關於湖南瀏陽市城鄉居民基本醫療保險政策的問答

一、瀏陽市城鄉居民大病保險保障對象是哪些？ 瀏陽市城鄉居民大病保險保障對象為我市城鄉居民基本醫療保險的參保人員。

二、大病保險保障範圍是什麼？ 大病保險的保障範圍與城鄉居民基本醫療保險相銜接。參保人員患大病發生高額醫療費用，經城鄉居民基本醫療保險按規定支付後，個人負擔的合規醫療費用由大病保險按規定比例補償。

高額醫療費用是指患大病的城鄉居民基本醫療保險參保人員個人自付總額超過我市規定的大病保險起付線的合規醫療費用。

合規醫療費用是指參保人員在協議醫療機構或符合醫保部門規定的非協議醫療機構發生的住院費用，在享受基本醫療保險醫療待遇的.基礎上所發生的政策範圍內的自負醫療費用。

三、大病保險的起付標準是多少？ 2017年度、2016年度大病保險起付標準為合規醫療費用2萬元。低保困難羣眾（以出院時間之身份為準）大病保險起付標準降低50%，為合規醫療費用1萬元。

四、補償標準如何？ 對參保人員一個自然年度內個人負擔的合規醫療費用累計超過大病保險起付線以上費用原則上分四段累計補償：3萬元（含）以內部分報銷50%，3萬元以上至8萬元（含）部分報銷60%，8萬元以上至15萬元（含）部分報銷70%，15萬元以上部分報銷80%，年度累計補償金額不超過20萬元。

五、結算年度如何劃分？ 大病保險結算年度與基本醫療保險結算年度一致。居民大病保險結算年度為每年1月1日-12月31日（以出院日期為準）。

六、大病保險如何結算？ 在協議醫療機構發生的大病保險醫療費用，出院結算時直接結算。

在符合條件的非協議醫療機構發生的大病醫療費用，到參保鄉鎮（街道）公共服務中心辦理基本醫療報銷和大病保險報銷。