糖尿病飲食治療原則

糖尿病是一種對人體危害性很多的頑疾之一了，在我們的日常生活中患發糖尿病疾病的患者有很多，得了糖尿病的患者對糖尿病這個疾病的知識並不是非常瞭解，糖尿病飲食治療原則是什麼呢?

　　一、兒童糖尿病的飲食治療原則：

兒童正處於生長髮育時期，如果嚴格限制熱量攝入不能滿足兒童生長髮育的需求。因此，糖尿病患兒不宜嚴格限制飲食中的熱量，年幼兒熱量宜稍高，隨着患兒年齡的增長要適當增加飲食量。同時，要求進食定時、定量，避免暴飲暴食;適當控制熱量以減輕胰島β細胞負擔，並避免出現酮症酸中毒;結合患兒的年齡、身高、體重、血糖、注射胰島素的量、營養狀況、發育情況、活動量、有無併發症及平時飲食習慣等情況，制定個體化飲食計劃。

1、熱能

應結合患兒的具體病情計算每日供給量。每天的總熱量(kcal)=1000+100×(年齡-1);或按0～4歲0.21MJ(50kcal)/kg.d，4～10歲0.19MJ(45～50kcal)/kg.d，10～15歲0.18MJ(40～35kcal)/kg.d;凡因營養不良及消耗性疾病體重低於標準體重者，總熱量可酌情增加;肥胖患兒應適當控制熱能，逐漸減輕體重。

2、碳水化合物

糖尿病患兒適當攝入碳水化合物可改善糖耐量，提高胰島素的敏感性。但過高可升高血糖而增加胰島負擔;太低容易引起脂肪過度分解，導致酮症酸中毒，通常碳水化合物佔總熱能55%～65%。應嚴格控制碳水化合物的質量，選用複雜碳水化合物含量高(即血糖生成指數低)的食物，如：蕎麥麪、莜麥面、二合面(玉米麪和黃豆麪)、三合面(玉米麪、黃豆麪和白麪)等，避免純糖類食物(如蜂蜜、白糖等)。

3、脂肪

為防止和延緩併發症的發生，糖尿病膳食應適當降低脂肪供給量。脂肪佔總熱能控制在20%～30%，或按每天0.7～1.0g/kg體重。應限制動物脂肪和飽和脂肪酸攝入，植物油至少佔總脂肪的1/3以上;膽固醇攝入量應低於每日300mg，合併高膽固醇血癥時應每日200mg。

4、蛋白質

根據患兒生長髮育特點，要充分保證對蛋白質的`需求。一般要求每天2.0～3.0g/kg體重，佔總熱能的20%，動物蛋白不低於蛋白質總量的33%～50%，並補充一定量豆類蛋白。合併腎功能不全者，根據腎功能損害程度，每天按0.5～0.8g/kg體重供給。

5、維生素、礦物質元素

維生素與糖尿病關係密切，尤其是維生素B1、維生素C、維生素B12和維生素A等，應注意補充。適當限制鈉鹽，以防止和減輕高血壓、冠心病、高脂血症及腎功能不全等併發症;適當增加鉀、鎂、鈣、鉻、鋅等元素補充。

6、膳食纖維

膳纖維有降低血糖和改善糖耐量的功效，並有降血脂、降血壓、降膽固醇作用，能減輕病人的飢餓感、防止便祕、促進有毒物質排泄等。但太多可影響礦物質和微量元素的吸收，一般每1000kcal熱能補充12～28g膳食纖維即可。

　　二、兒童糖尿病飲食要注意哪些問題?

1、不能吃“獨食”

雖然血糖生成指數較高的食物對餐後血糖的影響較大，但如果專挑血糖生成指數低的食物吃，又容易導致營養不均衡。混合進食是控制餐後血糖的有效辦法。也就是説，將高血糖生成指數食物與低血糖生成指數食物混合，以降低食物對餐後血糖的影響，所以，這也是兒童糖尿病飲食禁忌很重要的一部分。

2、不要喝碳酸飲料

兒童糖尿病患者不宜飲含糖的碳酸飲料，如可樂、雪碧等。如果兒童糖尿病患者出汗較多，未及時補水，或喝了大量的含糖飲料，此時非常容易導致兒童糖尿病非酮症高滲性昏迷(兒童糖尿病的併發症，表現為高血糖、嚴重脱水、意識障礙)。

3、不能“吃軟怕硬”

營養學家研究發現，吃較軟的食物，血糖上升較快。如果將大米熬成粥，其中的澱粉已經部分轉化為糊精，比澱粉更容易消化吸收，在人體內很快轉化成葡萄糖，使血糖迅速升高。粥熬的時間越長，粥越黏稠，吃後血糖升高得越快。因此，兒童糖尿病患者飲食最好不要“吃軟怕硬”。要“吃硬不吃軟”，口感較硬的食物消化得比較慢，因而不容易使血糖快速上升。

4、不要“望梅止渴”

