當我們受到啟發，對學習和工作生活有了新的看法時，通常就可以寫一篇心得體會將其記下來，這樣能夠培養人思考的習慣。那麼寫心得體會要注意的內容有什麼呢？以下是小編為大家整理的外科實習心得體會，歡迎大家分享。
今天是第一天實習外科，其實説是實習，倒不如説是聽了一天的規矩，科主任及住院總，均出自第三軍醫大，要求頗嚴，面色頗嚴肅，讓我不僅懷念段老師的可親和陳老師的和藹。
從此一月，再無好日子過，今天聽到最多的就是主任嘴裏的兩句話:“細節決定成敗”/“不要給自己找藉口，任何錯誤，沒的藉口”。每天要求七點到科室，指紋打卡(對於遲到早退者，記錄在案)，實習生首先單獨對所管病人進行查房，記住病人今日之陽性症狀及體徵，有實驗室數據的，記住有臨牀意義的實驗數據，在老師沒到科室之前，分析上述陽性情況之原因，擬定診療計劃，待八點帶教老師到達科室後，向帶教老師行查房病情彙報，並隨同老師，行當日二次查房。 查房畢後，陪同護士進行插胃管、導尿、灌腸、手術器械準備、備皮等操作，並單獨給患者換藥、拆線。
每個實習生要求着裝正式、整齊，髮式儘量統一，男生不得留須，每個物品擺放有固定位置，用完後歸位，用完辦公室椅凳後歸位;不得在辦公室吃東西，且桌面不得有水杯、雜物等，離開辦公室前，須清理桌面，不得堆放任何物品。值班室的被子枕頭，須疊整齊後，放置於靠門處的牀沿，不得亂放。執行任何無菌操作，嚴格按照錄象(科室有)進行穿戴，嚴禁違反無菌原則。上述規矩違反，不管實習生還是老師，一起懲罰。(我可憐的鄭老師，今天就因為一支筆放錯了位置，沒有及時放到四號筐內，被全科通報批評)。
這些是行為舉止的規矩，接下來就是學習上的'規矩，每個週三是全科業務學習，週二是提問時間，主要是學生給老師提，如果學生當週提不出問題，老師提出問題，學生答不上，慘了。每個學生出科前，完成三份大病歷，交由科主任批改(他今天講了病歷怎麼寫，我突然感覺，我在神內寫的大病歷，若按他的標準，完全可以全部作廢了)，並完成出科考試。
大規矩聽的暈暈忽忽，小規矩聽得昏昏沉沉，拿個本子記了記，算是作罷。開完規矩會，進修老師，直接讓我去拆線和換藥，腦頂冒汗，我還沒具體操作過了，應該跟學的差不多吧?硬着頭皮上，還好，比較順利，不過還是出了個小問題，在使用鑷子夾取棉球時，鑷子和棉球接觸面積太大，棉球不能包圍住鑷子，導致第一個病人在被我換藥的時候叫出聲來，抱歉抱歉，接下來的病人，都注意這個問題了，普遍反映不錯。另外，在給病人執行一些醫療操作時，儘量分散下他注意力，病人依從性更強。
1、過程。本次胃腸外科見習是去二院，首先帶領我們的護士學姐為我們系統介紹了一下胃腸解剖結構與生理特點（由於會議室多媒體出了些問題所以學姐是照着打印好的PPT讀的），以及她們科室的常見病，比如胃十二指腸潰瘍等疾病術後護理特點、主要觀察內容；之後學姐帶我們參觀了重症監護室（當時病人都在手術因此病房裏沒有患者）。在監護室裏我們參觀了防止壓瘡形成的氣墊牀、患者營養液配置過程、心電監護設備以及胃腸減壓管，學姐為我們演示了監護設備的使用方法並介紹了主要觀察指標，同時也簡單介紹了胃腸減壓管的使用方法及注意事項；參觀完畢後學姐為我們簡單介紹了入院患者入院之前跟術後患者收入監護室之前需要填寫的護理記錄單及主要內容；就此結束了本次見習。
2、心得。通過本次臨牀見習與參觀使得我對胃腸外科的理論知識得到了鞏固與加強，同時也使得我掌握的護理基礎知識與技能不再簡單的'侷限於書本，而是對相應科室的護理工作有了從理論延伸到實踐的質的飛躍。當代醫療科技發展迅速，書本上的知識相對脱離臨牀的現象普遍存在，這就需要我們掌握將書本里的核心知識提煉與加工、將理論聯繫於實際、運用於實際的技能，而在臨牀的見習正好可以幫助我們完成這一項加工，使我們更好地掌握這一項技能，因此我希望在以後的學習中可以有更多的機會以這種方式進行，而我也會更努力地掌握護理專業知識，努力將自己培養成為一名合格且優秀的護理人才。
