[精選]醫療保險申請書範文13篇

在經濟飛速發展、人們往來越來越密切的今天，有各項事務需要申請書，請注意不同種類的申請書有着不同的格式。相信許多人會覺得申請書很難寫吧，下面是小編整理的醫療保險申請書範文，希望對大家有所幫助。

醫療保險申請書範文1

生育醫療保險報銷申請書

深圳市社會保險基金管理局XX分局：

本人XXX系深圳市南山高新區居民（女，身份證號碼XXXXXXXXXXXXXXXX），系本地生育醫療保險參保人（社保卡號： XXXXXXX；電腦號：XXXXXXX），20xx年X月X日登記結婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在XX省XX市，所以產前檢查及住院分娩醫院就近選擇為XX市XXXXXX院。 本人於20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院異地就醫剖腹生下一女，屬於初婚初育，符合國家生育政策。

根據深圳市生育醫療保險有關管理規定，現申請報銷本人異地產檢及異地分娩等相關費用，請予以辦理為感！

申請人： (簽字)

申請時間：20xx年X月X日

委 託 書

本人XXX系深圳市南山高新區居民（女，身份證號碼XXXXXXXXXXX），系本地生育醫療保險參保人。20xx年X月X日本人與XXX（男，身份證號碼XXXXXXXXXXXX）登記結婚後，並於20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院剖腹生下一女，雙方均系初婚初育，符合國家生育政策。

鑑於女方尚屬哺乳期，不能親自到深圳市相關部門和工作機構辦理生育醫療保險報銷相關事宜，現全權委託XXX（女，身份證號碼XXXXXXXXXXXXXXX）代為辦理生育醫療保險報銷相關手續，請予以辦理為感！

委託人： (簽字)

委託時間：20xx年X月X日

醫療保險申請書範文2

深圳市社會保險基金管理局xx分局：

本人xx系深圳市南山高新區居民，系本地生育醫療保險參保人，20xx年xx月xx日登記結婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在xx省xx市，所以產前檢查及住院分娩醫院就近選擇為xx市xx院。

本人於20xx年xx月xx日在xx省xx市xx院異地就醫剖腹生下一女，屬於初婚初育，符合國家生育政策。

根據深圳市生育醫療保險有關管理規定，現申請報銷本人異地產檢及異地分娩等相關費用，請予以辦理為感！

　　申請人：xx

　　20xx年xx月xx日

醫療保險申請書範文3

申請人:李、男、漢族、現年59歲，全家六口人。19年9月參加教育教學工作，現在在南召縣板山坪鎮南河國小任教，國小高級教師，工作已年滿37年。

申請事由:本人於20年2月6日因患腦出血疾病，經搶救治療現已脱離生命危險。但是不能行動，失去語言表達功能，生活能力完全喪失，現癱瘓在牀。需請求上級予以經濟援助，繼續進行治療。

我20年2月6日晚上，突然患病，當晚即到南召縣人民醫院搶救，經院方搶救一天仍未脱離危險，後診斷為腦出血。因縣醫院條件限制不能手術，接着急轉南陽市中心醫院。在市醫院對我進行開顱手術治療，昏迷長達三十多天，多次手術後效果較好，把我從死神的手中奪了回來，家人、親屬及單位同事萬分高興。在市醫院治療期間，醫療費用高達8萬餘元。

現在，因家庭經濟條件有限不能繼續住院治療，現離院回家做後續的康復治療，每天的醫療費用還高達200多元。由於生活不能自理，需有家人專業在家護理，妻子現年58歲，身患多種疾病，護理工作完全由打工的兒子承擔。治療費用僅靠微薄的.工資及親屬的資助難以承擔。為此，特申請上級給予救助，使我這位老教師的生命得以延續。

本人為黨工作已達三四十年，並且兢兢業業，樂為人師，無怨無悔。在我即將告別教壇的前夕，卻病魔纏身，倍感痛心和絕望。若能得到上級救助，家人及同事將萬分感激。我將和我的家人以一種知恩報恩之心積極配合治療，儘快恢復健康，以餘熱回報社會。

特此申請。

　　申請人:X

　　20年10月16日

醫療保險申請書範文4

尊敬的____縣民政局領導：

本人系____縣、____鎮、____村委會____組村民____，女，____族，國中文化，現齡28歲。我於20____年____月結婚後，由於家庭經濟狀況較為困難，並一直隨愛人進城務工，根據家庭經濟收入的能力，結婚後幾年來一直不要小孩，在農村我已是高齡已婚婦女。直至____年初，與愛人考慮成熟後，決定準備生育要小孩。

20____年____月____日，一直在麗江與愛人務工的'我在家人陪同下，前往萬和醫院做產前正常檢查，卻被專家醫生確診為嚴重的宮外孕破裂，這在萬和醫院手術治療還是風險與考驗，並且根據我和愛人在麗江的打工情況，為了便於相互照顧和治療的安全性，最後在相關專家醫生的建議下，結合我們的實際情況，商定在麗江就地手術治療。

