在經濟飛速發展的今天，報告的使用頻率呈上升趨勢，不同的報告內容同樣也是不同的。你還在對寫報告感到一籌莫展嗎？以下是小編為大家整理的醫院調查調查報告，歡迎閲讀與收藏。
隨着近年來高校招生人數的持續擴招，我國高等教育逐漸步入大眾化時代，大學生不再被譽為“天之驕子”、“社會寵兒”，本科畢業生就業由“包分配”變成了“自主擇業”、“雙向選擇”，畢業生就業壓力逐年增大。據福瑞醫生網統計，20xx年醫學類畢業生大約108萬人。就業形勢將更加嚴重。為此調查研究醫學生就業形勢初步分析並總結。
醫學畢業生就業總體狀況
1.醫學畢業生進入就業密集期。
隨着1999年以來的高校持續擴招，我國高等教育已進入了大眾化時代，大學生就業也由過去的“精英就業”轉變為“大眾化就業”。醫學院校招生數也大幅增加。
20xx年是醫學類專業本科生擴招後畢業的第一年，之後醫學生以大致20%-30%的速度遞增。據福瑞醫生網統計，在20xx年醫學類畢業生人數為，20xx年畢業生數量將達到108萬人左右。醫學類畢業生的就業形勢會更加嚴重。不久前廣東高校畢業生就業率統計也顯示，所有學科大類中，醫學類學生就業率排在最末位，就業率在該省已經連續兩年倒數第一。去年底在當地高校舉行的招聘會上，廣州中醫藥大學舉辦的專場招聘會，有1.8萬名畢業生競聘4000個崗位，南方醫科大學舉辦的專場招聘會，同樣是1萬多名學生競爭3800多個崗位。
2.就業崗位層次提高、數量趨於飽和。
儘管我國醫療衞生專業人員還嚴重不足，但由於地區分佈、隊伍結構、用人機制等問題，現有醫療機構普遍認為：數量趨於飽和，招人，就是想提高質量。所以，提高門檻是大醫院的用人取向，全國基本一致。有關資料分析，20xx年以來，北京、上海、廣州等大城市對醫學畢業生的需求情況是：研究生以上學歷呈上升趨勢，本科生基本持平但略有下降，專科生則下降明顯。並且多數醫院目前想要研究生，至於本科生，只有一些麻醉、影像、檢驗等醫技方面的可以接收，其餘的除非非凡優秀，否則基本上很難被接受。大多數醫療單位在招聘時，都希望招到有執業醫師資格、有工作經驗的人才，這給醫學類應屆畢業生就業又增加了難度。考研人數大幅度攀升。
隨着人們對高學歷人才越來越看重，以及醫療單位招聘的要求越來越高，近兩年畢業意向的選擇上，突出的一個特點是考研人數大幅度上升。考研似乎已經成為醫學類專業畢業生的最佳選擇，普遍認為這個行業本科學歷很難立足，期望通過考研提高身價，同時也
避過就業高峯。另外，就業時很多醫療單位對專業的限制使得本科畢業生不得不改變自己的專業領域，根據市場需求重新選擇主攻方向，從而加入考研的大軍。報名考研的比例很高，但考上的究竟是少數，所以很多同學甚至做好了“長期抗戰”的'預備。考研的競爭一年比一年激烈，同時也是各間高等醫學院校的整體優勢以及醫學畢業生的個體優勢的較量，報考名牌高等醫學院校的競爭難度更加大，比大學聯考難度還要大。
畢業生方面
1.就業傾向及薪資預期
調查顯示，醫學生在“擇業方向優先考慮”中選擇“考研”佔62.74%;其次“就業”佔34.91%;另有2.36%的同學優先選擇“出國留學”。由此可以看出，很多大學生希望繼續學習，大學生對自己的職業預期期望普遍提高。近年大學中掀起的“考研熱”經久不衰，且愈演愈烈，是畢業生緩解就業壓力、提高就業質量的一個主要途徑。
2.就業地域意向
絕大多數畢業生選擇就業的地區為生源地、東部沿海地區、上海、北京等大中城市，調查中，醫學生不想去社區及農村醫療機構。72%的醫學生明確表示：“不願意”。待遇明顯偏低和業務發展前途受限可能是影響醫學生不願意選擇基層的主要原因。在安徽省一家縣級醫院的薪資水平僅僅是每個月400元工資。
