鄉鎮醫療機構依法執業專項監督檢查自查

導語：為維護國家法律的統一實施，保護國家、社會和公民的合法權益，依法行使檢察監督權，對其它國家機關在訴訟程序中行使法律權力、被監督對象遵守法律和執行法律的情況進行察看、督促，以產生一定法律效果的法律制衡制度，對於保護公民合法訴訟權利起到重要作用。

鄉鎮醫療機構依法執業專項監督檢查自查

為進一步鞏固、擴大打擊非法行醫專項行動和非法採供血專項整治成果，推動和促進醫療衞生監督工作法制化、科學化、規範化管理，切實保障人民羣眾身體健康和生命安全。根據2012年醫療衞生監督要點要求，按照局黨委的統一部署，醫療衞生監督科在全市開展了以打擊非法行醫、強化醫療機構依法執業監督執法檢查為重點的醫療衞生監督工作。現將全年工作總結如下：

一、基本情況

今年共執法監督檢查醫療機構320户，查處無證行醫156户次，對13户無證行醫實施了行政處罰,處罰金額33000元，執行到位金額33000元，沒收藥品器械76(件、箱);查處超執業範圍案件6起，罰款16000元;查處使用非衞生技術人員案1起，罰款2000元;查處“兩非”案件2起，吊銷個人《醫師執業證》1起;查處違反《母嬰保健法》案件1起，罰款54800元;查處違規發佈醫療廣告醫療機構4家，下達行政警告4份。

二、深入開展打擊無證行醫行動

開展嚴厲打擊非法行醫工作是是維護人民羣眾的合法權益和醫療安全、促進醫療事業健康發展的需要。今年5月11日至13日，開展了“嚴厲打擊非法行醫確保羣眾就醫安全”的專項行動，共取締無證行醫37户，沒收醫療藥品、器械24件、拆除牌

匾14塊、張貼取締公告37份。5月30日又開展了一次聲勢浩大的以打擊無證行醫為主題的“颶風行動”，在此次行動中，共出動衞生監督員人員18人、公安人員8人、新聞媒體5人，取締無證診所23户，沒收藥品、器械27件，拆除牌匾5塊，張貼取締公告25份。8月14日至8月21日我局組織專班，對城區內所有地段進行了一次拉網式的檢查執法，再次取締無證診所16户;10月，在我市霍亂防治期間，又對我市無證行醫進行了拉網式檢查，對所有無證行醫一律進行了取締。以上行動有力的打擊了我市無證行醫行為，更好的進化了我市醫療市場。同時，今年與公安機關開展打擊無證行醫聯合檢查2次，共將6起涉嫌非法行醫案件向市公安機關進行了移交。

三、嚴厲查處醫療機構非法執業行為

今年共檢查醫療機構320家，存在非法執為業行為的醫療機構28家，其中，其中超出《醫療機構執業許可證》核准科目開展診療活動的5家、未取得《醫師執業證書》或從事的診療範圍與《醫師執業證書》批准不符的22家，未取得《母嬰保健技術考核合格證書》從事母嬰保健技術工作的3家，對以上存在違法行為的醫療機構均下達了整改意見書並對5醫療機構進行了立案處理。

四、清理違規醫療廣告

今年共監測醫療廣告310條，監測範圍包括各類媒體、公交站牌、公交車身、車載電視、户外廣告牌等，對4家違規發佈醫

療廣告的醫療機構進行了行政處罰。

五、落實“兩非”案件的查處

今年與市計生委一起對兩起涉嫌“兩非”案件進行了督辦處理，其中對黃石港沈家營社區衞生服務中心婦產科醫生段愛珍非法實施非醫學需要的胎兒性別鑑定給予了吊銷段愛珍《醫師執業證書》的行政處罰，同時，取消了沈家營社區衞生服務中心母嬰保分健技術服務資格;對大冶有色金屬集團控股有限公司總醫院銅山口分院袁素華非法鑑定胎兒性別、非法終止妊娠上報省衞生廳吊銷袁素華《護士執業證書》。

六、嚴厲查處生活美容場所非法從事醫療美容行為

今年共與140家生活美容場所簽定了“生活美容場所嚴禁從事醫療美容行為”的目標責任書，並對10家大型生活美容場所進行了執法檢查。

鄉鎮醫療機構依法執業專項監督檢查自查

在所領導和上級衞生部門的領導關懷下，根據年初制定的目標和任務，經過工作人員共同努力，我科進一步加大工作中的監管和服務力度，監督工作取得了較好的成績，現將2016年工作小結如下：

