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2018年質管科績效考核自我評估報告

欄目: 績效考核 / 發佈於: / 人氣:5.23K

201X年質管科在中心績效考核領導小組正確領導下,圍繞績效考核目標結合實際制定了實施方案,根據制定的績效考核工作計劃開展工作,圓滿完成了各項任務。現將自查情況總結如下:

2018年質管科績效考核自我評估報告

一、 績效考核內容

1、實驗室檢驗項目開展率2、檢驗設備達標率3、儀器設備正常運行率4、實驗室安全管理5、實驗室質控覆蓋率6、能力資質綜合分析

二、績效考核工作的基本做法及自評結果

實驗室檢驗項目開展率:201X年依據《省、地、縣級疾病預防控制中心實驗室建設指導意見》及表2《省、地、縣級疾病預防控制機構檢驗能力標準》,縣級A類檢驗項目為118項,實驗室檢驗項目開展率≥85%。

東寧縣疾控中心不需承擔的檢測項目8項(乙型腦炎病毒血清抗體測定、鈎端螺旋體分離培養與血清抗體測定、溶組織內阿米巴檢驗、瘧原蟲檢驗、血吸蟲檢驗 皮內 環卵試驗 血清抗體測定、薑片蟲檢驗、絲蟲檢驗、鈎蟲加藤氏法檢驗 幼蟲培養)。 專業機構承擔項目為4項(淋球菌鏡檢 分離鑑定、結核分枝桿菌鏡檢 OT試驗、麻風分枝桿菌鏡檢、陰道毛滴蟲檢驗)。 無能力承擔的檢測項目7項(黃麴黴毒素B1、三甲氨氮、深部X線治療機房防護監測、醫用診斷X線機房防護監測、神經科檢查、聽力測定、尿中氟 碘測定)。實際必檢項目為106項,計量認證項目數為55項,在抽

查的35份報告中201X年實際開展的檢測項目(有檢驗報告、維持能力的和具備能力的項目數)為99項,檢驗項目開展率結果為93.4%,達到績效考核指標要求。自查結果為優秀。

檢驗設備達標率:依據《省、地、縣級疾病預防控制機構實驗室主要儀器設備標準》的規定,A類為完成常規工作所需儀器設備,國家標準縣級疾控中心A類要求的總儀器設備數為39類61台(件),檢驗設備達標率≥90%

我們對中心現有的A類儀器進行了統計,201X年達到國家標準A類總儀器設備36類共68台件。多餘的台件不作為分子進行計算。 儀器設備達標率92.3% ,符合國家A類檢驗設備達標率≥90%。達到績效考核指標要求,自查結果優秀。

儀器設備正常運行率:是評價評估單位檢驗設備管理和運行情況,依據《省、地、縣級疾病預防控制機構實驗室建設指導意見》等相關規範性文件的規定:儀器設備正常運行率≥95%

我們對中心現有的設備進行了統計,201X年儀器設備總數36類68台,正常運行的'設備數為68台。儀器設備正常運行率100%,符合指標要求≥95%。達到績效考核的要求,自查結果優秀

實驗室安全管理:中心安全管理制度完善、應急預案健全;配備了與實驗活動相匹配的生物安全設備;按照國家相關規定儲備、使用合格的運輸包裝材料,完善高致病性病原微生物運輸需履行的審批手續等。 具體工作如下:

1、完善實驗室生物安全管理制度,共建立12個相關規章制度。

2、建立健全實驗室生物安全防範規範與實驗操作規程,完善了實驗記錄與儀器設備使用登記制度。

3、加強實驗室檢驗人員生物安全知識培訓。 簽訂了安全責任書。現有檢驗人員5人,培訓合格上崗證持有人3人。

同時將實驗室生物安全納入到日常工作中,實驗室工作人員對每一間專項實驗室、每一台儀器設備、每一項實驗活動都制定了完整的作業指導書、記錄、登記等實驗室生物安全相關資料。

201X年中心無實驗室安全事故,達到了指標要求。自查結果優秀

實驗室質控覆蓋率:實驗室質控覆蓋率指標要求≥85% 中心實驗室完成的質量控制包括空白實驗、校準曲線的核查、儀器設備的標定、平行樣分析、加標樣分析、使用質量控制圖等,定期或不定期開展室內、室間比對和參加的省疾控下發的盲樣考核能力驗證試驗,計量認證項目等。

我中心在201X年完成質量控制工作如下:

參加了國家碘缺乏病參照實驗室下發的碘含量考核、省疾控下發的水質考核樣中砷、氟化物、氯化物、鐵考核、進行了儀器設備的檢定、省麻疹/風疹實驗室監測網絡職能考核,參加了牡丹江市疾控中心下發盲樣考核腸道致病菌的鑑定、省疾控舉辦的艾滋病實驗室能力驗證、省疾控組織的質量考評、組織了東寧縣內檢測機構的實驗室間的比對試驗(檢測水中的鐵)。 實驗室開展項目參數99項,納入質控體系項目參數99項,實驗室質控覆蓋率為100%,達到指標要求。自查結果優秀能力資質綜合分析:能力資質指標指標要求≥2 中心取得國家級:一項2分、省級:四項目4分 所得分值達到指標要求≥2,自查結果優秀

三、分析評價

1、突出的成績:

實驗室檢測技術人員做了大量的工作,不但承擔着疾控中心下達日常的水質、食品檢驗、醫院消毒、從業人員健康體檢任務,還有地方病水中氟的調查工作,碘鹽的檢驗工作,農村飲用水監測、艾滋病篩查、麻疹、風疹網絡實驗室監測工作等等。近年來,各種傳染病時有發生,而隨着人們生活水平的日益提高,公共衞生也漸受重視。檢驗工作質量是疾病防控和公共衞生的堅強後盾,中心實驗室工作人員能夠明確工作任務,結合本中心實際情況,認真落實工作,牢固樹立質量觀念、服務觀念、紀律觀念,按照年初工作安排全面開展各項工作。保障了各項業務工作科學、有序的順利進行。

2、不足的工作

1)、 一些工作由於儀器設備裝備不完善,阻礙了工作的開展。

2)、 一些儀器設備的檢定不完善,影響了檢測項目的開展。

3)、 檢測項目參數納入質控體系還有待增加

3、下一步工作:針對這些問題中心採取相應的措施及時改進,並做到舉一反三,及時解決存在的問題。

1、積極爭取上級給配備急需的儀器。不能裝備的中心在資金緊張的情況下,自籌資金引進設備,招聘人員,積極完善檢驗能力。

2、全力以赴,紮實完成中心部署的各項績效考核工作,進一步落實質量管理體系文件,把質量管理體系文件中規定的各項要求真正落實到實處,同時進行《疾病預防控制工作績效考核操作手冊》的系統學習,對各崗位上的責任人明確職責,各司其職,定期進行考核、檢查職責執行情況。

3、進行實驗室生物安全知識的培訓,增強生物安全意識,確保實驗室在處理突發公共衞生事件中的應急檢驗檢測能力及效果。