建築補償協議模型

在生活中，協議使用的情況越來越多，簽訂協議是提高經濟效益的手段。那麼協議怎麼寫才能發揮它最大的作用呢？以下是小編幫大家整理的建築補償協議模型，歡迎閲讀，希望大家能夠喜歡。

甲方：_________________(醫療機構)

乙方:_______________________________________

根據《醫療事故處理條例》的規定，甲乙雙方在完全自願的情況下達成以下協議：

一、患者基本情況：

姓名：_________________________________________________ 地址:___________

身份證號碼:_______　　　　住院號:________

疾病診斷：_____

治療結果： _____

二、 方共同認定的醫療事故等級：

三、 醫療事故原因

四、 賠償數額

1、醫療費用：_____元；

2、誤工費：_____元；

3、住院食品補貼：____元；

4、陪護費:______元；

5、殘疾人生活補貼：____元；

6、殘疾用具費:______元；

7、喪葬費:______元；

8、被撫養人的生活費用：____元；

9、交通費：_____元；

10、住宿費:______元；

11、精神損害撫慰金：_____元；

12、參加喪葬活動的患者配偶及直系親屬死亡所需的交通費、誤工費、

住宿費:______元(不超過2人)

總計:______元

五、_付款時間:

六、 違約責任

七、 其他

1、 出院處理：

2、 如果是死亡患者，屍體治療

3、 其他

八、 上述協議經雙方簽字或蓋章後生效。

甲方：________　　　　　　　　　　乙方:________

代理人:__________　　　　　　　　　代理人:__________

日期:_________　　　　　　　　　　日期:_________

見證人：_______

日期:_________