3.就業渠道預備
健康報調查還顯示，醫學畢業生為就業花費了大量時間和精力，他們求職的，主要是報紙、招聘單位的網站等媒體。為了能找到合適的工作，50%的畢業生投遞了10份以上的簡歷，30%以上的畢業生參加了5次以上的招聘會，但目前畢業生簽約率並不高，僅有38%的畢業生與招聘單位正式簽約。福瑞醫生在某高校的調查，從畢業生“找工作將採取的途徑”這一問題的回答來看，
54.09%同學選擇“自己主動去找”，而選擇“依靠家人朋友幫助”佔34.24%，同時，11.67%同學選擇“依靠學校推薦”。這些數據更加表明當前就業形勢嚴重，僅依靠自身力量尋找一份較為合適的工作實在困難，動員各方面力量解決就業問題是一種不錯途徑，就業本來就是一項社會性的系統工程。對於招聘會的種類，64.94%的同學希望參加以專業劃分的畢業生小型和專長招聘會。
4. 就業過程思考
對於自己擇業影響最大的外在羣體，51.36%的同學認為是父母，5.91%的同學認為是導師，16.36%的同學認為是朋友，26.36%的同學相信自己擇業不受他人影響。這些結果顯示，大部分畢業生擇業時自主性不強，對外因考慮太多，對供大於求的就業市場形勢熟悉不夠，不注重用人單位的要求和自身能力的匹配。求職中困擾問題排在前三位的是社會不公平競爭，缺乏社會關係和得不到有效。對於現在就業難的主要問題選擇最多的前三項是：人才供大於求、社會需求總量減少，畢業生就業期望值過高及高校人才培養規格和質量難以滿足社會的需求. 福瑞醫生調查顯示，65%的畢業生認為，決定成功就業的因素中，工作能力強是最重要的。但是，有40%的人認為是靠自己所在的學校名氣大， 23%的人認為是靠送禮託關係找到工作。以往許多醫學生成功就業是因為有在某個單位實習的經歷，而如今靠實習助其成功就業的情況在發生變化。由於醫學生就業困難，此次調查，通過這一途徑就業的只有15%。一位醫學生説，剛畢業實習那會，他沒命地學，天天待在醫院裏，只要老師那裏有事做，再髒再累都是搶着幹，老師挺看重他，還幫他找工作，但是打了一通電話都沒下文，老師也無能為力。
5. 就業指導課程態度
就業指導就是幫助大學生了解就業市場的需求和發展，分析和猜測職業發展前景，提高大學生的擇業技巧和技能，瞭解就業指導的現狀和需求是加強就業指導，全面提高服務水平的必然途徑。多項調查顯示，50%以上同學希望學校開始就業指導課程
綜合上述，醫學畢業生的就業形勢非常嚴重，需要大家轉變觀念、調整心態、儘早並技巧的做好預備，爭取早日落實就業問題。
社會實踐是每一位大學生、畢業生必須擁有的一段經歷，它使我們在實踐中鞏固知識，社會實踐又是對每一位大學生、畢業生知識的一種檢驗，它讓我們學到了很多在課堂上根本學不到的知識，開闊了視野，又增長了見識，為我們以後進一步走向社會打下堅實基礎，也是我們走向工作崗位的第一步。
經人介紹，我來到了xx縣人民醫院為期一個月的社會實踐活動。據瞭解，xx縣人民醫院自1988年成立以來，以“救死扶傷”的工作信念執本道牛耳，認真貫徹落實科學發展觀實行農村與城市一體化的醫療保險舉措，積極為廣大患者解決疑難雜症，一流的服務態度，先進的工作理念，樹立了醫院的新風貌，醫護人員共有200餘人，其中20餘位工作骨幹作為醫院的核心，共有牀位200餘張，是一所設備齊全、工作經驗豐富的文明醫院。