一、繼續強化醫療服務監督，嚴厲打擊非法行醫。

圓滿完成對我區所屬醫療機構每年4次的日常監督任務，對醫療機構執業人員執業註冊情況、執業資質、執業範圍等情況進行監督檢查，規範醫療機構的執業行為，營造良好的就醫環境。同時，依據自治區《2016年內蒙古自治區打擊無證行醫和非法採供血重點監督檢查工作方案》文件精神，在日常監督同時開展專項檢查工作，重點打擊未取得《醫療機構執業許可證》擅自開展診療活動的“黑診所”和遊醫。對於屢打不絕，屢禁不止的“釘子户”，通過積極與檢察院和公安部門聯合開展工作加大打擊力度。全年共監督197户次，打擊取締無證診所8家，取締無任何醫療資質的遊醫共10起，沒收藥品26箱(件)，價值7000餘元，立案處理超範圍執業3户次。

二、全面開展傳染病防治衞生監督檢查，履行好衞生部門監督職責。

我科2016年度累計對綜合醫院2家、婦幼保健院1家、衞生院2家、社區衞生服務中心4家，個體診所40家，10家中、國小校，3家公立幼兒園，26傢俬立幼兒園傳染病防治工作進行了監督檢查，並下達衞生監督意見書246份。着重監督疾病預防控制機構傳染病疫情報告管理及傳染病防治業務

開展及疫情報告管理情況和醫療廢棄物管理情況，特別對於醫療廢棄物的管理制度，分類、收集、運送、貯存、處置等環節是否符合規定進行重點督查。同時對醫療機構內科，兒科，檢驗科等科室的傳染病登記、報告情況，並檢查傳染病人是否存在漏報，緩報情況。醫療機構感染性疾病科的設置及預檢分診工作開展情況進行監督。

三、強化消毒產品監管，建立安全消毒產品使用環境

1、全面開展消毒產品經營單位的監督檢查。重點查處藥品經營企業和醫療機構等的消毒產品經營過程中存在的消毒產品冒充藥品的違法行為。全年共檢查藥品經營企業39家，醫療機構49家，發現存在問題產品16家，違規消毒產品在監督員要求下已全部下架.查處流串人員以藥品名義銷售消毒產品案件兩起。

2、強化餐飲具消毒單位監督。嚴格監督餐飲具消毒單位的工藝流程和使用的消毒器械、消毒劑、洗滌劑、和包裝材料是否符合規定要求，全年共進行產品抽檢4次，產品檢驗全部合格。

鄉鎮醫療機構依法執業專項監督檢查自查

為進一步強化醫療機構依法執業意識，打擊非法執業行為，加強衞生計生行政部門對醫療機構的監管，提高醫療服務質量，保障醫療安全，根據廣安市衞生和計劃生育委員會《關於開展醫療機構綜合執法檢查的通知》(廣市衞辦發[2016]78號)文件要求，市衞計委組織綜合監督科、醫政醫管科及衞生執法支隊相關人員，於5月23日至28日對全市醫療機構綜合執法檢查進行了督導檢查。現將有關情況通報如下：

一、基本情況

此次檢查共抽查包括市直醫療機構在內的醫療機構30家，其中，三級以上公立醫療機構2家，二級以上公立醫療機構5家，其他公立醫療機構4家，民營醫療機構9家，鄉鎮衞生院10家。針對日常監管發現問題較多，羣眾反映強烈的醫療機構，重點查看了各醫療機構是否存在出租承包科室或變相出租承包科室的行為，是否超出核准登記的診療科目開展診療活動，是否使用非衞生技術人員從事醫療衞生技術工作，醫療機構命名是否規範，開展的禁止臨牀應用醫療技術是否按照要求備案，是否存在開展禁止臨牀應用醫療技術的行為。檢查組將檢查情況現場反饋給各被檢查單位，同時將發現的問題以《衞生行政執法建議書》的形式下發給各區市縣衞生計生局，以督促整改落實到位，並對發現的違法違規行為依法查處。

