四個月的寶寶發燒怎麼辦 寶寶發燒的原因

導語：發熱是指體温超過正常範圍高限，是小兒十分常見的一種症狀。四個月的寶寶發燒怎麼辦?本文為本站為網友精心準備的一些相關經驗，歡迎瀏覽

寶寶發燒病因

非疾病因素

嬰兒體温容易受外在環境影響：温度過高(中暑)、衣服穿太多、水份攝取不夠、水份流失(流汗、腹瀉)、房間空氣不流通、劇烈運動前後、某些特殊藥物作用，其它如預防注射也可能引起發燒。若體温呈現不穩定狀態，則應考慮疾病的可能性。

疾病因素

·小於3個月的嬰幼兒發燒

以細菌感染最常見(如B型鏈球菌);其它如呼吸道、泌尿道、腸胃道受感染或中耳炎也會引起發燒。最嚴重的感染疾病是敗血症。所以新生兒發燒時，一定要帶給醫生檢查，以早期診斷、早期治療[1] 。

·大於3個月的嬰幼兒發燒

最常見的是感冒、中耳炎、泌尿道感染。中耳炎通常是因感冒的細菌或病毒由耳咽管向上感染到中耳，除了嚴重的中耳炎可以看到膿流到耳朵之外，大部份是無法從外表看到異常現象。

此外，當小朋友有原因不明顯的發燒時，驗尿檢查也是很重要的。大小孩在泌尿道感染時可能出現頻尿、小便痛，甚至於有小便失禁、腰痛的現象。小嬰兒則可能只有厭食、吐奶、腹瀉、黃疸等現象，看不出泌尿道方面的症狀，所以非常容易誤診。少部份的泌尿道感染是因為泌尿器官先天發育畸型，例如腎臟的形狀不對、輸尿管進入膀胱的角度不對等等，需要以手術治療。

短期發熱(發熱<2周)

短期發熱在兒科多數由感染引起，一般預後良好或屬自限性疾病，但發熱也可能是危重患兒的早期表現，尤其具有精神萎靡、嗜睡、面色蒼白等中毒症狀較重的小兒。應注意患兒的.病史、傳染病接觸史，及有無呼吸、消化、泌尿、神經等系統的症狀與體徵，有無皮疹、出血點、黃疸、貧血、淋巴結或肝脾腫大及局部感染灶等。

長期發熱

(發熱≥2周)

(1)感染性發熱

1)呼吸系統感染最多見，病原體包括病毒、支原體、細菌及結核菌等;

2)其他系統感染腸道感染、泌尿系統感染、中樞神經系統感染(腦炎、腦膜炎)、心血管系統感染(如感染性心內膜炎、心包炎)、肝膽系統感染(如肝炎、膽管炎、肝膿腫等);

3)全身性感染如敗血症、結核病、傷寒、副傷寒、斑疹傷寒、布氏桿菌病、EB病毒感染、鉅細胞病毒感染、萊姆病、鈎端螺旋體病、瘧疾、黑熱病、血吸蟲病及真菌感染等;

4)膿腫或侷限性感染如骨髓炎、腎周圍膿腫、膈下膿腫、闌尾膿腫、肛周膿腫等。

(2)非感染性發熱

1)風濕性疾病以幼年型類風濕性關節炎最常見。近年隨着鏈球菌感染被及時控制，風濕熱現已較少見。其他引起發熱的風濕性疾病有系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎、川崎病、血清病、皮肌炎、結節性非化膿性脂膜炎、韋格惡性肉芽腫及血管性免疫母細胞淋巴結病等。

2)組織破壞或壞死惡性腫瘤，以白血病最常見，其他有惡性淋巴瘤(包括霍奇金及非霍奇金淋巴瘤)、成神經細胞瘤、惡性組織細胞病、朗格罕組織細胞增生症及尤文肉瘤等;大面積燒傷、大手術後、內出血吸收過程、血管栓塞等。

3)產熱過多或散熱減少產熱過多見於甲狀腺功能亢進、癲癇持續狀態、腎上腺皮質功能亢進;散熱減少見於廣泛性皮炎、大量失水、失血,中暑、先天性外胚葉發育不良以及新生兒包裹過多等。

