基礎醫學與臨牀醫學“滲透式”教學法

導語：基礎醫學從解剖學中脱胎，通過不斷髮展，衍生出病理學、生理學等學科。臨牀醫學也得到了更多的理論支持和指導。因此，文章即針對臨牀醫學專業中，基礎醫學課程的教學進行分析。

1.基礎醫學向臨牀醫學滲透的核心教學思想

基礎醫學的重要性是不言而喻的，對醫學生日後的發展起決定性作用。要培養一名高級臨牀醫師，必須把基礎醫學緊密聯繫起來，才能為臨牀醫學解決問題。一個臨牀醫師沒有雄厚的基礎醫學知識，就不能在醫療工作中有所創新，有所開拓，只能知其然，而不知其所以然。因此，在教學中必須注重基礎醫學同臨牀醫學的聯繫。如在講述生物化學氨基酸分解代謝內容時，介紹了穀氨酸脱羧酶催化穀氨酸脱羧生產γ-氨基丁酸（GABA），GABA是一種大腦神經遞質，對中樞神經有抑制作用。穀氨酸脱羧酶的輔助因子是VitaB6，由此説明VitaB6與臨牀醫學的聯繫；又進一步解釋，指出在應用VitaB6治妊娠嘔吐時，有可能造成新生兒抽搐症，這是由於孕婦長期服用VitaB6造成胎兒對VitaB6的需要量增加，出生後出現“戒斷現象”，中樞神經的興奮性增高，容易出現驚嚇表現，而在臨牀上易被誤診為VitaD缺乏症。這樣學生對VitaB6的知識有了更多的認識，為以後的臨牀知識學習打下了良好的基礎。另外，基礎教師和臨牀教師都必須認識到學科間相互聯繫的重要性，加強交流。

2.臨牀醫學專業基礎醫學教學的幾點不足

2.1缺乏系統的知識體系

隨着醫學技術的不斷髮展，醫療專業的劃分也逐漸細化。基礎醫學，在當前已經被細分為生物學、胚胎學、解剖學、寄生蟲學等諸多學科。不僅使學生需要學習和掌握的知識內容增加，同時，也增加了教學工作的難度。而臨牀醫學與基礎醫學兩者，也隨着科目的不斷細化，而逐漸分離。教學實踐表明，這種細化劃分的方式，雖然能在某一科目領域，深化教學效果。但在總體上，不利於學生構建出完整的知識體系，從這方面講，這種教學法，略顯得不償失。

同時，由於科目的過細劃分，導致課程內容在不同科目的教學中，出現大量重複現象。不僅浪費了較多學習時間與精力，同時還因內容簡略，導致學生難以透徹理解。

2.2缺乏具有臨牀經驗的理論課教師

綜合性大學中，通常開設有各類醫學專業。但這些專業與臨牀醫學專業之間，還存在許多不同，其中最為明顯的就是培養目標不同。臨牀醫學，其教學目的旨在培養醫生，這是其他醫學相關專業，如生物化學、生理學等所不能替代的。

所以，該專業教學的教師，應在臨牀和基礎醫學上，均有一定程度的掌握和研究。而最為理想的情況，就是選用在職醫生，作為基礎醫學教師進行授課。然而，受到各種因素條件的限制，導致當前各院校，還不具備這種條件。從而造成講授醫學基礎課程的教師，雖然在醫學院畢業，但多數不具有在職醫生的身份。如此一來，無法更進一步加深臨牀醫學與基礎醫學之間的聯繫。並且，還影響和限制了科研和教學的思路。

2.3缺少創新的教學方式

臨牀上所面對的患者疾病種類繁多，病情變化較快，醫生平日裏所掌握和儲備的醫學知識，未必能完全覆蓋臨牀上各種變數。因此，在實際治療當中，還會對醫生的應變能力、問題處理能力等，提出諸多挑戰。傳統教學方法，由於學生的主體地位不能完全凸顯，所以依舊沒擺脱灌輸式教學的影子，無法充分提高和挖掘學生的應變能力。

3.基礎醫學與臨牀醫學“滲透式”教學法

3.1加強與新的醫學知識相互聯繫

每門基礎課程都能解釋一些臨牀知識。我們從生物化學的教學改革談談這方面的體會。醫學生物化學的特點是在講透一般生化基本理論的同時要特別注意加強與醫學實際的聯繫，使學生在以後的學習過程中學以致用。過去的生物化學在教學過程中能夠解釋的臨牀醫學知識並不多。近年來，隨着生物化學與分子生物學在醫學領域中的迅速發展，有許多醫學難題在分子水平上得以闡明。比如，發現了控制肥胖的ob基因；發現了調節腫瘤細胞生長的.癌基因、抑癌基因；找出了許多基因突變導致某些酶或蛋白質功能喪失而擾亂了物質代謝等等。實際上，在生化教材中與臨牀醫學聯繫的例子很多，有些還是當今醫學研究的熱點。例如：基因診斷與基因治療、脂肪代謝紊亂與高脂血症、酶學在整個醫學領域的應用等，因此聯繫臨牀醫學貫穿於整個生物化學的教學過程。當然，值得一提的是，引用醫學實例要恰當，不要“喧賓奪主”。內容要精選，不要生搬硬套，要以基本理論知識服務臨牀為目的。 法和技巧進行總結。並通過系統化和理論化的方式，向學生進行講授的一門學科。

3.3PBL教學模式

PBL教學方式，強調在教學過程中，以問題作為主導。將相關知識通過問題引出，並加以串聯。首先提出問題，而後針對問題，並結合之前所學知識，建立假設。由學生蒐集整理，相關資料和他人研究成果進行分析，最後在針對問題予以解決。在處理問題的過程中，不僅加深了學生對理論知識的掌握程度，以及對問題處理方法的記憶程度。同時，還提升了學生蒐集資料，處理問題的能力，使其在將來的臨牀治療中，面對各種疾病時，都有着較強的處理和應變能力。

結束語

基礎醫學對臨牀醫學專業具有指導作用，是每個醫生所必須掌握的，也是繼續深造、終生學習，不斷更新自身知識儲備的基礎。在臨牀醫學專業的教學中，應完善基礎醫學理論知識體系，同時加強臨牀醫學和基礎醫學之間的聯繫，選擇先進、高效的教學方法展開教學。從而提升教學效率與學生的學習效果。