隨着個人的文明素養不斷提升，報告與我們的生活緊密相連，多數報告都是在事情做完或發生後撰寫的。那麼，報告到底怎麼寫才合適呢？下面是小編為大家收集的醫院感染分析報告，歡迎大家借鑑與參考，希望對大家有所幫助。
一、科室佈局流程標識方面
佈局合理，人、物和潔、污流向滿足工作需求，每個透析單元設置符合要求，水處理間合理，有專門配液間和配液桶處理間。各項操作規範。
二、醫院感染管理制度和消毒管理制度落實情況
嚴格執行醫院感染管理制度和消毒管理制度、無菌技術操作規程和標準預防措施。患者接受透析治療前須檢測傳染病，每半年複檢一次。我院目前透析病人均為正常病人，如有乙肝、丙肝、艾滋病等傳染病患者建議轉至傳染病醫院進行透析治療。我院患者均使用一次性血液透析器、透析管路，不存在複用血液透析器和透析管路。各種清洗、消毒操作規範、記錄詳實。各區域有非接觸式流動水洗手，幹手設施，醫用洗手液。嚴格執行手衞生操作規範。每個透析單元均配備快速手消毒劑，以便提高工作人員手衞生的依從性。
三、醫務人員管理情況
着裝規範，戴工作帽，一次性醫用外科口罩等。進行有創操作，戴一次性醫用外科手套，且一人一用一更換。嚴格執行職業安全防護措施，防護用品，職業暴露處理物品配備齊全，使用、操作規範，工作人員嚴格傳染病檢測1次/半年。
四、加強透析用水、透析液製備和輸入過程的管理和質量監測
嚴格執行透析液製備，成品a液、b透析粉有國家食品藥品監督管理局頒佈的'“準”字號註冊證，透析用水、透析液的細菌監測1次/月，手衞生消毒效果監測和空氣淨化效果、物體表面消毒效果監測1次/季度，內毒素監測1次/季度，透析用水化學污染物監測1次/年。
五、加強各種物品管理
一次性使用醫療用品和消毒物品合格，嚴禁重複使用。無菌物品和消毒類物品管理規範。分類、分櫃存放，均在有效期內。
針對各項制度，逐項檢查，發現存在以下不足之處：
1、庫房面積小，不能實現乾濕物品分開存放；
2、庫房內存放物品要求離地5cm，離牆20cm，離天花板50cm，物品存放不合要求。
針對以上不足之處，整改如下：
1、庫房問題已上報院部，等待整改庫房。
2、庫房內物品重新擺放，讓其符合要求。
為進一步加強醫院感染管理，保障醫療質量安全和患者安全，根據《衞生部辦公廳關於開展醫院感染管理專項檢查的通知》（衞辦醫政函xx871號）、《“醫療質量萬里行”活動方案》以及全國醫療衞生系統“三好一滿意”活動要求，10月10日-10月21日期間我院就醫院感染工作進行了認真細緻的自查工作，現自查結果彙報如下：
一、醫院感染管理機構
1、院領導分工專門有一位副院長負責醫院感染管理工作，領導 掛帥，全院也形成了醫院感染三級網：醫院感染管理委員會-醫院感染管理科-各科室醫院感染管理負責人(醫師) 和環境消毒監測護士，制定和執行醫院感染管理各項規章制度如：醫院感染控制制度、醫院感染管理科工作制度、消毒藥械的管理制度、消毒隔離制度、醫院感染病例登記報告制度等。領導重視、機構建全、職責明確、分工負責，定期召開會議，定期和不定期下科室進行檢查督促醫院感染工作，由於領導重視，各級職責明確，運轉良好。
2、加強對重點部門、重點科室的管理，手術室、產房、供應中心、血透室、重症監護室、新生兒、內鏡室等都嚴格按照衞生部相應的法律法規及我院的規章制度區分清潔區、半清潔區、污染區，並有相應的配套設施，並按照管理要求進
行管理如：層流科室定期監測空氣質量、透析機器不重複利用、供應室清洗、消毒、滅菌實行高科技自動化處理等。同時醫院感染管理科通過定期監測與不定期抽查相結合方式對重點部門、重點科室進行檢查監督。目前，我院的重點部門、重點科室的管理已經正規化、標準化。