有些兒童糖尿病患者為了控制“多尿”症狀，不敢多喝水，以至於“望梅止渴”。其實兒童糖尿病患者更需要多喝水。兒童糖尿病患者體內處於高血糖狀態，飲水後可使血漿滲透壓下降或恢復正常，起到降血糖的作用。如果限制飲水，會導致血容量減少，進而升高血糖，而且會加重高滲(高於血漿滲透壓)狀態，對病情非常不利。需要提醒的是，如果等到口渴才喝水，為時已晚，這時血糖已經發生了一定的波動。

5、不宜多吃鹽

食鹽中含有鈉，而兒童糖尿病患者體內環境對鈉離子的濃度變化十分敏感，當體內鈉離子濃度高時，會增加血容量，加重心、腎負擔。正常情況下，一個成年人每天食鹽攝入量應為6克。兒童糖尿病患者應為45克，如合併高血壓、冠心病、腦血管病變和腎臟疾病，每天應控制在34克，其中包括食用的醬油。一般20毫升醬油中含鹽23克。

6、不宜吃得過飽

兒童糖尿病飲食禁忌之不易吃得過飽，許多兒童糖尿病患者在餐後常腹脹、打飽嗝、噁心、嘔吐等，還帶有一股酸臭味，好像吃進去的東西堆在胃裏下不去。出現這些症狀，要警惕兒童糖尿病胃輕癱的可能。規律地進食是兒童糖尿病胃輕癱的基本療法。患者應絕對避免吃得過飽，每日進食要定時、定量，早、中、晚三餐食量分配各為1/3。

7、不要飯後馬上吃水果

飯後馬上吃水果，會使血糖升高，增加胰島的負擔。此外，飯後立即吃水果，會被先吃下去的不易消化的脂肪、蛋白質“堵”在胃內，水果在胃內“駐紮”時間過長，會影響消化功能，引起脹氣。吃水果的最佳時間是兩餐之間。因為這時胃腸較空，水果中的維生素和礦物質在空腹時能很快被吸收，而且能避免脹氣，這也是兒童糖尿病引進禁忌中要特別注意的一項。

8、不要“畫餅充飢”

不少兒童糖尿病患者以為飲食治療就是飢餓療法，每頓飯主食(糧食類)吃得很少甚至不吃。不吃主食或進食過少，身體所需的葡萄糖來源缺乏，身體就必然要動用脂肪來釋放能量，這時會伴有酮體生成，經腎臟排泄可出現酮尿。因此，無論是健康人還是兒童糖尿病患者，每日主食不能少於150克，否則容易出現酮症，這是兒童糖尿病飲食禁忌，應該特別注意的。

　　飲食治療原則

妊娠期糖尿病治療的目的就是將母親的血糖控制在正常範圍內，從而減少胎兒畸形及圍產期胎兒的死亡率。其空腹血糖應低於6.1mmol/l，餐後2小時血糖應低於7.8mmol/l，糖化血紅蛋白應低於6.5%，且沒有發生低血糖或酮症酸中毒，達到了這樣的指標，可以認為控制得比較理想。

妊娠期糖尿病的治療應首選飲食加運動療法。但如果治療1?2周後，空腹血糖仍高於6.1mmol/l，或餐後2小時血糖高於8mmol/l，則應給予藥物治療。一些口服降糖藥能夠透過胎盤引起胎兒低血糖並有致畸的可能，因此妊娠糖尿病患者只能使用胰島素來降血糖。

　　因此有糖尿病的孕媽媽應遵循以下飲食原則：

【合理控制總能量】維持孕婦體重的合理增長。在28周後，每週增長0.5kg，但是一個月最好不超過2kg。

妊娠前4個月與非妊娠時相似，妊娠後期能量按理想體重×(30?35)kcal，同時必須避免過低能量導致酮症的發生。

【糖類】應避免精製糖的攝入，主食應保證250?350g，過低則不利於胎兒生長。

【蛋白質】每日攝入100g左右的蛋白質，且保證其中的1/3以上為優質蛋白。

【脂肪】應適量攝入，佔總能量30%以下，特別是堅果類食品應酌量攝入。

【膳食纖維】有助於降低過高的餐後血糖，可適當增加其在膳食中的比例。水果應根據病情的好壞適量選用。

【餐次安排】妊娠期糖尿病患者要做到少量多餐，每日5?6餐，定時定量進餐有助於保持血糖穩定。

【體育鍛煉】不宜過於劇烈，但整個孕期都要堅持。

　　如何正確攝取糖類

糖類的攝取是為提供熱能、維持代謝正常，並避免酮體產生。患有妊娠糖尿病的準媽媽不應因誤以為不吃澱粉類可控制血糖或體重，而完全不吃飯;而是應儘量避免攝入加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麥芽糖之類含糖飲料及甜食，以避免餐後血糖的快速增加。如有需要可加少許代糖。建議您儘量選擇纖維含量較高的未精製主食，可更有利於血糖的控制，如：以糙米或五穀飯取代白米飯、選用全穀類麪包或饅頭等。妊娠糖尿病患者早晨的血糖值較高，因此早餐澱粉類食物的攝取應儘量避免或減少。