二、存在問題

(一)醫療機構管理：絕大多數醫療機構能按期申請校驗，按照衞生行政部門核准登記的診療科目開展診療活動，未發現出租承包科室或變相出租承包科室的'行為。但從總體來看，各醫療機構依法執業意識、醫療質量仍有待提高，違規執業現象依然存在。一是仍然存在使用非衞生技術人員的現象。檢查中發現，多數民營醫療機構有資質的衞生技術人員相對缺乏，且以B超室、放射科及檢驗科等功能輔助科室最為明顯，存在有執業資質的人員長期不在崗，不具備執業資質人員出具相關檢查報告單的現象。同時，民營醫療機構和鄉鎮衞生院等基層醫療機構有資質的藥劑人員缺乏，普遍存在不具備藥學資格的人員審核、發藥現象;個別醫療機構執業人員的註冊地址未及時進行變更開展診療活動或註冊在該院的執業人員未在崗。二是科室設置、命名欠規範，仍有個別醫療機構虛設科室或增設科室。三是職業放射管理欠規範。檢查中發現個別醫療機構未取得《放射診療許可證》或未按時校驗開展放射診療活動，副本未登記射線裝置明細、放射工作人員未佩戴個人劑量檢測儀、未進行崗前體檢。四是病歷及處方管理欠規範。存在病歷記錄不及時、不完善，打印病歷未及時打印並由醫師簽名，無資質人員書寫的病歷指導醫師未及時審閲簽名，處方書寫、用藥欠規範等問題。

(二)醫療技術臨牀應用管理：全市現有備案開展二類醫療技術的醫療機構15家，暫無備案開展三類醫療技術的醫療機構。備案開展的二類醫療技術主要集中在二級以上醫療機構，並以開展三級以上內鏡、髖膝關節置換技術為主。從檢查情況看，抽查的30家醫療機構中，有23家未開展限制臨牀應用醫療技術，有6家已經按要求在衞生計生行政部門備案，有1家未經備案開展髖關節置換技術。備案的醫療機構中，個別醫療機構不能提供備案公告，開展的醫療技術管理欠規範，未建立相關規章制度。

(三)醫療廣告管理：部分醫療機構院內醫療宣傳欠規範，如掛牌“與xx醫院合作”、張貼介紹合作“專家”，誇大治療作用醫療技術宣傳等。暫未接到工商部門提請吊銷診療科目或吊銷醫療機構執業許可證的情況。

(四)醫療機構命名管理：總體情況看，公立醫療機構命名較規範，部分民營醫療機構命名有待進一步規範。如涉及使用地域名稱不規範的醫療機構名稱，如：鄰水川東醫院、鄰水西南口腔醫院、廣安市民生醫院;利用諧音產生歧義或誤導患者的醫療機構名稱，如鄰水協和醫院、鄰水華西醫院、廣安華西醫院、武勝博愛醫院、武勝華西醫院。

三、下一步工作要求

(一)梳理問題，依法查處。各地各單位要以本次檢查發現問題為線索，認真梳理存在的問題，組織監督執法部門進一步調查取證，對醫療機構違法違規行為，一經查實，堅決按照《醫療機構管理條例》等相關規定，依法依規進行查處，絕不姑息遷就。

(二)強化日常監督與管理。各地各單位要高度重視此項工作，對轄區的醫療機構加強日常管理，督促醫療機構規範執業行為。一是規範醫療機構科室設置和管理。嚴禁出租承包科室、嚴禁使用非衞生技術人員、嚴禁超範圍執業。二是加強醫療技術臨牀應用監管。加強本轄區內醫療技術臨牀應用事中事後監管，將醫療技術臨牀應用列入日常監督工作重點。三是加強醫療廣告管理，依法開展審查和出證工作。四是進一步規範醫療機構命名管理。

(三)加強醫療機構校驗審查。對提出校驗的醫療機構，嚴格審查涉及有關文件、病案和材料，是否符合《醫療機構基本標準》，對不符合《醫療機構管理條例》、《醫療機構校驗管理辦法》相關要求的，責令限期整改，給予一至六個月的暫緩校驗期，暫緩校驗期滿仍不能通過校驗的，由登記機關注銷其《醫療機構執業許可證》。

所有表列檢查督查出的問題，各責任單位務於7月底前整改到位，逾期未整改或整改不到位，將視其情況納入年終績效目標管理部分。整改報告務於7月底前報市衞計委綜合監督科。