3、建議。通過護理見習可以讓我們在體驗與參觀中學習，讓枯燥的理論知識變得生動形象，這對我們的外科護理學的學習大有裨益。然而，如果我們在見習過程中可以更深入的參觀，比如在胃腸外科見習中可以參觀到護士行胃腸減壓等具體的護理操作，會對我們的學習更有幫助，也可以讓我們從中發現臨牀與理論的異同，在觀察中發現具體問題並思考，更好的掌握相應基礎知識。
忙碌的外科實習輪轉結束後，就去了兒科。兒科分為兒內，兒外，一共4周時間。首先去的是兒內。第一次進入病房，覺得很乾淨，病牀突然小了一號，看到的都是些小朋友。整個病區分為2個部分，前面的是常見疾病，比如支氣管肺炎，腹瀉，內分泌疾病等，還有個搶救室，裏面則收治了早產兒。曾經有個2個牀位房間，但收治了1個孩子居然患阿米巴痢疾（經口傳播，主要表現為腹痛，腹瀉，排出果醬樣糞便，有腥臭味，主要流行於熱帶與亞熱帶，上海少見）。
而後面的則是急淋，再障等的孩子，一般情況下，醫護人員也儘量避免出現病區後部分。因為這些孩子都是化療病人，自身免疫力低下，如果人員流通過度的話，容易引起這些孩子的感染。在大量的化療藥物作用下，他們都是光頭，面色蒼白。並且由於長期化療藥物的刺激，使的他們的靜脈脆性增加。一天的補液，常會打上好幾次頭皮針。我看到最大的孩子，也就12歲，最小出生才幾個月。後來聽其她同學説，那個12歲的女孩，最終還是死於併發症感染，不過那是後來的.我出科的事情了。內科的早上是最熱鬧的，鬧到耳朵也要聾了。整個病區集體大合哭，哭的撕心裂肺的。
很高興能夠來到普外二科參加實習，臨別之際，有很多的話想説，所以我把它寫成文字，留下永恆的記憶。
20xx年7月16日，我進入普外二科實習，參加交班時見到了普外二科的醫護人員，護士長李曉帆和藹可親，她的笑容如春風沐浴着陽光。在實習的這段日子裏，我跟着不同的老師上班，每一位老師的教導都讓我受益匪淺。
我的第一位老師是楊妮老師，她在工作上一絲不苟，嚴格要求，對我放手不放眼。要求我嚴於律己，遵規守紀。由於我剛開始不熟悉，做什麼事情都比較慢，楊老師總是耐心的教導我。印象最深的就是楊老師糾正我的脈壓式衝管，她説我的手法不對，耐心的指導演示，我不斷努力學習，終於熟練掌握封管的方法。
在和呂老師上班的時候，有什麼問題我就及時向她請教，耐心的給我講解換藥的注意事項和一份優秀合格的病例是如何完成的，使我學到很多書本上沒有的知識。還給我佈置學習任務，督促我認真學習，定期檢查我的筆記，在此期間我收穫了許多知識，也增長了很多見識，取得了很大的進步。
實習不僅有工作上的嚴格教導，還有生活上的無微關懷。我的親人去世後，楊老師第一時間安慰我，我請假回家後，也是她給我打了電話，問我安全回家沒有，詢問了我的情況。當我來到科室的時候，護士長和老師們安慰我，囑咐我安心上班;當我生病感冒時，護士長把她的感冒藥給我吃，老師們幫我抽血化驗買藥，直至我痊癒;劉老師知道我胃口好飯量大，還把自己的飯分我一半，老師們的熱情關懷讓我覺得自己是如此的`幸運，給予我滿心的感動。
臨別之際，心裏有太多的不捨，普外二科讓我感受到了大家庭的温暖和幸福，這段快樂的時光，我永遠也不會忘記，因為有你們，我很幸福。希望科室在護士長這個大家長的帶領下蒸蒸日上，再創輝煌，我會帶着大家的希望和囑咐，乘風破浪奮勇向前，取得優異的成績，這樣才會不辜負大家對我的期望，謝謝我可愛的老師們。
一轉眼在普外科的實習生活就要結束了，在這個科裏有苦有累，但我還是很開心的。在普通外科的一個月實習中受益頗多，即將要出科了卻又很多不捨。
在普外科實習的期間，使我全面瞭解了普外的護理工作。掌握了普外科常見的護理技術操作。如胃腸減壓、留置導尿、灌腸、外周留置靜脈留置針，灌腸等。同時也學會了對闌尾炎、疝氣、甲狀腺這些普外常見病的術後護理。掌握了大手術如胃癌、膽囊結石、結腸癌、直腸癌的術後應注意觀察的內容。