因此，20____年____月____日在家人的陪同下入住麗江市人民醫院進行手術治療，於____年____月____日初步治癒出院，手術治療時間共9天，花費了我們多年的打工積蓄。導致當前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長時期的調養，短時期內無法做工。為此，特向上級民政部門相關領導提出申請，望按照相關的大病醫療保險報銷程序給予辦理有關手續為謝！

特此申請！

　　申請人：________

　　20____年__月__日

醫療保險申請書範文5

深圳市社會保險基金管理局____分局：

本人______系深圳市南山高新區居民（女，身份證號碼_______________________），系本地生育醫療保險參保人（社保卡號：

______________；電腦號：______________），20____年__月__日登記結婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在____省____市，所以產前檢查及住院分娩醫院就近選擇為____市____________院。本人於20____年__月__日在____省____市__________院異地就醫剖腹生下一女，屬於初婚初育，符合國家生育政策。

根據深圳市生育醫療保險有關管理規定，現申請報銷本人異地產檢及異地分娩等相關費用，請予以辦理為感！

　　申請人：(簽字)

　　20____年__月__日

醫療保險申請書範文6

尊敬的領導：

我叫xx，是xx學校的一位老師，今年38歲。

我於20xx年x月在xx學校打排球時不慎扭傷左足，當時腳有點痛，後自行購買雲南白藥噴霧劑外用，疼痛較前稍好轉，後未予以重視未曾就診治療。

20xx年xx月xx日曾就診常寧市中醫院門診部，查左足正側位未見明顯異常，未予以其他特殊處理，後自行觸摸發現左足跟一腫塊，大小約2cm，行走疼痛加劇，後到南華大學附屬第一醫院檢查，檢查結果顯示：左足跟腱改變，左踝關節積液，需住院進行手術。

為了醫療費的報銷問題，我和我的'家人先後多次來到醫保中心和保險公司，但兩處都不予授理，我病情越來越重，左腳行走也頗感吃力，醫生也告誡我應儘早治療，否則，有後顧之憂，萬般無奈之下，我住進了醫院，動了手術，個人自己結清了所有費用。

　　申請人：xx

　　20xx年xx月xx日

醫療保險申請書範文7

尊敬的公司領導：

我個人受聘來單位連續工作時間已經有了十年以上，日常負責運輸部門的安全保衞、食堂做飯和其他任務。一個人一個職位，誠實，勤奮得做着本職工作。

一直以來，我們堅持服從領導安排，遵守單位的規則和法規，努力盡職完成單位交付的任務。連續十年以來確保着單位財物白天、黑夜的不受任何損失。我們的保衞工作成績得到了單位領導的肯定，也得到了單位待遇部門的關注。

入職第三年我們就成為了永久員工，享受生活津貼、勞動獎金、醫療保險。後來，市政府實施獎金的'規定，資助都是統一的標準，因為我們還沒有滿足統一標準所要求的條件，從而失去了很大一部分的福利保障，基本工資反退到了原來的d{2,3}元，1d{2,3}元作為食堂工資，總共1d{2,3}元是家庭的全部月收入。我作為家庭的主要經濟支柱，承擔了所有的家庭開銷。我這一點微薄的工資是難以維持正常的家庭生活。另一方面，隨着時間的推移，我們在已經到了中年，面臨着很大生活壓力，身體上也已經出現了許許多多的問題。

面對困難，我們堅信公司能夠給予我們一份合理的福利保障，這也是當今社會進步和發展的必然趨勢，我也堅信公司能夠體恤我們底層員工，給予我們通過醫療保險。

特此，申請為盼。

醫療保險申請書範文8

醫療保險報銷申請書

申請書一：生育醫療保險報銷

深圳市社會保險基金管理局XX分局：

本人XXX系深圳市南山高新區居民（女，身份證號碼XXXXXXXXXXXXXXXX），系本地生育醫療保險參保人（社保卡號： XXXXXXX；電腦號：XXXXXXX），20xx年X月X日登記結婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在XX省XX市，所以產前檢查及住院分娩醫院就近選擇為XX市XXXXXX院。本人於20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院異地就醫剖腹生下一女，屬於初婚初育，符合國家生育政策。

根據深圳市生育醫療保險有關管理規定，現申請報銷本人異地產檢及異地分娩等相關費用，請予以辦理為感！

申請人： (簽字)

申請時間：20xx年X月X日

醫療保險報銷申請書二：大病醫保報銷申請書

尊敬的蘭坪縣民政局領導：

本人系蘭坪縣、金頂鎮、金龍村委會四組村民張紅蓮，女，白族，國中文化，現齡28歲。我於20xx年5月結婚後，由於家庭經濟狀況較為困難，並一直隨愛人進城務工，根據家庭經濟收入的能力，結婚後幾年來一直不要小孩，在農村我已是高齡已婚婦女。直至20xx年初，與愛人考慮成熟後，決定準備生育要小孩。 20xx年4月7日，一直在麗江與愛人務工的我在家人陪同下，前往萬和醫院做產前正常檢查，卻被專家醫生確診為嚴重的宮外孕破裂，這在萬和醫院手術治療還是風險與考驗，並且根據我和愛人在