4)下丘腦體温調節中樞疾患如顱骨損傷、大腦發育不全、顱內腫瘤、蛛網膜下腔出血、暑熱症、中毒性腦病、腦炎後遺症及間腦病變等。

5)自主神經功能紊亂如功能性低熱、慢性非特異性淋巴細胞增多症。

6)其他藥物熱、藥物中毒(如水楊酸、阿托品)、輸血或輸液反應、高鈉血癥(垂體性或腎性尿崩症)、炎性腸病及免疫缺陷病等。

3.慢性低熱(長期低熱)

指起病較緩，體温在37.5～38.0℃，持續4周以上者。40%為感染性發熱，57%為非感染性發熱，3%原因不明。

首先要除外結核病，包括肺結核;慢性低熱常由感染後引起，如鏈球菌感染後綜合徵及其他感染後發熱，並要尋找是否存在慢性病灶或小膿腫，如慢性隱窩性扁桃體炎、淋巴結炎、鼻竇炎、齲齒、牙齦膿腫、肛周膿腫等。

慢性低熱的非感染性疾病有甲狀腺功能亢進、尿崩症、風濕性疾病、炎性腸病(克隆病及潰瘍性結腸炎)、血液病、夏季低熱、蛋白質攝入過高及測試體温時間過長等。

除外以上病因，如仍然找不到低熱原因，但患兒又無任何病態，只需隨訪觀察，低熱可在數週後自行降至正常。

寶寶發燒治療

1.治療原發病

發熱是疾病的一種表現，而不是一種獨立的疾病。因此，對小兒發熱不能單純地着眼於退熱，而應該積極尋找發熱的原因，治療原發病。

2.退熱治療

高熱持續不退的患兒，為避免引起腦細胞損傷和由於體温過度升高而可能造成的不良影響，需要適當的降温措施。尤其對既往有高熱驚厥史的患兒和高熱伴極度煩躁的患兒，及時採取降温措施很有必要。發熱小兒出現以下情況需警惕或緊急處理：出現熱性驚厥;3個月內嬰兒發熱;發熱持續超過5天;發熱>40℃且通過對乙酰氨基酚或布洛芬不能在2小時內有效降温;小兒行為明顯改變：如不愛玩耍、沒有食慾、很少説話、對周圍事物漠不關心或突然出現以前從沒有過的特殊表現;尿少，提示脱水，如嬰兒每天尿濕尿布<3塊，或大一些兒童8～12小時沒有小便。

3.常用的降温措施有

(1)物理降温 温水擦浴、用不漏水的塑料袋盛冰塊外裹乾毛巾敷頭、頸，還可加敷腋窩和腹股溝等處。不提倡用冷水或酒精等擦浴。

(2)藥物降温 常用對乙酰氨基酚(>3個月小兒)或布洛芬(>6個月小兒)口服或直腸給藥，每4～6小時可用藥一次，小兒應慎用阿司匹林(可導致瑞士綜合徵)，一般不主張單用激素退熱。

新生兒發熱不宜採用藥物降温，因為新生兒體温調節功能尚未發育完善。

(3)中醫藥降温 鍼灸，中藥口服、外敷或灌腸，推拿。

(4)人工冬眠療法 是以藥物(氯丙嗪和異丙嗪兩種藥物等量混合)和物理降温相結合的一種降温方法。人工冬眠具有強有力的中樞神經保護性抑制作用，能使機體沉睡、降温、代謝率降低、耗氧量減少。主要適用於重症感染所致的持續高熱不退或伴驚厥者，如中毒型細菌性痢疾、病毒性腦炎、化膿性腦膜炎等。

4.其他對症支持治療

(1)提供舒適的降温環境，將患兒置放於環境安靜、陰涼、空氣流通處，衣着要涼爽透氣，切忌採用捂被子發汗。

(2)及時補充水分和電解質，保持大小便通暢。

(3)給患兒營養豐富、清淡、易消化食物。