在本科室學習期間，我能嚴格遵守科室的各項規章制度不遲到，不早退，對於各項操作能獨立的完成。在這個科室實習期間，我上過夜班，我清楚的知道夜班的責任，也知道上夜班的辛苦，上夜班雖然沒做什麼，但是人還是會覺得累。外科手術病人相對較多，也就學到了術前術後的相關知識。術前準備有心理疏導和腸道準備飲食指導。術後生命體徵監測，切口觀察，協助咳嗽排痰，觀察輸液量及輸液速度，各種引流管的護理，尿管的護理，飲食護理以及術後併發症觀察和護理等等。在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好的提高護理質量，讓病人信任我們的工作。有時間還要宣教病人的家屬如何照顧病人，對於術後的病人要時刻觀察他們的生命體徵。每天我們都要不停的在各個病房中穿梭，以便了解病人的病情變化，早發現問題，早解決，早治療。
在本科實習過程中，我嚴格遵守規章制度，認真履行實習護士的職責。嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，並踏踏實實地工作，努力做到護理工作規範化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，並做到理論學習有計劃。在一個科室待久了，感覺大家真的如同一家人一樣，老師的關心和教導，同學之間的互幫互助，整個科室的團隊協作，讓忙碌的.工作變得充實而快樂。我喜歡外科的乾脆利落，儘管忙，但有種暢快的感覺，而且每天都有收穫。我的帶教老師以上主班居多，很少夜班，就跟其他老師上過一次夜班，除了跟隨老師處理醫囑，清點物品，打印輸液卡等。我也會主動請纓去幫忙接瓶，做理療，霧化等治療工作，每天都生活在這樣重複的忙碌中度過。
最後，我在老師的細心教導與耐心帶教下，我按時參加護理查房，熟悉病人病情，並規範熟練的進行各項基礎護理操作及專科護理操作。總之我很高興，能到普外實習，讓我學到了很多，收穫了很多，只有紮實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗，根據我所學到的東西我相信我能好好運用並做一名合格的護士。
經過三個星期的實習，我明確了我的實習目標，能説出食管癌的、肺癌、賁門癌的臨牀表現、處理原則。能説出食管癌、肺癌病人手術前後的護理要點。能説出體外循環的概念、術前術後的`護理要點。能説出胸部損傷病人的臨牀表現、治療原則和護理要點。能説出胸腔閉式引流的目的、裝置、觀察護理要點和拔管指徵。
我基本掌握了胸外科各類疾病的護理要點，能夠獨立完成各項操作，能為胸部手術病人做好術前準備。做好正確的健康宣教。能應用心電監護裝置做好胸部手術後病人的病情觀察。能獨立完成胸腔閉式引流管的護理，能在老師的指導下胸外科急診病人的接診、處理工作。
我也理解了老師的專科講課和教學查房，這讓我對於胸外科的常規疾病有了更深一步的瞭解。總之，我有很大的收穫，因為我是一名黨員，所以我要更加嚴格的要求自我，盡到一名護士該盡到的職責！
胸外科的專項技術有很多，例如胸膜腔閉式引流護理、叩背、指導病患呼吸功能訓練等，每一項並沒有想象中那麼難，但是我務必精細每一個動作。在換胸膜腔引流瓶過程中，若密閉不嚴，氣體進入胸膜腔內，將導致呼吸功能障礙。生命在自然界中猶如草芥，渺小而脆弱，尊重生命，讓我們為我們手下每個動作負責。在以後的職業生涯中，我將謹言慎行，為生命負責，以飽滿的熱情，對待每一位病患，為其減輕疼痛，恢復健康，再次揚起生命的`風帆。
總而言之，這兩週是適應的過程，很多不足需要改善，這是學習的過程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我相信自我肯定能克服。知識是一點一滴積攢下來的，有我們帶教老師無私的教誨，加上我自我的勤奮努力，我堅信一切都不是問題，我將珍惜每一次學習的機會，路是走出來的，雖坎坷但快樂，雖艱辛但堅持，這其中的苦與樂唯有用心去體會才明白，經歷了風雨，彩虹會更亮更炫。
