內容提要：隨着科學技術的不斷進步，醫療設備越來越先進，需要維修人員對醫療設備進行定期維修和保養。但在實際維修過程中，存在多種危險因素，維修人員需要了解多種維修傷害，並對各種傷害做到提前保護和應急處理。
關鍵詞：醫療設備；維修；安全防護
在醫療設備的維修過程中，一般會涉及到電擊傷害、電離輻射傷害、實驗室傷害、高温高壓傷害等多種傷害，每一種傷害嚴重到一定程度均可致命。為了保障自身安全，每一位維修人員都要掌握相應安全防護知識，才能保證自身安全前提下開展維修管理工作。
1.醫療設備維修中的電擊傷害
1.1電擊傷害危害
人類遭受電擊後，會出現生理學變化，並且肌肉會發生收縮，導致癲癇、神經系統損傷或是肌肉麻痺等。而且還可能導致熱、化學、電以及其他損傷，甚至出現聯合傷害。高壓電還可能導致肌肉壞死或其他內部組織壞死，而且電擊時間越長，身體損傷嚴重程度越大[1]。
1.2電擊傷害預防
安全熟練用電，對觸電傷害有一定了解，掌握電擊傷害相關知識，並提升自我防範意識，學會在電擊傷害現場的自我救助，提升醫療設備本身用電安全性。執行各項安全用電技術規範流程[2]：①只有專業人員可以觸碰電氣設備和線路。②需要具備安全可靠的絕緣措施。③要具備良好的接地和接零措施。④要具備靈敏的保護切斷裝置。⑤在進行維修時，要切斷電源。必須帶電操作時，要準備好保護措施。
1.3電擊傷害急救
①使用絕緣物品快速切斷電源。②第一時間撥打120急救電話。③對外傷和灼燒傷進行簡單處理，防治感染。如果出現燒傷，將燒傷位置完全固定。用乾淨的紗布包裹燒傷位置，如果條件允許，可在綁上繃帶。④給予患者保暖措施，儘量不要移動患者，並且救護人員注意自身保護。
2.醫療設備維修中的電離輻射傷害
2.1電離輻射危害
當人體受到電離輻射量超過一定劑量時，會出現電離輻射傷害。在電離輻射作用下，人體極度敏感，會出現放射病，引發全身反應，其中以神經系統、造血系統和消化系統的`病變最為明顯。此外，電離輻射還會造成皮膚損傷、白細胞減少甚至還會造成人體出現癌變。
2.2電離輻射的預防措施
為了預防電離輻射帶來的危害，一般從以下三個方面進行防護。2.2.1時間防護無論是什麼樣的輻射，人體都有承受範圍，隨着接觸時間的增加，輻射危害也會逐漸增大。所以在日常工作中，需要密切注意放射性工作時間，達到減少放射劑量的目的。可以通過以下方法來減少暴露時間[3]：①不在新技術或者是不熟練的技術中使用放射性核素；②在放射性核素操作中不能急躁，要按部就班的進行操作；③操作完成後要回收所有放射性核素；④在短時間內清除放射性核素廢物；⑤在放射性區域中停留時間儘量較短。2.2.2距離防護與放射源距離越遠，人體所受輻射量越小。在實際使用過程中，γ射線和X射線使用最為頻繁，而且劑量率和同輻射源之間的距離平方成反比。所以需要採用不同裝置和器械方法來增加操作人員與輻射源之間的距離。2.2.3屏蔽防護在維修人員和放射源之間設置一道屏障，使原子序數大的物質被吸收，讓小分子放射物質透過，會盡可能地減少輻射劑量。常用屏蔽防護的材料有鉛、鉛玻璃、鋼筋水泥等，也可以使用一些特殊樹脂材料。
3.醫療設備維修中的機械傷害
機械性傷害主要指當所要維修的機械設備中的運動（靜止）部件、工具以及加工件與人體直接接觸後所引發的剪切、夾擊、碾壓、碰撞、絞、刺、割等多種形式造成的傷害。此外，轉動機械所暴露在外的傳動部分以及往復部分都有可能對人體造成不同程度的損傷。而且機械損傷也是醫療設備維修過程中最常見的傷害之一，而容易造成機械損傷的機械和設備主要包括以下幾種：掘進機械、鑽探機械、通風排水設備、運輸機械、裝載機械、破碎機械、選礦設備以及其他轉動設備等。
3.1機械傷害的常見原因
主要分為兩大類[4]：①不安全行為。主要包括維修人員自身操作失誤或是在工作中進入誤區所致；②機械不安全狀態。一般由機器的安全防護措施不完善所致。