會計是指對具體經紀業務進行計算、記錄、收集他們的有關數據資料，通過加工處理轉換為對管理者決策有用的財務信息。會計作為一門應用性的學科，一項重要的經濟管理工作，是加強經濟管理、提高經濟效益的重要手段。經濟管理離不開會計，經濟越發展會計工作就顯得越重要。會計工作在提高經濟在企業的經營管理中起着重要作用。其發展動力來自兩個方面：其一，是社會經濟環境的變換;其二，是會計信息使用者信息需求的變化。
學習好會計工作不僅要學好書本里的各種會計知識，而且也要認真積極的參與各種會計實踐的機會，讓理論和實踐有機的結合在一起。只有這樣才能成為一名高素質的會計專業人才。
對會計工作還不熟悉的大一的我，通過這一個月的社會實踐，我學到了很多專業上的知識，同時也加深了我對社會的認識，漸漸熟悉了會計業務的程序和如何同同事交往，我學到了很多課本上學不到的工作經驗。
隨着會計制度的日臻完善，社會對會計人員的高度重視和嚴格要求，我們作為未來社會的會計專業人才，為了順應社會的要求，加強社會的競爭力，也應該嚴於自身素質，平、培養較強的會計工作的操作能力。於是，本學期初，我們樂於參加了學校的活動。
在這次實踐中，這個一點我感受很深，在學校，理論的學習很多，而且是多方面的，幾乎是面面俱到，而在實際工作中，可能會遇到書本上沒有的，又可能是書本上的知識一點都用不上的情況。或許工作中運用到的只是很簡單的問題，只要套公式似的就能完成一項任務。
作為一名新世紀的大學生，應該懂得與社會上各方面的人交往，處理社會上所發生的各方面的事情，，這就意味着大學生要注意到社會實踐，社會實踐必不可少。畢竟，兩年以後，我已經不再是一位大學生，是社會中的一份子，要與社會交流，為社會做貢獻。只懂得紙上談兵是遠遠不及的，以後的人生旅途是漫長的，為了鍛鍊自己成為一名合格的`，對社會有用的人才選擇了會計為專業的我，在這次實踐中，自然比較關注這一環。雖然在實踐中只是負責比較簡單的部分，但只要想到自己能把在學校學到的知識運用到實際工作中，我就會頗感興奮!在學校上課時都是老師在教授，學生在聽講，理論部分佔主體，而我自己對專業也只是能掌握而已，本想工作時間長了就應該能夠應付的來，但實際上並沒有想象中那麼容易。
平時在學校，數字錯了改一改就可以交上去，但是在單位裏，數字絕對不可以出錯，因為質量是企業的第一生命，質量不行，企業的生產就會跟不上，而效率也會隨之降低,企業就會在競爭的浪潮中失敗，所謂“逆水行舟，不進則退”，企業要時時保持着這種競爭狀態，才能在企業中立於介意道題不敗之地，就因為這樣，企業會對每一個在廠的員工嚴格要求，每一個環節不能出錯，這種要求在學校的課堂上是學不到的，在學校裏可能會解一道題，算出一個程式就行了，但這裏更需要的是與實際相結合，只有理論沒有實際操作，只是在紙上談兵，是不可能在這個社會上立足的，所以一定要特別小心謹慎，而且一旦出錯並不是像在學校裏就行了，在企業裏出錯是要負責任的，這關乎企業的利益損失。
我們上學，學習先進的科學知識，為的都是將來走向社會，獻出自己的一份力量，實現自我價值。自從走進了大學，就業問題就似乎總是困擾在我們身邊，成了説不完的話題。在現今社會，招聘會上的大字報總寫着“有經驗者優先”，可還是在校園裏面的我們社會經驗又會擁有多少呢?為了拓展自身的知識面，擴大與社會的接觸面，增加個人在社會競爭的經驗，鍛鍊和提高自己的能力，以便在畢業以後能真正走入社會，能夠適應國內外經濟形勢的變化，並且能在生活、工作中更好的處理各方面的問題，我們應認真的對待社會實踐。