我們來合川區人民醫院快六個月了。當初從學校來醫院實習的場景就好象發生在昨日一樣。我深深體會到我們此刻實習生活的這天是很多生活到昨日的人得不到的明天，是我們明天回不來的過去。我倍加珍惜那裏的每一天、每一分、每一秒。
轉眼在胸外科的實習又要結束了，細細回想我們的實習生活。在臨牀實踐中，我們嚴格執行三查七對、三查八對制度，做什麼事都十分努力、留意翼翼的，生怕出了什麼差錯。感覺很累每一天下班的時候感覺腳很沉重，晚上很想把腳墊高了睡，我們的那些女孩子們身子骨每一天散了架吧。打開QQ看着同學們的實習感悟，心裏多少回產生幾許的共鳴。每次回家還想看會兒書，可拿起書就睡着了。
想起當初在學校老師在説到未來的時候搖搖頭説出的哪句“漸漸變好!”此刻的我們算是夢裏看花。於是每一天早上起來的第一件事就是對着鏡子給自我一個燦爛的微笑，對自我説“漸漸變好”，笑一笑。盡最大的努力做好每件事，我覺得這不管是護士還是其他行業的工作人員都務必具備的。我默默地對自我説，必須要給病人最大的舒服，讓他們早日康復，看到那些手術後的病人一天天的精神漸漸變好起來了，我們感到很是開心，感到一點點工作的成就感。每一天都有點進步，我的進步離不開帶教老師孜孜不倦地教導，雖然自我此刻懂的東西不是很多，但我在不斷的努力。
我真的學到了很多東西，無論是知識、為人處世，還是應對生活的態度都有了很大的進步與改變。瞭解到胸外科工作流程，各個班次所做的`工作以及胸外科常見的手術護理，比如胃潰瘍穿孔、乳房包塊、結腸腫瘤、闌尾炎、腹股溝疝、靜脈曲張等等的護理，學會做手術前準備工作和術後準備工作及手術前後交接班。靜脈留置針、頸靜脈留置針、留置胃管、尿管、術後各種引流管等各種管道的護理。
對於剛出來的我是一個莫大的鼓勵，老師經常教導我作為一名護士，必須要有職責心，要細心，有愛心，有耐心。在那裏，我十分感謝醫院能給我帶給實習的機會，也十分感謝胸外科的老師們給我們的關心與教導，我們會好好珍惜這個機會，努力去提升自我，讓自我學到更多的東西，成為一名合格的優秀的護士。
短短一個月的泌尿外科實習生活已接近尾聲，回顧這段時間的實習生活，我感受很深。
在泌尿外科實習期間，通過宋玲老師的幫助和指導以及自己的實踐，我熟練掌握了泌尿外科各項規章制度，認真學習了膀胱沖洗、靜脈造影穿刺術、尿道口護理、留置導尿術等專科護理操作，嚴格遵守泌尿外科要求的無菌操作原則，進一步規範熟練了靜脈輸液，皮下注射、皮內注射等基礎護理操作。認真履行實習護士職責嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規範化，將理論與實踐相結合，實習期間，始終以"愛心，細心，耐心"為基本，努力做到"眼勤，手勤，腳勤，嘴勤"全心全意為患都提供優質服務，嚴格執行三查七對，嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，通過自己的親手實踐，我學到了很多教科書上沒有的知識。
在泌尿外科每一個環節都是不可忽視的部分對我來説每個部分都是一種考驗和一份不可多得的寶貴經驗。在這個法律制度日益完善，人民羣眾法制觀念不斷增強的今天，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的`共識，這就要求現代護理質量更加全方位、全過程的讓病人滿意，護理人員不僅需要懂法、用法、依法減少醫療事故的發生，還須使自己的理論水平與實踐水平有一定提高。
