口腔醫學零基礎知識教學要點

口腔醫學零基礎知識教學要點

牙周炎晚期常表現為：牙周袋形成、牙齦炎症、牙槽骨吸收、牙齒鬆動

保持口腔衞生的主要措施有：漱口、刷牙、潔牙間隙、牙齦按摩、齦上潔治術

急性牙髓炎疼痛四大特點：自發性陣發性、夜間痛、温度刺激誘發或加重疼痛、無定位性

艾滋病的口腔表現包括：皰疹性口炎、牙齦壞死、念珠菌病、毛狀白斑、卡波希肉瘤

正常齦溝的深度不超過：2mm

哪一解剖結構將腮腺分為深葉和淺葉：面神經

在拔除上頜後牙斷根時，應注意勿將斷根推入上頜竇內。

血壓高於180/100mmhg，應列為拔牙禁忌症。

頜面部外傷引發窒息可分為阻塞性窒息和吸入性窒息兩類

頜骨骨折常見類型有：閉合型，開放型，混合型等。主要臨牀表現是咬合紊亂，張口受限和血腫等，骨折片移位可有神經麻木以及全身可有相應症狀。

下頜骨骨折的好發部位在：頦部，下頜角，髁狀突，正中聯合

對舌緣長期不愈的潰瘍，需作（活檢）明確診斷，以排除癌腫。

下頜骨的解剖特點及其臨牀意義：①下頜骨的正中聯合、頦孔區、下頜角、髁突頸等為下頜骨的骨質解剖簿弱部位：當遭遇外力時，這些部位常發生骨折。②血供較差且骨皮質緻密，骨髓炎較上頜骨為多。③下頜骨骨折後癒合較上頜骨慢。

牙槽後神經阻滯麻醉口內注射方法：①體位②進針點③進針角度和深度。

拔牙後出血的處理：①原因②防治③處理：局部止血藥，壓迫止血→牙槽窩搔刮，填塞，縫合④全身對症處理。

牙齒缺失後的不良影響：①咀嚼功能減退②發音功能減退③美觀④咬合紊亂等

牙又稱牙體，由牙冠、牙根、牙頸三部分組成。牙的組織結構：牙釉質、牙本質、牙骨質、牙髓。牙周組織結構：牙槽骨、牙周膜、牙齦。兩副天然牙：乳牙和恆牙

乳中切牙（6~8）乳側切牙（8~10）第一乳磨牙（12~16）乳尖牙（16~20）第二乳磨牙（24~30） .頜面部淋巴組織：1腮腺淋巴結2下頜上淋巴結3下頜下淋巴結4頦下淋巴結5頸淋巴結

頜面缺損的影響：①咀嚼功能；②語言功能；③吞嚥功能；④面部容貌；⑤心理精神

局部麻醉：常用方法：表面麻醉，浸潤麻醉，阻滯麻醉。

併發症：全身：暈厥，過敏反應，中毒；局部：注射區疼痛和水腫，血腫，感染，注射針折斷，暫時性面癱。

拔牙的適應症，禁忌症，基本步驟，併發症

（1）適應症：齲齒；牙周病；牙髓壞死；額外牙，錯位牙，埋伏牙等導致臨近軟組織創傷；阻生牙；牙外傷；乳牙；治療需要的牙，病灶牙。

（2）禁忌症：血管系統疾病，心血管系統疾病，糖尿病，甲狀腺功能亢進，腎臟疾病，肝臟疾病，月經及妊娠期，急性炎症期，惡性腫瘤。

（3）基本步驟：分離牙齦，挺鬆患牙，安放牙鉗，拔除患牙，拔牙創的處理，拔牙後的注意事項.

