醫療保險是我國基礎的社會保障政策之一,為我國居民的健康提供基本的保障。很多人不清楚農村合療的報銷範圍,下面為大家分享了農村合療的報銷範圍及比例。
農村合療報銷範圍1、服務項目
(1)掛號費(包括特需門診、專家門診掛號費),門診、住院病歷工本費;
(2)出診費,自請會診,外請專家手術費,點名手術費,檢查、治療,手術加快費,特需醫療服務費,陪護費,包牀費,護工費,高價病牀費(超出最低牀位費的費用),家庭病牀費;
(3)就醫、轉診交通費,救護車費;
(4)伙食(營養)費,生活用品費,洗理費,煎藥費,取暖費,空調費,電視費,電話費等;
(5)輸血費(包括全血、成分血和血液製品);
(6)《河北省醫療服務項目規範及服務價格(試行)》範圍外的診療項目(包括新項目、新技術、新器械、新材料等);
(7)醫療機構開展的'未經物價、衞生部門審核批准的診療項目。
2、非疾病診療項目
(1)各種健美、美容、美髮、美體、減肥、增胖增高等;
(2)非功能性整容、矯形等;
(3)鑲牙(包括種植牙)、潔牙、牙齒畸形矯治及其併發症
(4)裝配義眼、假髮、假肢等;
(5)驗光配鏡(包括隱形眼鏡)等。
3 、 預防保健項目
(1)預防接種、預防用藥、預防注射、疾病普查普治及其併發症的診療費用;
(2)婦女、兒童保健及其併發症的診療費用;
(3)婚前檢查、妊娠遺傳病診斷;
(4)保健按摩、足療、水療、體療、食療、氣功醫療等;
(5)利用新農合大病統籌基金進行的各種健康體檢(包括出國、出境健康體檢),醫療諮詢(包括健康諮詢、心理諮詢)等;
(6)有專項經費支持的各種疾病防治項目,如結核病防治、艾滋病防治、血吸蟲病防治、地方病防治等;
(7)國家免費治療的疾病項目,減免費用的治療項目減免費用部分。
4、保健、康復器械及用品
自用保健、康復的各種按摩、磁療、檢查、化驗、治療的器械和用品,包括助聽器、矯形器、牽引器、枴杖、輪椅、按摩器、磁療用品、護背、護腰、護碗、護膝、血壓測量儀、血糖檢測儀等。
5、治療項目
(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源;
(2)視力矯正術、康復醫療等;
(3)音樂療法(精神疾病患者除外)、保健性營養療法、磁療等輔助性治療項目;
(4)性功能障礙、男女不孕不育症診治、非病理性終止妊娠、非病理性剖腹產等;
(5)計劃生育及其併發症、後遺症的診療費用。
6、不予補償的情形
(1)工(公)傷,打架鬥毆、交通肇事、刑事肇事、酗酒、吸毒、服毒、戒煙、戒毒、自傷、自殘、自殺及醫療事故等。
(2)計劃外生育(包括自然和病理分娩)。
(3)出國和赴港、澳、台地區發生的醫療費用。
(4)各種醫療技術鑑定,司法鑑定,工傷、傷殘鑑定,計劃生育病殘兒鑑定等。
(5)參合患者不遵守醫囑而拒不出院者,自通知出院的第二天起發生的一切費用。
(6)住院療養所發生的費用。
農村合療報銷比例新農合的報銷主要可以分為門診報銷、住院報銷和大病報銷三類,三類報銷比例如下:
一、新農合門診報銷比例
1. 村衞生室、衞生所報銷比例60%;
2. 鎮衞生院報銷比例40%;
3. 二級醫院搏小比例30%;
4. 三級醫院報銷比例20%;
5. 鎮級合作醫療門診報銷限額5000元/年。
二、新農合住院報銷比例
1. 新腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、鍼灸、CT、核磁共振等輔助檢查項目限額報銷200元;
2. 手術費起付線1000元內按照國家標準報銷,超過1000元按照1000元報銷;
3. 60歲以上老年人住院治療費及護理費每天可報銷10元,限額200元;
4. 各級醫院報銷比例為:鎮衞生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
三、新農合大病報銷比例
1. 門診統籌鄉、村補助比例分別提高到65%、75%。
2. 一級醫療機構住院費用在400元以下者,不設起付線;
3. 二級醫療機構補助比例提高到75%~80%;
4. 三級醫療機構補助比例提高到55%~60%。
5. 省三級醫療機構補助比例提高到55%。
6. 兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農合補助病種定額力爭達到70%。