通過這段時間的實習，我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，我會牢記她們以身作則的優良作風，謹慎嚴謹的工作態度，並將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優點，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務。爭取在今後的工作中，取得更大的進步。
很榮幸大外科實習分在了胃腸外科，在這裏，老師們像對待自己的親姐妹一樣對待我們，護長也聽關心我們實習同學，讓我們感受到了這個大家庭的温暖。
外科，主要就是做手術。記得剛到胃腸外科的時候還不怎麼忙，每天可能一兩台手術，基本上還不是大手術，通過帶教老師的耐心帶領下，自己每天還應付的來，慢慢的，手術逐漸多起來，每天從上班開始就不停的忙，除開中午休息就一直忙到下班。雖然很忙，但學到的東西也多。從基礎操作到專科操作，練習了許多，通過老師的正確示範和指導，許多操作也規範了許多。主要有測CVP、靜脈輸液、肌肉注射、灌腸、靜脈留置針的使用、人工肛護理等。胃腸外科大部分是做胃、腸、疝氣、肛瘻等手術，很多都是因為發現是癌所以才住院做手術。在這個科室可以感覺到現在癌症越來越年輕化，有的人一二十歲就發現是腸癌。生命真的很寶貴，應該好好珍惜。
在這個科室，也有許多家人要求病情保密，這也體現出病人的心理護理非常重要。胃腸外科主要就是手術病人，護理特別需要注意的是皮膚護理、引流管的護理。對手術病人術前、術後的健康宣教也需要我們認真的`執行。特別是飲食上的。因為手術大部分是胃腸道的手術，一般是要等到胃腸道功能恢復後才能進食，有的家屬不瞭解，手術當天就開始進食或一直不敢進食。所以，飲食的健康宣教非常重要。另外，我們還需要教會病人及家屬怎樣正確護理引流管，防止引流管脱出、觀察引流液的顏色、量、性質等；及時的觀察病人的病情變化情況等。
外科，是充滿朝氣的科室；科室裏的老師性格都比較外向，待人也非常好，希望自己以後的工作能在外科。
來心胸外科已經第四個星期了，轉眼又要離開了。在離別中遇見。這句話用來説我們太適合但是了。總是在離開，又總是在遇見。告別熟悉的老師，到達新的環境。或許只有離開才能遇見吧！我明白這是一種成長。
在心胸外科我學到了很多東西。我的帶教老師是一個個性勤勞，認真而負責的一位老師，還記得來科室的她對我説的第一句話便是“讓我們共同學習！”心胸外科是接觸的第一個真正好處上的外科。由於上個科室是呼吸內科，與之比較下讓我真正的感受到了內科和外科的差別。在內科治療多為保守，同樣是肺癌的病人，在心胸外科大多數會進行手術治療，而內科的治療就相對保守多半會選取化療或者放下治療。
在呼吸內科時幾乎沒有碰到過手術病人，而在外科就恰恰相反，手術病人很多。個性是心胸外科，一般手術較大，通常手術後很少有直接回病房的，通常都是送到ICU觀察，待病情穩定後再送回病房。在心胸外科最常見的是氣胸，其次是肺佔位、心臟病人（以室間隔缺損，主動脈關掉不全較為常見）然後就是食管癌的病人。食管癌的病人術前術後的差異較大，術前就醫時可能就是單純的咽不下東西，覺得吞嚥困難，術後病人一般需禁食一個星期，這一個星期病人會比較難受，因為傷口疼痛，加上食管癌手術將胃上提到胸腔，可使肺受壓，易發生肺不張。患者可能出現煩躁不安，呼吸困難、胸悶、氣促等症狀。我們應鼓勵並協助患者進行深呼吸及有效咳嗽、咳痰，幫忙患者翻身、拍背。若患者呼吸道分泌物粘稠，可用糜蛋白酶、氨溴索等行超聲霧化吸入，已到達稀釋痰液的目的。通常術後一個星期病人病情穩定後，逐漸開始進食，病情的恢復就會較為順利了。還有在外科的輸液滴數並不會像呼吸內科控制的那麼嚴格，因為呼吸內科大多數為老年患者。心功能不那麼好，而外科除了心臟病人的滴數需嚴格控制外，其餘的病人基本上能夠滴個70滴左右。