（4）併發症：術中：軟組織損傷，壓根折斷，牙槽骨損傷，口腔上頜竇交通；術後：拔牙後出血，拔牙創感染。

拔牙創的癒合過程：拔牙後牙槽窩內充滿血液，15分鐘形成血凝快，24小時成纖維細胞從牙槽骨壁向血凝塊內延伸生長，是血塊發生機化。1周後完全覆蓋創面，牙槽窩內有肉芽組織形成，1~2月牙槽窩即可變平，X片上3~6個月牙槽窩才能出現正常的骨結構。

頜面部間隙較多，包括咬肌，翼下頜、下頜下、咽旁、舌下、頦下、頰、眶下、尖牙窩、顳、顳下等間隙。

口腔頜面部損傷的急救處理：解除窒息，止血，包紮，運送，防治感染。

上頜骨為面中份最大的骨骼。由一體、四突構成，一體即上頜骨體，四突即為額突、顴突、牙槽突和齶突。上頜骨體分為四壁一腔，為前、後、上、內四壁和上頜竇腔構成的形態不規則的骨體。

口腔頜面部的肌分為咀嚼肌羣和表情肌羣。咀嚼肌羣：閉口肌羣（咬肌、顳肌、翼內肌）翼外肌有兩頭：下頭收縮開口，上頭收縮閉口。開口肌羣（二腹肌、下頜舌骨肌、頦舌骨肌）

頜面部血液供應主要來自頸外動脈的分支（舌動脈、面動脈、上頜動脈、顳淺動脈）

頜面部靜脈分為深、淺兩個靜脈網，淺靜脈網有面靜脈和下頜後靜脈組成，深靜脈網主要為翼靜脈叢。 顳下頜關節是全身唯一的聯動關節，具有轉動和滑動兩種功能，其上由顳骨關節窩、關節結節，其下由下頜骨髁突以及位於兩者間的關節盤、關節囊和周圍的韌帶所構成。

上頜骨骨折的臨牀表現與診斷：骨折段移位和咬合錯位；眶區淤血；影像學檢查

下頜骨骨折好發部位：正中聯合、頦孔區、下頜角、髁突頸部。

臨牀表現及診斷：1.骨折段移位；2.出血和水腫；3.功能障礙；4.骨折段的異常活動；5.影像學檢查。 頜骨骨折的治療原則：儘早進行復位和固定，恢復正常咬合關係（目的）和麪形的對稱和均勻，同時使用防治感染、鎮痛、合理營養、增強全身抵抗力等方法，為骨創的癒合創造良好條件。必須密切注意有無全身其他合併症的發生，一定要在全身情況穩定後，再進行局部處理。

顳下頜關節常見病：顳下頜關節紊亂病，關節脱位，關節強直，

顳下頜關節：顳下頜關節是全身唯一聯動關節，由下頜髁突，顳骨關節窩與關節結節，以及位於其間的關節盤，關節周圍的關節囊和關節韌帶組成。

牙周膜：界於牙根與牙槽骨之間的纖維組織，大部分纖維成束裝排列。牙周膜內有神經、血管和淋巴，對牙齒有保護、營養的作用。

(齲齒)： 是牙在以細菌為主的多種因數影響作用下，所發生的慢性進行性破壞性疾病。初期造成牙體硬組織色形質的改變，繼後發生缺損，形成齲洞。

口腔前庭：口腔前庭位於脣、頰與牙列、牙齦及牙槽骨弓之間的鐵蹄形的潛在間隙。

口腔頜面部：即口腔和頜面部的總稱。口腔和麪部的組織器官具有攝食，咀嚼，感受味覺，吞嚥，表情及輔助語言和呼吸等功能。

固有口腔是口腔的主要部分，其範圍上為硬齶和軟齶，下為舌和口底，前界和兩側界為上下牙弓，後界為咽門。

牙釉質：位於牙冠表面，呈乳白色，有光澤，當牙釉質有磨損時，則透露出牙本質呈淡黃色。牙釉質是一種半透明的鈣化組織，其中含有無機鹽，主要為磷酸鈣及碳酸鈣，水分及有機物，為人體中最硬的一種組織。

