合作醫療報銷範圍2016

合作醫療報銷範圍2016

1門診補償

(1)村衞生室及村中心衞生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衞生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

(2)鎮衞生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。

(3)二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

(4)三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

2住院補償

(1) 報銷範圍：

A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、鍼灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。

B、60週歲以上老人在鎮衞生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

(2) 報銷比例：

鎮衞生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

3大病補償

鎮風險基金補償：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

4哪些不屬報銷範圍

(1)自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;

(2)門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

(3)車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

(4)矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;

(5)報銷範圍內，限額以外部分。

延伸閲讀：

注意事項下列項目不列入新型農村合作醫療報銷範圍

1、服務項目

(1)掛號費(包括特需門診、專家門診掛號費)，門診、住院病歷工本費;

(2)出診費，自請會診，外請專家手術費，點名手術費，檢查、治療，手術加快費，特需醫療服務費，陪護費，包牀費，護工費，高價病牀費(超出最低牀位費的費用)，家庭病牀費;

(3)就醫、轉診交通費，救護車費;

(4)伙食(營養)費，生活用品費，洗理費，煎藥費，取暖費，空調費，電視費，電話費等;

(5)輸血費(包括全血、成分血和血液製品);

(6)《河北省醫療服務項目規範及服務價格(試行)》範圍外的診療項目(包括新項目、新技術、新器械、新材料等);

(7)醫療機構開展的未經物價、衞生部門審核批准的診療項目。

2、非疾病診療項目

(1)各種健美、美容、美髮、美體、減肥、增胖增高等;

(2)非功能性整容、矯形等;

(3)鑲牙(包括種植牙)、潔牙、牙齒畸形矯治及其併發症

(4)裝配義眼、假髮、假肢等;

(5)驗光配鏡(包括隱形眼鏡)等。

3 、 預防保健項目

(1)預防接種、預防用藥、預防注射、疾病普查普治及其併發症的診療費用;

(2)婦女、兒童保健及其併發症的診療費用;

(3)婚前檢查、妊娠遺傳病診斷;

(4)保健按摩、足療、水療、體療、食療、氣功醫療等;

(5)利用新農合大病統籌基金進行的各種健康體檢(包括出國、出境健康體檢)，醫療諮詢(包括健康諮詢、心理諮詢)等;

(6)有專項經費支持的.各種疾病防治項目，如結核病防治、艾滋病防治、血吸蟲病防治、地方病防治等;

(7)國家免費治療的疾病項目，減免費用的治療項目減免費用部分。

4、保健、康復器械及用品

自用保健、康復的各種按摩、磁療、檢查、化驗、治療的器械和用品，包括助聽器、矯形器、牽引器、枴杖、輪椅、按摩器、磁療用品、護背、護腰、護碗、護膝、血壓測量儀、血糖檢測儀等。

5、治療項目

(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源;

(2)視力矯正術、康復醫療等;

(3)音樂療法(精神疾病患者除外)、保健性營養療法、磁療等輔助性治療項目;

(4)性功能障礙、男女不孕不育症診治、非病理性終止妊娠、非病理性剖腹產等;

(5)計劃生育及其併發症、後遺症的診療費用。

6、不予補償的情形

(1)工(公)傷，打架鬥毆、交通肇事、刑事肇事、酗酒、吸毒、服毒、戒煙、戒毒、自傷、自殘、自殺及醫療事故等。

(2)計劃外生育(包括自然和病理分娩)。

(3)出國和赴港、澳、台地區發生的醫療費用。

(4)各種醫療技術鑑定，司法鑑定，工傷、傷殘鑑定，計劃生育病殘兒鑑定等。

(5)參合患者不遵守醫囑而拒不出院者，自通知出院的第二天起發生的一切費用。

(6)住院療養所發生的費用。