在心胸外科見到了許多因氣胸插管而進行胸腔閉式引流的患者。雖然之前在呼吸內科也有見到過，但是並沒用真正的處理過。在心胸外科，老師除了教我如何看水柱的波動決定是否堵管的標準，還教我如何更換胸腔閉式引流瓶，如何更換引流袋等等。讓我學到了很多。之前在別的科室我每一天對於自我要乾的事情沒用一個概念，在趙老師的.指導下明白了自我每一天的工作，而不是像從前那樣盲目的依靠老師了。老師平時做事很嚴謹，對待我的要求也很嚴格，雖然常常被老師説的很沮喪，甚至有些怕老師，心裏埋怨老師。但是回家後仔細想想老師的話我又得到了收穫。十分感謝老師帶給我的成長，雖然我不是您最優秀的學生，但是您帶給我的，確實一筆無法衡量的財富！
未來一向在路上。願明天能夠做的更好。加油！
本人通過半年多的護理工作實習，在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，並積極參加醫院組織的醫療事故護理條例培訓，多次參加護理人員學習，通過學習使我意識到，法律制度日益完善，人民羣眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，並且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫療事故的發生。理論水平與實踐水平有了一定提高，
在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規範化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，並做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，始終以”愛心，細心，耐心”為基本，努力做到”眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。
在各科室的'實習工作中，能規範書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，並做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程，能做好術前準備指導，並完成術中，術後護理及觀察，在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內，外，婦兒及重症監護等各項護理操作，嚴格執行三查七對，同時，本人積極參加各類病例討論和學術講座，不斷豐富自己的業務知識，通過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解。
通過半年多的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今後的工作中，本人將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務。
實習是每個醫學生必要不可缺少的學習階段，作為一個在臨牀經驗上十分欠缺的初學者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認真的學習態度，積極參加病房所有的學習、醫療、討論等活動，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。
在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度，並介紹icu環境，使我對監護室有所瞭解，工作起來得心應手。特別安排專科疾病知識講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利於術後監護。