3.2機械傷害的急救措施
①發生機械傷害後，要保持冷靜，並對受傷人員進行全面檢查。觀察患者呼吸、脈搏，有條件的可以進行血壓測量。根據患者傷勢選擇進行人工呼吸、止血、包紮等措施。②在第一時間撥打急救電話，向專業醫療單位求救。③優先處理顱腦外傷、肝、脾、胸傷等危及生命的內臟傷，隨後再處理肢體出血和骨折等。④檢查患者呼吸道是否被異物堵塞。⑤若呼吸停止，立刻進行人工呼吸。⑥傷者出血，進行包紮止血。⑦如果患者脈搏微弱或不存在，則進行心肺復甦。⑧對於背傷較為嚴重的傷者，在搬運過程中要相當注意。⑨讓傷者平卧休息，如有嘔吐，再無頸部骨折的情況下防止傷者噎塞。⑩檢查過程中動作輕柔，避免劇烈移動。k救護人員儘可能安慰傷者，消除患者恐懼。l不能給予昏迷或者半昏迷傷者喝水，否則可能會造成窒息。
4.醫療設備維修中高温高壓危害
4.1高温高壓危害風險
在醫療設備維修中，常常會遇到高壓蒸汽滅菌櫃等一些消毒設備，此類醫療設備往往需要在高温高壓環境中進行，如果維修前未能做好相應防護措施，可能會因為高温高壓對患者皮膚造成一定損傷。還可能因為壓力緣故，造成患者出現呼吸問題。
4.2高温高壓危害急救措施
①撥打120急救電話。②對傷者進行全面檢查，對於輕度燒傷患者，可用冷水浸泡燒傷部位，並簡單包紮。③讓患者保持平穩。④使患者呼吸順暢。⑤整個過程中動作輕柔。⑥簡單清洗患者創面，不能弄破水皰。
5.醫療設備維修中實驗室傷害
5.1實驗室傷害危害原因
①直接原因。由易燃性、腐蝕性、酸鹼性等化學藥品直接導致。②危險和有害物質[5]。壓縮或者液化氣體、腐蝕性物質等時可能造成危害。
5.2進入實驗室前防護措施
在維修人員進入實驗室後，可能會接觸大量微生物。因此，維修人員要按照實驗室標準進行着裝。在進入一級生物安全實驗室時，必須將工作服穿戴整齊，且在離開實驗室時脱下工作服，並將其留在試驗區，如果手部出現皮損，必須要穿戴手套；進入二級實驗室時，還需佩戴口罩，並在工作服外添加罩衫，做好全面防護。如果設備存在微生物污染現象，則需要先消毒，然後再進行維修。
5.3實驗室危害處理
火災處理[6]。①固體可燃物燃燒。此類物體燃燒可使用水或者水溶液進行滅火。②可燃性液體、氣體等燃燒。此類物體燃燒可使用CO2、乾粉、泡沫等方式滅火。③電氣火災。此類物體燃燒可使用乾粉、CO2進行滅火。④可燃性金屬燃燒。必須使用特定乾粉滅火器進行滅火操作。其他種類的危害可按照國家制定標準進行處理。
6.小結
綜上所述，醫院醫療設備維修保養是醫院重要工作，維修工作中存在多種風險威脅，出於安全性考慮，要做好安全保護環節，並納入風險管理體系。通過風險評估，制定相應對策，對醫療設備維修安全性有重要意義。需要對維修工作人員加強培訓，提高風險意識，掌握安全知識，並提前預防，而且熟知每一項風險發生後的相應處理對策，爭取將安全性做到最佳。
參考文獻
[1]潘吉鋒,林向軍.醫療設備維修中的安全防護[J].中國醫學裝備,2016,13(11):148-152.
[2]曾慶朝.醫療設備維修中的安全防護探討[J].中國設備工程,2017,26(13):46-47.
[3]王得旭.醫療設備維修中的安全防護問題[J].商品與質量,2017,19(39):253.
[4]趙秋新.基層央行電子設備安全防護存在的問題及建議[J].河北金融,2014,12(5):50-51.
[5]鄭攀,王暉,張傑,等.數字醫療設備信息安全防護探討[J].中國數字醫學,2014,9(7):33-35.
[6]呂振興.醫療設備安全防護及措施探討[J].中國醫療設備,2014,21(9):107-108.
作者：廖華明 彭任君 陳錦輝 曾莉莉 單位：惠州市第一人民醫院 醫學工程部
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