廣東汕尾市城鄉居民醫療保險辦事指導流程大綱

第一：如何參保

城鄉居民醫保按自然年度結算，每年的1月1日至12月31日。每年的'第四季度為宣傳發動期，符合參保條件的可在村（居）委會或鎮級社保經辦點繳納下一年度的保費，各類學校、幼兒園、託兒所的參保人員可在學校、幼兒園、託兒所繳納保費。

第二：住院結算

參保人因病需住院治療時，憑本人社會保障卡（無社會保障卡的憑本人身份證或户口簿）在市內各聯網定點醫療機構辦理醫保住院登記手續；定點醫療機構通過社保系統核實參保人身份信息無誤後予以辦理。住院病人相關證件不全、繳費信息不明、姓名不符等無法正常通過醫院登記的，定點醫療機構應積極主動引導參保人到所屬地經辦機構，完善個人基本信息。

參保人因病情和診療條件需要到市外定點醫療機構或非定點醫療機構就醫的，出院後帶齊相關資料到鎮（場、街道、辦事處）社保經辦點辦理報銷手續。

第三：特殊門診報銷

參保人符合規定範圍病種的，可憑有關資料（縣級以上醫院一年內的診斷證明、病歷、住院記錄、檢查單、化驗單等）向參保所在地的縣（市、區）人力資源和社會保障部門申請享受特定門診資格。