現今社會公眾的追求意識不斷提升,申請書起到的作用越來越大,正確運用申請書可以達到事半功倍的效果。寫申請書需要注意哪些問題呢?以下是小編收集整理的傷殘鑑定申請書8篇,希望對大家有所幫助。
傷殘鑑定申請書 篇1濟南市天橋區人民法院
申請人:XXX
申請鑑定事項
1、傷殘等級
2、誤工期限(包括第一次手術住院、休息時間、第二次手術住院、休息時間)
3、護理人數及期限(第一次手術住院、休息時間、第二次手術住院、休息時間)
4、後續治療費
事實和理由
申請人訴道路交通事故人身損害賠償糾紛一案,業經貴院受理。申請人現依據相關法律規定申請貴院委託鑑定機構對申請人的'請求進行鑑定。
此致
申請人:
濟南市天橋區人民法院
20xx年8月5日
傷殘鑑定申請書 篇2申請人:姓名____,民族____,出生年月____,籍貫____,家庭住址____,聯繫電話____。
請求事項:請求人民法院委託鑑定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、後續治療費進行鑑定。
事實和理由:
申請人與張xx機動車交通事故責任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害,導致顱內出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。
在醫院接受治療後,雖然經治療終結,但至今智商有影響,右下肢骨折癒合後右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復正常功能。為了索賠的需要,申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時間、後續治療費等進行鑑定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、後續治療費,請貴院安排鑑定事宜。
此致
xx市xx區人民法院
申請人:
年月日
傷殘鑑定申請書 篇3申請人:________,男,____歲,身份證號:_______________,住址:_________________,聯繫電話:___________。
申請事項:
1、傷殘等級鑑定;
2、後續治療費用鑑定。
事實與理由:
關於我訴_________機動車事故責任糾紛一案,貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及後續治療費的數額,特申請人民法院委託相關部門對_________在此次事故中的傷殘等級及後續治療費用進行鑑定,請委託為盼!
此致____區人民法院
申請人:____
_____年_____月_____日
傷殘鑑定申請書 篇4申請人:XXX,男,漢族, 年 月 日生,住:XX省XX市XXXXXX,身份證號:XXXXXXXXXXX
申請事項:傷殘等級鑑定
事實與理由
貴院依法受理的申請人與XXXX公司道路交通事故損害賠償糾紛一案,為維護申請人的合法權益,現特申請貴院委託相關鑑定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級(賠償指數)進行鑑定。 此致
XXX市人民法院
申請人:
年 月 日
傷殘鑑定申請書 篇5申請人:張三,男,19XX年X月X日出生,漢族,X公司職員,住北京市豐台區X路X號樓3單元X號。
電話:159XXXXXXXX
申請事項:
請求人民法院依法委託鑑定機構對申請人的傷情進行傷殘等級鑑定。
事實與理由:
申請人訴北京XX市場有限公司生命權、健康權、身體權糾紛一案,業經你院受理,該案正在審理中。鑑於申請人傷情嚴重(XX骨折、急性頸部扭傷、脊神經根炎、頭外傷後神經反應……),但未確定傷殘等級等,無法核定具體的傷殘賠償金等賠償費用。
現根據相關法律規定,申請人依法申請人民法院委託鑑定機構對申請人進行相關鑑定。
此致
北京市豐台區人民法院
申請人:張三
20xx年X月XX日
傷殘鑑定申請書 篇6申請人:xx,男,漢族,________年____月____日生,住xx縣石廟鎮經二路60號。身份證號碼:______________.
監護人:xx,男,漢族,________年____月____日生,住xx縣石廟鎮柳編彭村。身份證號碼:______________.聯繫電話:_______.
被申請人:濱州市優撫醫院,負責人地址:長江一路與渤海十一路路口向西路北。
申請事項:傷殘等級鑑定,護理等級鑑定,護理期限,誤工時間申請事實與理由
____日____日下午二點多,原告在濱州市優撫醫院被人打傷,傷至頸部,左側眉弓受傷,在被告處簡單縫合,被其送往濱州市醫學院附院,入院診斷為顱腦外傷,頸脊髓損傷,完全不能自理。由於附院治療效果不明顯,原告被迫轉院到濱州市中心醫院治療,經過中心醫院的治療,出院時不能自行小便,厭食,對光反應靈敏,完全不能自理。現在申請人已經出院,因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑑定,特向貴院申請,請法院批准。
此致
_______人民法院
申請人:xx
監護人:xx
_______年____月____日
傷殘鑑定申請書 篇7勞動能力鑑定委員會:
本人是××××××(用工單位)的員工,身份證號碼:×××××××××× 。於××××年××××月××××日因工負傷。經治療並醫療終結後,現申請勞動能力鑑定,請給予辦理。
申請人(簽名): ××
××年 ××月×× 日
單位意見:××××××××××××
單位蓋章
申請人:xxx
日期:20xx年x月x日
傷殘鑑定申請書 篇8申請人:________
請求事項:請求對____________________的傷殘程度進行鑑定。
事實與理由:______________________________________________________________________________________。
此致
____________________________________________
申請人:___(簽字或蓋章)
法定代理人:_____(簽字)
法定代表人:_____(簽字)
______年______月_______日
附:相關材料____份。
格式二:
____________:
因____年____月____日在____________發生了一起____________的學生傷害事故。雙方對受傷害學生的傷殘程度存在爭議,為妥善處理好這一事故,特申請對________的________依法進行鑑定。
申請人:____(簽字或蓋章)
法定代理人:______(簽字)
法定代表人:______(簽字)
_______年______月_______日
附:相關材料____份。
注:
1.如果申請人是未成年學生,則應由其法定代理人代為申請。如果申請人是學校,則應註明法定代表人的基本情況。
2.寫作“事實與理由”部分,一般分兩個層次來寫:先寫傷害事故發生的基本情況,再説明申請鑑定的理由和法律依據。對事實的敍述既要清楚明瞭,又要簡明扼要;理由部分既要從事實出發提出為什麼要申請鑑定,又要從法律的角度提供依據。
3.如果是申請司法鑑定,法院作出不予鑑定的決定的,申請人不服,可以在收到不予鑑定的決定書後5日內向作出原決定的機關申請複議。複議機關收到複議申請後,應當在3日內作出維持或撤銷原決定的決定。