醫療機構預防職務犯罪原因與對策分析

醫療機構預防職務犯罪原因與對策分析

預防職務犯罪是指國家和社會針對一定社會歷史發展時期職務犯罪的狀況、特點、原因和條件，調動全社會的力量運用多種手段，採取有效措施，消除國家工作人員產生職務犯罪的因素，以達到減少和遏制職務犯罪的目的。江蘇省中醫院貫徹中醫“治未病”的思想，堅持“未病先防、既病防變、病後防復”的理念，積極主動開展預防職務犯罪活動。

1醫療機構職務犯罪的特點

1.1犯罪主體 從近年來的葛蘭素史克案、廣東省深圳醫療系統窩案、福建省漳州市醫藥購銷領域窩案等看出，一般犯罪主體身份為醫院領導，重點部門負責人、採購人員，醫生及財會人員，其共同特點是具有一定人財物選擇權、支配權、管理權。

1.2犯罪情節 大案較多，窩串案高發。涉案人員作案時間長，犯罪行為連續性強，犯罪次數多。

1.3犯罪手段 主要發生在採購藥品、醫療器械、耗材、試劑，以及醫療診治、醫院基礎設施建設、財務資金管理等環節上，收受或索取回扣、紅包。

2醫療機構職務犯罪發生的原因

2.1個人法制觀念淡薄 心存僥倖心理是導致職務犯罪的主觀原因部分醫務人員法制觀念淡薄，對商業賄賂的違法性和危害性認識不足。有的醫務人員認為在醫藥招標後，收取醫藥公司贈送的禮金或禮品，只是醫藥公司“禮尚往來”的做法，並沒有影響招投標的結果，這種扭曲的思想認識使醫務人員對收受回扣的行為沒有罪惡感[1].少數人員心存僥倖，認為收受醫療回扣、紅包是行業潛規則，不收吃虧，法不責眾。

2.2藥品、器械虛高定價是誘發職務犯罪的外部原因 醫療藥品、器械價格虛高、利潤驚人的現實，為供應商提供了充裕的成本，客觀上增加了醫療機構抵禦職務犯罪的難度[1].

2.3利益驅動 心理失衡是誘發職務犯罪的直接原因少數醫務人員意志薄弱，受拜金主義、享樂思想的侵蝕，思想道德滑坡，抵不住誘惑，利用手中的權力進行權錢交易，以致觸犯法律。

2.4監管措施落實不到位是產生職務犯罪的客觀原因 雖然醫療單位都建立了黨紀行風、廉政建設的內部監督管理機制，但受社會環境和人情所困，監督效果有限，加之社會公眾由於信息不對稱，往往難以參與監管。

2.5重點崗位沒有實行換崗、輪崗 部分人員在人事、計財、後勤、藥劑、設備、信息等重點部門擔任負責人時間過久，甚至有的醫院領導同時分管幾個重點部門，導致權利集中，容易造成個人獨斷專行，缺乏民主監督制約，為職務犯罪留下空間。

3預防醫療機構職務犯罪的措施

3.1強化教育 提高醫務人員思想道德素質和法制觀念（1）加強黨的宗旨教育。牢固樹立醫務人員全心全意為人民服務的思想，增強公僕意識，提高幹部免疫力，經得起公與私的考驗，做到淡泊名利，嚴格自律、自重、自省、自警、自勵，自覺抵制權錢交易等腐朽思想的侵蝕。（2）加強廉政教育。進一步提高醫務工作人員廉潔行醫的自覺性。大力倡導端正的醫德醫風，恪守“救死扶傷、治病救人”職業道德，切實糾正醫療服務中不正之風[2].始終做到教育在前、提醒在前、預防在前。如：通過開設“道德講堂”“廉潔講堂進科室”等活動；每逢重大節日和特殊紀念日，向全體黨員幹部羣發廉政短信；組織重點崗位、關鍵部門領導及工作人員參觀監獄，聽取在押服刑人員現身説法，現場接受反腐倡廉教育。（3）加強法制教育。重點加強對領導幹部和重要崗位人員的法紀教育，以案釋法，警鐘長鳴，經常組織醫務人員觀看警示教育片，如《旅遊背後的交易》《藥單背後的祕密》《防患未然》《醫者神聖》等。及時通報衞生系統違紀違法典型案件，舉一反三，引以為戒，使他們深刻認識職務犯罪的.重大危害，增強自身抵禦不正之風、防腐拒變的能力。

3.2建立健全監督制約機制 從制度上防範未然制訂切實有效的規章制度，如《關於藥品異動情況監控管理的規定》《江蘇省中醫院統方管理暫行規定》《關於禁止本院職工及其親屬參與院內醫藥購銷活動的規定》以及藥品使用量和藥佔比公示制度；安裝反統方軟件防範非法統方；向社會公佈舉報電話；成立採購配送中心歸口統一管理；工程建設項目採取財政廳跟蹤審查、審計廳跟蹤審計、檢察院全程參與預防職務犯罪的監管機制。對內部在藥品、試劑、醫用設備、醫用耗材採購、工程建設等容易出現問題的環節和一些關鍵人員，強化監督檢查，防微杜漸。根據國家衞計委制定頒佈的《醫療機構從業人員行為規範》和《加強醫療衞生行風建設“九不準”》的具體要求，認真組織學習，嚴格執行，使“九不準”真正成為醫務人員廉潔自律的底線。將制度監督、職能部門監督、羣眾監督有機結合，形成監督合力，進一步增強內部監督透明度。使醫務人員的職務行為處於相互制約、相互監督的狀態。

3.3建立良性的選人用才機制 重視對重點崗位負責人的選任，堅持德才兼備的用人標準，並對重要及關鍵崗位實行換崗、輪崗。對同一崗位滿兩個聘期的職能部門管理幹部全部實行輪崗。

參考文獻

1陳雪文，方誌雲。醫療衞生系統職務犯罪的原因及對策---兼論醫療衞生體制改革[J].法制與經濟（下旬刊），2013（11）：20-21,24.

2葉錦明，曾澤堅，樑粵。醫療衞生系統職務犯罪的原因與對策[J].醫學信息，2009,22（5）：666-668.

3黃愷文。構建立體職務犯罪預防網絡加強醫療行風建設[J].江蘇衞生事業管理，2013,24（5）：104-105.