3、加強對醫院感染重點環節的管理方面根據醫院感染監測的要求在新生兒科、重症監護室開展了醫院感染目標性監測，在呼吸科、神經外科、重症監護室、手術室呼吸機相關肺炎、導管相關性血流感染、留置尿管所致尿路感染、外科手術部位感染監測。
4、醫院感染方面每季、每半年有資料報表及小分析上半年醫院感染率為0.5％，傳染病漏報率為“0”。同時我科經常性到科室和病案室查看患者和病歷，檢查督促醫院感染病例的填報工作。
5、抓好宣傳教育、培訓工作，今年我科已對新上崗醫護人員、全院醫務人員進行了院內感染、手衞生、傳染病知識培訓及考核，成績達優秀以上。
6、醫院感染監測得到有效落實：我院有完善的`監測制度，各科室每月自我監測空氣、物體表面一次，使用中的消毒劑、工作人員手每三月一次，我科室每月對空氣、物體表面、消毒劑、工作人員手等實行重點部門重點科室必檢查普通科室隨機抽查的方式，保障醫院環境質量。
五、存在問題：
1、醫務人員手衞生依存性差。
2、消毒、滅菌觀念有待加強。
3、對傳染病卡的填報工作欠缺認真(有漏項現象)。
一、加強醫院感染管理制度的完善，並依據國家有關的法律、法規、規章和規範、常規要求開展工作。
1、對全院各類人員的預防、控制醫院感染管理知識與技能培訓、考核，培訓考核每季度至少一次。
2、進一步完善有關預防和控制醫院感染規章制度，並對其落實情況進行檢查和指導。
3、進一步完善醫院感染管理小組有關職責，並對其履行情況進行督導。
二、加強醫院感染的監測、監管
1、對醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析和反饋，針對問題提出措施並指導實施。
2、對醫院感染髮生狀況進行調查分析，每半年分析一次，並向醫院感染管理委員會報告，積極採取醫院感染控制措施，醫院感染髮生生率<7%。
3、對醫院感染事件進行報告和調查分析，提出控制措施，並協調、組織有關部門進行處理。
4、積極開展醫院感染漏報率調查，每季度調查一次，並將結果及時反饋給醫院感染管理委員會及相關科室，漏報率應<20%。
5、臨牀科室、醫院感染管理科按《醫院感染管理辦法》要求時限及時向上級主管部門上報醫院感染病例。
6、按《醫院感染管理辦法》的要求，做好環境衞生學、消毒滅菌效果等監測。
7、醫院感染管理委員會對購入的消毒藥械，一次性使用醫療衞生用品進行監督管理，對醫院購入的此類用品審核產品相關證件複印件進行保存。
8、對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌技術、醫療廢物的管理等工作提供指導。
9、對傳染病的醫院感染控制工作提供指導。
10、醫院感染管理委員會成員積極參與藥事管理委員會對抗菌藥物臨牀應用的管理工作。
三、加強重點部門供應室、產房、手術室的醫院感染管理，按照國家的相關法律、法規制度制定重點科室的.預防，控制醫院感染制度，並認真落實、督導。
四、提高醫院感染控制意識，加強醫務人員的自身防護，以防醫院感染於未然。
1、加強醫務人員的預防意識與相關法律、法規知識的培訓力度。
2、嚴格要求醫務人員執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、手衞生、手消毒規範並強制管理。
3、嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，儘量避免因職業暴露而受感染。
4、在醫院感染委員會的指導和大力支持下，重點抓好醫院感染管理中各項措施的臨牀落實，以法管理醫院感染的預防與控制工作，防醫院感染於未然。
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