此外，還進行基礎護理方面帶教，如對病人術前教育、心理護理和生活護理。首先使我瞭解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素：
①零點的測定；
②卧位腋中線的第四肋，半卧位腋前線的第四肋；
③病人必須在安靜下測壓；
④測壓管必須保持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房；
⑤應用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。
同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，並確保管道通暢在位。
在進入臨牀實習後，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨牀思維的訓練有所放鬆，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術後的病理生理會發生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體徵、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨牀工作中分析問題、解決問題的能力。
在我的理解中，有兩種行業是無法計較得失的，一是教育，二是醫療，因為一個給予的是思想，一個是給予的是健康，這兩者是一個人所必備的。而我們就是那個健康之門的守門人。
作為一個一年級的全科住院醫生，現在結合在普外科輪轉的所見所學來談談我輪轉後的一些感悟吧。
血管外科的病人可以説是全科病人的加重版，之所以這麼説，是因為凡是來三甲醫院就診的，很大一部分是都有一身的基礎疾病，糖尿病，高血壓，冠心病，有的'甚至經歷了多次手術。我所見到來就診的患者很大部分是腳痛或者腿痛引起行走困難的，甚至有一些病人腿上常年帶着的爛疤，反覆地感染、疼痛，過了很久才來看病。有些病人治療有效，有的病人後來治療效果不好，甚至需要手術截肢。還記得有個老人家腿上綁着厚厚的一大塊東西，仔細看了一下，這是小孩子的尿不濕啊。然後問老人家，他説：我這腿20多年了，爛疤也好久了，記不清了，好一陣壞一陣的，這疤流水，用尿不濕是吸水的，現在我是走不了了才來的。聽着老人家的這番話還是蠻心酸的。其實老人家是多年的靜脈曲張，後來又有靜脈血栓的慢性期，腿部腫痛，足踝部出現了大片的潰瘍。
這讓我想到為什麼老人家沒有早發現、早診斷、早治療呢。後來詢問才得知，老人家覺得腿靜脈曲張就是不好看一點，走路沒什麼影響，後來腿部出現酸脹，他認為休息後好了就可以。直到出現爛疤，反反覆覆好不了，才想到要看病。像這樣類似的病人，我們在社區可以遇到很多。可以説我們全科醫生和病人關係應該是最密切的。
我們如何才能做到把好關，不要讓疾病發展到難以診治的程度再去解決問題?
首先，我們一定要有良好的溝通，增加患者對我們的信任，凡事站在患者的角度，從病人的角度瞭解問題，從專業的角度解決問題。
其次，類似靜脈曲張這樣還未被列入慢病的病種，老百姓對這樣的疾病認識很少，而我們在這部分的宣傳教育做的不到位。如果我們在今後診療中遇到的類似疾病，我們要多學習，多瞭解，多宣傳。
然後，在前面的基礎上，我們要重點篩查高危因素的病人，對於重點病人做到重點宣教，早診斷，早治療，需要轉診專科檢查的，積極轉診，待患者從上級醫院治療回來後，我們依然要做到後續疾病的管理。從整體上來對待患者本身，做好跟蹤隨訪，無論從患者發病、篩查、後續治療，我們都要把它穿成一條線，任何一個環節缺失，這條線都可能斷掉。
