事故調查報告格式

在生活中，報告有着舉足輕重的地位，報告中提到的所有信息應該是準確無誤的。為了讓您不再為寫報告頭疼，下面是小編收集整理的事故調查報告格式，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

事故調查報告格式1

一、引言

事故發生時間、地點、事故單位、事故類別、事故性質及人員傷亡和直接經濟損失等事故基本情況概述；

二、事故單位概況：

事故單位成立時間、註冊地址、所有制性質、隸屬關係、經營範圍、證照情況、勞動組織及工程（施工）情況等(礦山企業還應包括可採儲量、生產能力、開採方式、通風方式及主要災害等情況)。

三、事故發生、搶救及應急行動情況

(一)事故經過

事故發生過程、主要違章事實、事故後果等。

（二）事故報告、搶救、搜救及政府應急行動情況

四、事故原因及性質

(一)事故原因：

1、直接原因;

2、間接原因。

(二)事故性質

五、責任認定及處理建議

事故責任者的基本情況(姓名、職務、主管工作等)、責任認定事實、責任追究的法律依據及處理建議,並按以下順序排列:

(一)移送司法機關處理的;

(二)給予黨紀政紀處分或經濟處罰的;

(三)對事故單位的處罰建議。

六、整改措施和建議

主要從技術和管理等方面對相關部門和事故單位提出整改措施及建議，並對公司有關部門在制定制度、規程等方面提出建議。

七、調查報告附件：

（一）事故造成的傷亡人員基本情況及直接經濟損失情況

1、傷亡人員基本情況：姓名、性別、族別、年齡、工作單位、家庭住址、身份證號碼、工種、工齡、本工種工齡、文化程度、職務職稱、傷害部位、傷害程度、安全培訓教育及個人資質情況（安全生產資格證、特種作業人員上崗證等）。

2、直接經濟損失情況：

人身傷亡後所支出的費用：醫療費用(含護理費用) 、喪葬及撫卹費用補助及救濟費用、歇工工資。

善後處理費用：處理事故的事務性費用、現場搶救費用、清理現場費用、事故罰款和賠償費用。

財產損失價值：固定資產損失價值、流動資產損失價值。

（二）現場勘驗、技術鑑定以及物證、證人材料

1、現場調查記錄、事故現場的設備、作業環境狀況；

2、拍攝有關的痕跡和物件的照片（音像資料），繪製有關處所的示意圖（事故圖）等；

3、有資質的.部門出具的技術鑑定結論和試驗報告；

4、與事故有關的物證、人證材料和事故責任者的自述材料；

5、發生事故時的工藝條件、操作情況和設計資料；

6、有關事故的通報、簡報及文件；

7、其他需要載明的事項及事故有關的情況。

（三）規章制度及組織體系

1、有關規章制度及執行情況；設計工藝技術等資料；

2、事故單位安全生產保證體系和組織機構；

3、事故受害人或肇事者過去事故記錄和事故前的健康狀況。

（四）傷亡鑑定證明

1、醫療部門對傷亡人員的診斷書（死亡證明或出院證明）；

2、公安部門死亡通知書（或法醫鑑定書）；

3、勞動和社會保障部門（傷殘鑑定證明）；

4、善後處理協議與公證書。

事故調查報告格式2

受傷員工姓名：

性別： □男□女

年齡：

事故日期：

事故時間：

事故地點： 員工的正常工作：

事故時從事的工作：

受僱時間： 年 月

傷情：在相關項目前打x

□燒傷□燙傷□燒傷（化學性）

□砍傷 □撕裂傷 □刺破 □磨擦傷 □擠壓傷 □骨折 □擦傷 □挫傷 □電擊 □職業病□其它：

□廠內急救 病假 1—3天

□外送治療 病假 4—12天

□病假12天以上 □截肢 永久傷殘

其它： 死亡

受傷部位：

□眼 □頭 □頸部 □背部 □胸部 □腹部 □手臂 □手腕 □手 □手指 □腿 □腳 □腳趾 □腸 □其它：

提供的治療： （縫合，吃藥或其它）

事故發生時的工作任務：

□操作機器： （機器名稱） □操作手工工具□處理材料 □維修和維護（機器） □維修和維護（建築） □其它（請描述）

請説明直接導致員工受傷的設備或物體：

事故結果：

員工正在做什麼？（操作機器，開剷車）

列出使用的工具： 無

列出使用的個人防護設施： 無

員工從事這種活動的頻率如何？

□每天□每週□每月□每月不到一次□以前□

從來沒有這種活動上正常工作的一部分嗎？

□是□不是

員工正在完成的工作任務是否有標準的操作程序？

□有□沒有

工人是否按照標準程序進行？

□是□否

如果沒有，請描述如何違反標準程序進行

危害分析： 下面所列的是導致危險狀況存在的誘發因素。請在相關項目前打x：

□機器或工具的缺陷。 □沒有檢查機器導致未能發現危險的存在。 □沒有正確的使用機器或工具。 □沒有正確的機器或工具。

□機器的設計導致員工緊張或導致員工出錯。 □機器或工具的質量導致危險狀況。 □機器或員工所處的位置導致危險狀況。

□完成該任務工作場所不夠大。 □沒有書面或已知的工作程序。 □工作程序存在，但沒有預測到事故的誘發因素。

□工作程序存在，但員工並不知道。 □工作程序存在，但員工沒有遵守。 □員工不能勝任此工作。

□工作程序中的任務太難，以致無法進行。 □工作程序中的任務是一項不安全的任務。 □沒有指明該項工作所需的正確的個人防護用品。

□工作程序中已經指明正確的個人防護用品，但員工不知道其要求。 □員工沒有正確的'個人防護用品。

□員工有正確的個人防護用品，但沒有正確使用。

□員工有正確的個人防護用品，但未能有效防止危害。

□沒有指明該工作所需要的緊急裝置。 □已經指明該工作所需要的緊急裝置，但不能方便操作。

□管理人員沒有發現或預測潛在的危險狀況。 □管理人員未能採取正確的行動來糾正已知的危險狀況。

□主管沒有發現或糾正違反工作程序的行為。 □沒有明確主管對安全的責任，或主管不了解其安全責任。 □其它誘發因素：

防止再次發生的建議：

□增加培訓 □修改程序 □修理設備□調整設備 □增加防護或安全裝置

□廠房管理□維修 □個人防護用品 □監督□改進照明，通風等設施 □其它：

行動計劃詳述：

　　負責人員：

　　任務：

　　完成日期：

　　報告填寫者：

　　職位：

　　日期：