壓瘡的護理措施課件

導語 :今天小編給大家帶來了壓瘡的護理措施課件，供大家閲讀和參考。希望它對您有幫助。如果您喜歡這篇文章，請分享給您的好友。

壓瘡是身體局部組織長期受壓， 引起神經營養紊亂、血液循環障礙， 導致局部皮膚和皮下組織持續缺血、營養不良而形成組織潰爛壞死。在臨牀上， 壓瘡多發生於癱瘓卧牀的患者， 是最常見的併發症之一， 給患者增加痛苦， 加重原發病性情惡化， 嚴重時會造成感染而引起膿毒敗血症危及患者生命。因此， 應及時採用合理有效的預防及護理措施， 減少壓瘡的發生率。本文結合本院收治的癱瘓患者， 分析患者形成壓瘡的因素， 對壓瘡的預防與護理措施進行研究。

1 資料與方法

1. 3 療效判定標準 治癒：受壓部位解除， 壓瘡創面癒合；顯效：壓瘡創面減小， 炎性基本消失；好轉：分泌物減少， 壓瘡創面不再擴展；無效：壓瘡創面未能癒合， 仍有膿性分泌物。有效率=（治癒+顯效+好轉）/總例數×100%。

2 壓瘡的預防及護理措施

2. 1 壓瘡危險因素評估 預防壓瘡主要在於消除其形成的危險因素。壓瘡的形成外在因素主要有壓力、磨擦力、剪切力、潮濕等。同時還包括患者的年齡、體重、營養及精神等內在因素。危險因素評估是預防壓瘡的關鍵， 對患者發生壓瘡的危險因素做綜合分析， 是有效護理干預的一部分。目前常用的評做方法有Braden、Norton、Waterlow等評分表， 其中Braden評分法， 在臨牀上預測壓瘡有效性較高， 具有較高的指導意義。該法包括感覺、活動性、運動能力、磨擦和剪切力、潮濕、營養6個因素， 分值越少， 壓瘡發生的危險性越高。只有準確的評估壓瘡患者情況， 才能及時採取下一步的預防措施。

2. 3 壓瘡的分期護理措施

2. 3. 1 瘀血紅潤期（Ⅰ期）壓瘡護理 皮膚呈暗紅色， 多伴有熱、痛、腫。主要是解除危險因素， 避免壓瘡進一步發展。應改變體位， 多增加翻身次數， 減輕受壓部位， 避免摩擦力和剪切力。可採用紫外線、紅外線或烤燈照射等方法， 促進血液循環， 增加全身的.營養。

2. 3. 2 炎性浸潤期（Ⅱ期）壓瘡護理 由於損傷程度加深， 受損皮膚呈紫紅色， 皮膚水腫， 有炎性滲出。應避免局部組織受壓， 護理重點為保護創面和預防感染。保護已受損皮膚避免繼續發展與破潰， 對小水泡應減少磨擦， 讓水泡自行吸收；大水泡可使用無菌注射器穿刺水泡內， 將水泡內滲液抽出， 再覆蓋上無菌紗布。對已經破潰的創面， 應及時清毒創面和周圍的皮膚， 再用無菌敷料覆蓋。

2. 3. 3 淺度潰瘍期（Ⅲ期）與壞死潰瘍期（Ⅴ期）壓瘡護理 潰瘍期的壓瘡損傷程度已深及皮下組織和深層組織。根據組織壞死程度分為淺度潰瘍期和深度壞死潰瘍期。淺度潰瘍期， 是淺層組織感染、化膿， 形成潰瘍。壞死潰瘍期是全層皮膚及骨骼、韌帶等形成壞死， 壞死組織發黑， 膿性分泌物較多， 且有臭味。護理重點是控制感染， 解除壓迫， 消除壞死組織。①清潔傷口， 可用無菌生理鹽水清洗傷口， 去除壞死組織， 抑制細菌生長的作用。②換藥和包紮， 貼藻酸鹽敷料或薄膜來覆蓋創面， 保持傷口的濕潤和是傷口周圍皮膚的乾燥。③大面積壓瘡選擇手術清除壞死組織， 採取外殼皮瓣移植， 促進傷口癒合。

3 討論

避免壓瘡發生的主要手段就是預防， 壓瘡的預防是護理工作中的重點與難點。所以對壓瘡產生的因素作出正確評估， 採取有效的預防及護理措施是非常必要的。一般壓瘡是由淺到深、由輕到重的發展過程， 因此， 應加強對皮膚的觀察， 對不同程度的壓瘡採取相對應的護理措施。護士護理的態度、豐富的經驗和有效的護理工作， 可以降低壓瘡的發生率。在護理工作中， 應重視對壓瘡患者的預防， 減少形成壓瘡的危險因素， 積極採取措施對壓瘡形成後的治療與護理。