在浙大邵逸夫醫院培訓因為有自己的全科醫學科，讓我們有自己的專業歸屬感，全科的導師們一直強調讓我們在輪轉過程中要時刻保持我們自己的專業方向。通過在專科的學習，更讓我明白全科住院醫師規範化培訓的特點，在專科看病，從全科思考。我也體會到全科的老師們安排輪轉計劃的用意和苦心，回到我們全科自己的科室，通過對專科的學習和體會，再結合全科的特點，從全科的角度思考問題、解決問題。在全科，通過在病房和門診的學習，加深全科理念，我們既要學會治病，更要學會防病。我想這就是全科住院醫師不同於專科住院醫師的地方，我們學會的不只是看病，而是用結合了一種完善的全科理念去防患於未然。全科讓我們做一個更好的健康守門人。
兩個月的神經外科實習生活轉眼就要過去了，這兩個月的時間讓我收穫頗豐。雖然每天都是忙忙碌碌，但是讓我覺得很充實，也學到了不少的東西。 神外的病種錯綜複雜，包括車禍等原因導致的各種顱腦損傷，腦幹損傷，脊柱損傷等等，很多病人都有神志不清，躁動，昏迷等的表現，因此，不同於其他的外科科室，這裏有專門的監護室，收治那些危重病人。
神外的手術特別多，而且基本上都是些大手術，因此術後護理就顯得尤為重要，密切觀察生命體徵，保持引流管的通暢，保持病人正確的體位，嚴格記錄出入量，這些都很重要，一絲也不能疏忽。 這兩個月的時間我主要學習了尿道口的護理，霧化吸入，膀胱沖洗等，短短的時間讓我感受到了科室的温暖，對待病人就像對待自己的親人，就拿早晨掃牀來説，認真觀察病人有無不適，牀鋪是否保持清潔，及時更換污染的牀單，幫助病人翻身，保持舒適的體位，我想很多時候，我們對病人的服務就體現在這些小事情上。另外我發現我的理論知識還存在很多不足之處，有時候對病人家屬提出的`各種疑問無法細緻的解答，感到非常慚愧，還應該加強理論知識的複習，另外要多瞭解本科室的常用藥物及用藥適應症，不良反應，注意事項等，這樣才能更好的為病人提供幫助。
另外感謝本科室護士長和各位帶教老師的指導和幫助，讓我能有更大的進步，今後我將通過更加努力地學習來不斷充實自己，請各位老師監督。
在這裏，雖然很累，但很充實。每天不用老師説，我大概知道要做些什麼，待了這麼久了，不知道是什麼原因，我好像很少關注治療用藥這一塊，可能是因為老師説過的一句話：現在只要知道用藥原則就可以了，沒必要知道具體的用藥，因為等到我們工作的時候，説不定要全都換代了。
乳甲外科，是我挺喜歡的一個外科。在這裏和在其他外科一樣，每天都是交班、查房、開醫囑、換藥、做手術、寫病志、填首頁，看似很簡單很枯燥，但也正是在這些簡單的重複中，我學會了手術病人的需要什麼樣的術前準備，手術後的病人又該怎樣處理，換藥要怎樣又快又好，也在和主任、老師的同台手術過程當中學到了很多手術操作過程當中的小技巧，或許我可以把這些都寫成實習日記，偶爾翻翻，會讓我在潛意識中將這些東西強化，以便更好的指導以後的實習、工作吧。
和同舍其他同學比，我一直都挺幸運的，每次輪科，我分到的老師都對我很好，我們之間合作的也很愉快，空閒時就算我不問，老師也會和我講講我們手上病人的病因、病情演變/治療及預後，偶爾，我還會和老師一起探討一下病人為什麼會出現我們意料之外的病情變化，會討論我們該怎樣達到最好的的療效。不過，所有的這些事情都是在我們把所有的工作完成之後，因此，我上班時的工作節奏挺快的。我不喜歡像其它同學一樣，等着老師叫做事的時候再動手，我喜歡自己先把所有想到的該要做的'工作完成之後，在要老師看看合理否，不合理時會坐在老師旁邊問問為什麼，然後把它糾正之後，小心的用在別的同類病人上。呵呵，也正是因為這樣，基本上我實習的後半個月，老師過的挺輕鬆的，因為我基本上用不着他為我收拾爛攤子。老師對我評價也挺好的。哈哈，自誇的話就不多説了。
實習時，我的座右銘是：大膽放手去做，不用害怕，有老師在的場合，只管放膽去操作，因為只有實習時我們沒有責任。就算操作不是很好，老師也會在旁邊指導我們。希望我會始終如一的用行動堅持我這座右銘。
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