麗江的`打工情況，為了便於相互照顧和治療的安全性，最後在相關專家醫生的建議下，結合我們的實際

情況，商定在麗江就地手術治療。 因此，20xx年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫院進行手術治療，於20xx年4月17日初步治癒出院，手術治療時間共9天，花費了我們多年的打工積蓄。導致當前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長時期的調養，短時期內無法做工。為此，特向上級民政部門相關領導提出申請，望按照相關的大病醫療保險報銷程序給予辦理有關手續為謝！

特此申請

申請人：金龍村委會四組村民張紅蓮

20xx年6月8日

醫療保險報銷申請書三：住院醫療保險報銷申請書

***市醫保中心:

本人為城鎮職工醫療保險的參保人，於去年#月#日辦理了參保手續，並按時繳費。按照本市有關規定，本人應於#月開始享受醫保住院統籌資格。在醫保卡領到手之前，本人因###疾病，在####醫保定點醫院住院治療，現申請予以審核報銷。後附本人身份證複印件、醫保定點醫院出院小結、住院費用清單、結算髮票。

申請人：###

日期：

醫療保險申請書範文9

深圳市社會保險基金管理局XX分局：

本人XXX系深圳市南山高新區居民（女，身份證號碼XXXXXXXXXXXXXXXX），系本地生育醫療保險參保人（社保卡號： XXXXXXX；電腦號：XXXXXXX），20xx年xx月xx日登記結婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在XX省XX市，所以產前檢查及住院分娩醫院就近選擇為XX市XXXXXX院。 本人於20xx年xx月xx日在XX省XX市XXXXX院異地就醫剖腹生下一女，屬於初婚初育，符合國家生育政策。

根據深圳市生育醫療保險有關管理規定，現申請報銷本人異地產檢及異地分娩等相關費用，請予以辦理為感！

　　申請人： (簽字)

　　申請時間：20xx年xx月xx日

醫療保險申請書範文10

深圳市社會保險基金管理局xx分局：

本人xx系深圳市南山高新區居民（女，身份證號碼xx），系本地生育醫療保險參保人（社保卡號： xx；電腦號：xx），20xx年xx月xx日登記結婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在xx省xx市，所以產前檢查及住院分娩醫院就近選擇為xx市xx院。 本人於20xx年xx月xx日在xx省xx市xx院異地就醫剖腹生下一女，屬於初婚初育，符合國家生育政策。

根據深圳市生育醫療保險有關管理規定，現申請報銷本人異地產檢及異地分娩等相關費用，請予以辦理為感！

　　申請人：xx (簽字)

　　申請時間：20xx年xx月xx日

醫療保險申請書範文11

醫療保險（社保）報銷申請單

報銷申請須知：

1. 請清楚、完整、正確填寫申請單；

2. 當年急診或持藍本門診就醫金額 ＞1800元，超過1800元部分扣除自費金額，報銷50%； 3. 當年持藍本住院或社保卡，出院結賬時醫院直接和社保結算，不再手工社保報銷。

4. 報銷時只提交收據及當日開藥處方、診療費小條（不含掛號費）原件，並自己留好複印件；同時，提交檢查結果和病歷複印件。

5. 報銷時收據及當日開藥處方，請按時間順序排好，所有診療費小條集中放在最上面，勿粘貼； 6. 請檢查每張收據左上角是否有電腦打印的'上傳號，沒有上傳號的除蓋急診章外社保不能報銷，用社保卡看病的單據直接交商保報銷。

7. 有社保卡用藍本看病的請在提交單據的同時提交社保卡，並書寫未用卡説明。 8. 提交時間：每月1-15日收單。

9. 負責人：徐維娜，20層人力資源部，分機3017，weina1。

此聯員工留存（作為交單依據時,需有交接人簽字有效）

人力資源部收單人員簽字：

收單日期： 年 月 日（必須填寫）

底聯：人力資源部工作人員留存

員工簽字：

填寫日期： 年 月 日（必須填寫）

醫療保險申請書範文12

敬愛的公司領導：

本人於年懇、態度端正，積極為公司的發展做出應有的.貢獻。為保障自身的合法權益，根據《中華人民共和國憲法》和《勞動法》關於職工參加社會保險及醫療保險的相關規定，特向貴司領導申請辦理醫療保險及社會保險，並履行應有的繳費義務。現申請志願加入貴司統一辦理的社會保險和醫療保險計劃，遵守相關規定中的各項條款。

特此申請，望予以批准！

申請人：

申請時間：

申請人信息：姓名 性別 年齡 出生日期： 年 月 日 身份證號：

醫療保險申請書範文13

xx市醫保中心:

本人為城鎮職工醫療保險的參保人，於去年#月#日辦理了參保手續，並按時繳費。按照本市有關規定，本人應於xx月開始享受醫保住院統籌資格。在醫保卡領到手之前，本人因xx疾病，在xx醫保定點醫院住院治療，現申請予以審核報銷。後附本人身份證複印件、醫保定點醫院出院小結、住院費用清單、結算髮票。

　　申請人：xx

　　日期：