頜面部間隙感染：亦稱頜周蜂窩織炎，是頜面和口咽區潛在間隙中化膿炎症的總稱。

（涎石病）：是在腺體或導管內發生鈣化性團塊而引起的一系列病變。涎石使唾液排出受阻，並繼發感染，造成腺體急性或反覆發作的.炎症。常見於頜下腺

局部麻醉：用局部***暫時阻斷集體一定區域內各種神經衝動的傳導，特別是神經幹和神經末梢的感覺傳導，達到該區域疼痛消失的目的。

雪口：念珠菌性口炎（急性假膜型念珠菌口炎），是由一種叫白色念珠菌的真菌引起的口腔黏膜疾病，表現為口腔中白色的乳酪樣團塊，重時會滿口白色。患兒煩躁不安，有時有輕度發熱。

面部危險三角：以鼻樑骨的根部為頂點，兩口角的連線為底邊的一個等腰三角形區域。首先是因為這個區域的血液供應特別豐富。供應面部的動脈血經新陳代謝後變成靜脈血。面部的靜脈血主要通過面前靜脈、面後靜脈、上頜靜脈、眼靜脈注入頸內靜脈流回心臟。這些靜脈在部互有分支形成緻密的血管網，相互溝通。面前靜脈在眼的內眥部與眼靜脈溝通，面後靜脈在翼外肌的深處通過上頜靜脈起始部的翼叢和麪前靜脈相通。而眼靜脈和翼叢又直接和顱內毛細血管網組成的網狀結構--海綿竇相通。其次面部靜脈血管與身體其它部位的靜脈血管相比，還缺少一種防止血液倒流的裝置--靜脈瓣。 危險三角區內一旦發生感染很容易導致炎症在整個面部發生擴散，就會引起顱內感染，危及生命。

癤、癰：面部皮膚單一毛囊及其附件的急性化膿性炎症稱為癤，其病變侷限於皮膚淺層組織。相鄰多數毛囊及其附件同時發生急性化膿性炎症稱作癰，其病變波及皮膚深層毛囊間組織時，可順筋膜淺面擴散至皮下脂肪層，造成較大範圍的炎性浸潤或組織壞死。

(口腔白斑)：口腔白斑是口腔粘膜上以白色為主的損害，不具有其他任何可定義的損害特徵，是一種癌前病變。

(逆行性牙髓炎)：是牙髓炎大一種，其感染源於患牙牙周病所致的深牙周袋，袋內的細菌和毒素通過根尖孔或側、副根管逆行進入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症。

牙齦是口腔粘膜覆蓋於牙頸部和牙槽骨的部分。

含牙囊腫又稱濾泡囊腫，發生於牙冠或牙根形成之後，在縮餘釉上皮與牙冠面之間出現液體滲出而形成含牙囊腫。

角化囊腫系來源於原始的牙胚或牙板殘餘，有人認為即始基囊腫。角化囊腫有典型的病理表現，囊壁的上皮及纖維包膜均較薄，在囊壁的纖維包膜內有時含有子囊或上皮島。

舍格倫綜合徵：舍格倫綜合體徵是一種自身免疫性疾病，其特徵表現為外分泌腺的進行性破壞，導致黏膜及結膜乾燥，並伴有自身免疫性病徵。病變限於外分泌腺本身者，稱為原發性舍格倫綜合徵。同時伴有其他自身免疫性疾病，如類風濕性關節炎等，則稱為繼發性舍格倫綜合徵。

根端囊腫：是由於根尖部的肉芽腫，根尖慢性炎症刺激而引起牙周膜內殘餘上皮增生，增生上皮發生變性和液化，上皮沿着肉芽腫的液化牆壁增生，從而形成根端囊腫。

牙齦瘤：是泛指發生在牙齦上的一組腫瘤或類腫瘤疾病，來源於牙周膜及頜骨牙槽突的結締組織。可分為肉芽腫型、纖維型、血管型牙齦瘤等。

顳下頜關節強直：指因關節及關節周圍組織器質性病變造成開口困難或完全不能開口者稱為顳下頜關節強直。可分為關節內強直、關節外強直和混合性關節強直。

沃辛瘤，又稱腺淋巴瘤，其組織發生與淋巴結有關。