的胸襟合於宇宙虛空，處事樂觀、豁達、中道，人體內的真氣（正氣、元氣）就會調順；精神內守，情志平和而不偏頗，身心就會很健康而不容易得病。

關於飲食，在中醫古籍《黃帝內經》中有過相應的論述，我們一起來看一看它所提倡的觀點。

中醫提倡飲食有節。

《黃帝內經素問·痺論》：“陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。飲食自倍，腸胃乃傷。”倍，通“背”，違背。這段話大意是説，作為人體內的陰氣，保持安靜就可以幫助營養人的精神，守藏在體內，躁動就會減損。如果不恰當地飲食，例如暴飲暴食，就會造成人體內的陰氣躁動，從而損傷人的腸胃。那麼，什麼是陰氣呢？人體內的“氣”大體相當於人體內的能量，又稱“元氣”。性質主動、防禦外界邪氣的為陽氣；性質主靜、功能側重於營養人的身心的為陰氣。所以，我們注意不要暴飲暴食，而應該合理飲食。

那麼如何合理飲食呢？

《黃帝內經素問·生氣通天論》：“陰之所生，本在五味；陰之五宮，傷在五味。是故味過於酸，肝氣以律，脾氣乃絕。味過於鹹，大骨氣勞，短肌，心氣抑。味過於甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。味過於苦，脾氣不德，胃氣乃厚。味過於辛，筋脈沮（舉）弛，精神乃央。是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精，謹道如法，長有天命。”

可見所謂合理飲食，就應該“謹和五味”，而不是對飲食的味道有所貪著。因為中醫認為，我們人體內陰氣的'來源主要依靠食物的五味，來給養人的臟腑器官。但是，如果味道過於偏頗，反倒傷害人的陰氣，從而傷害人的臟腑。酸入肝，少吃補肝，但過於吃酸的食物，肝氣就會受到抑制，從而消損脾氣（中醫認為肝克脾）；鹹入腎，腎主骨和納氣，少吃可以補腎，但味道過於鹹，反倒對骨骼的健康發育有害，也減損人的納氣功能，容易出現氣喘，從而也影響到人的肌肉的發育，心氣的功能也受到制約（中醫認為腎克心）；甘入脾，少吃可以補脾，但偏於貪著甜食，反倒傷害脾臟的正常功能，從而傷害腎臟，使得腎納氣功能減退而不均衡，表現為心氣喘滿，面色發黑。如果味道過於苦，那麼就難以醒脾，脾臟不能很好地健運飲食，使得胃氣有所積聚。辛入肺，少量辛可以促進肺的機能，但過於偏重辛的食物，就會使得人的筋脈由於辛散太過而表現為鬆軟無力，使人感到精神乏力。所以，我們應該適當地進食五味而不要有所偏頗（地域性飲食除外）。這樣才能骨正筋軟，氣血正常流通，腠理嚴密，才能使骨氣上等發育，合於養生之道和大自然的規律，延年益壽。

《黃帝內經素問·五常政大論》：“谷肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也。”這句也是説，飲食五味要合理而不可過，否則會傷害人的正氣。

所以，中醫進而提倡飲食要清淡為宜。所謂清淡，首先是指五味不要過於偏執，明·王三才《醫便》：“偏之為害如此，故上士澹泊，其次中和，此飲食之大節也。”

另外也不要過於貪著飲食而食用得過飽。樑代醫學家陶弘景在《養生延命錄》中指出:“所食愈少，心愈開，年愈壽；所食愈多，心愈塞，年愈損焉。”

飲食有節的觀點與佛學也相通。佛家講“不貪”，不貪飲食也必是其中的一項。這樣才是“謹道如法”，從而“長有天命”。

關於藥物，《黃帝內經素問·五常政大論》中提到：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九。谷肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也。”大意是説，用藥物治療疾病，如果這種藥物有大毒，那麼身體一般只能治療到六分愈，否則身體就因中毒而吃不消了；而一般毒性的藥物只能治療到七分；有小毒的藥物只能治療到八分；無毒的藥物治療到九分。剩下的要通過谷肉果菜等食物的給養幫助康復，但也不要補得太過，太過就傷害了正氣。

這是一般的藥物治療。除此以外，我們還應該清楚另外一種藥，那就是學會對治自己的不良心態和情緒，從而幫助疾病的康復。《黃帝內經素問·舉痛論》：“……百病生於氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅（jiǒng，熱）則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。”

所以，當我們身心不適時，應該考慮到是否因為自己不良心態、情緒或習氣所致，據此而努力改變自己，從而幫助自己治療疾病。

例如：當我們有嘔吐、頭痛頭暈（如高血壓病）、兩肋脹痛的時候，應該考慮一下自己是否經常發怒？《黃帝內經素問·舉痛論》：“怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。”大意是説，怒使體內氣機不能正常流通，嚴重的則引起吐血和飧（sūn）泄（泄瀉），所以氣向上走。至於飧（sūn）泄，《黃帝內經·陰陽應象大論》：“清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生（月+真，音chēn）脹。”《黃帝內經靈樞·五亂第三十四》：“何謂逆而亂……清氣在陰，濁氣在陽……”可見，發怒可導致濁氣的上升和清氣的下降，故而引起濁氣向上（如嘔血、頭痛、氣喘）和清氣向下的疾病（如泄瀉）。所以有這類疾病的朋友應該反思一下自己是否經常發怒，如果是這種情況應努力制怒。

同理，我們還應該考慮一下，是否大喜過望或者經常尋求所謂的刺激，是否憂愁悲傷過度，是否恐懼憂慮萬分，是否沒有注意適應寒熱環境，是否受到驚嚇，是否因為執著而過於勞累，是否思慮過度。

如果是大喜過望要注意保持平常心；如果是因為經常尋求所謂的刺激，要注意不斷樹立遠大而高尚的理想，並不斷為之而努力奮鬥；如果是因為憂愁悲傷過度，要注意灑脱一些；如果是因為恐懼憂慮，要學會分析問題，解決問題，解決不了的問題學會“放下”；如果是因為勞累而導致的，要學會休息自己的身心，不僅僅是身體的休息；如果是思慮過度引起的，也要注意不要雜亂無章地思索，也要學會“放下”。對於這些，我們已經在前面的文章中提到了。

這裏再強調的是，中醫認為“百病生於氣”，所以要注意情緒的調整，不要有情緒上的偏頗，同時也要注意冷熱環境的適應，這樣可以幫助很好地防治疾病。