實踐，就是把我們在學校所學的理論知識運用到實際中去，使自己所學的理論知識有用武之地。只學不實踐，那麼所學的就等於零。理論應該與實踐相結合。另一方面，是實踐可為以後找工作打基礎。通過這段時間的學習，接觸的人與事不同，從中所學的東西自然就不一樣了。要學會從實踐中學習，從學習中實踐。而且當今國內外的經濟日益變化，就業壓力越來越大，當代大學生擁有了越多機會的同時，也有了更多的挑戰，所以只有通過實踐不斷的增強對社會的認識，不斷的增加工作經驗才能在競爭中立於不敗之地。
在實踐單位，我主要負責幫忙接電話、複印資料、整理文件等，雖然工作很簡單，但那種工作的幸福感，是在學校裏無法感受到的，而且很多時候，我都必須自覺的做一些我本職工作以外的事情。在學校裏也許有老師分配説今天做什麼，明天做什麼，但在這裏，不一定會有人告訴你這些，你必須自覺地去做，而且要儘自己的努力做到最好，一件工作的效率就會得到別人不同的評價。
在學校，只有學習的氛圍，畢竟學校是學習的場所，每一個學生都在為取得更高的成績而努力。而這裏是工作的場所，每個人都會為了活的更多的報酬而努力，無論是學習還是工作，都存在着競爭，在競爭中就要不斷的學習別人先進的地方，也要不斷學習怎樣做人，以提高自己的能力!記得老師曾經説過大學是一個小社會，但我覺得校園總少不了那份純真，那份真誠，儘管是大學高校，學生還終歸保持着學生的身份。而走進企業，接觸各種各樣的客户、同事、上司等等，關係複雜，但我的去面對我從未面對過的一切。
經歷了這次社會實踐活動，我欣喜的發現自己得到雙重收穫，業務技巧上的日趨完善以及心靈的成熟蜕變，這次社會實踐使我把學到的書本理論應用到實踐中去，可以更加熟悉就業市場，瞭解社會現實，加強自身競爭意識，同時也發現自己知識結構的缺陷，這知識一次初步的嘗試，但對我來説確實是一筆很大的財富，激勵和鼓舞我以後應當怎樣成熟的面對實際工作。
根據區人大常委會XX年度工作安排，為破解老百姓“看病難、看病貴”的難題，區人大常委會對全區公立醫院改革政策落實情況進行審議。教科文衞工委制定了詳細的調研方案，部分區人大代表對改革情況進行分散調研。9月1日，區人大常委會副主任熊軍帶領部分常委會組成人員進行了集中調研，調研組實地走訪了區人民醫院和區第二人民醫院，召開了座談會，聽取了區公立醫院改革成員單位和兩家醫院的工作彙報，並對個別問題進行了討論。現將調研情況彙報如下：
一、採取的措施及取得的成效
(一)強化組織領導，制定了落實方案。區政府成立了以分管領導為組長，發改、編辦、財政、人社、衞計等12個部門的單位主要負責人為成員的公立醫院綜合改革領導小組，綜合協調各方力量，統籌推進改革工作。擬定了我區區級公立醫院綜合改革實施方案，明確了改革的工作目標和主要任務，制定了《巴州區區級公立醫院綜合改革試點工作實施方案》《巴州區公立醫院綜合改革政府補償實施辦法》《巴州區公立醫院綜合改革醫保支付調整實施辦法》《巴州區區級公立醫院綜合改革醫院管理運行實施辦法》《巴州區公立醫院院務會章程》《巴州區醫療糾紛預防與處理暫行辦法》等一系列配套方案，為推動醫改奠定了紮實的制度基礎。
(二)加強醫院管理，提升服務水平。區政府及相關部門為規範藥品和醫用耗材採購供應，嚴格實行藥品和高值醫用耗材網上集中招標採購、統一配送，降低了藥品和醫用耗材購進價格。通過改革醫院人事分配、管理和激勵制度，深化了招人管人用人機制，優化了人員隊伍結構，XX年以來共引進5名碩士研究生、62名全日制大學本科畢業生，擇優聘用30名護理人員。加強了績效考核，以服務質量、數量和患者滿意度為核心，將考核結果作為收入分配的依據。全區4個二級以上醫院分別與45個基層醫療衞生機構簽定了雙向轉診協議，並按照轉診程序和標準，做了一些基層首診、雙向轉診、分級診療工作。
(三)有序推動改革，取得了初步成效。我區目前共涉及區級醫療機構2家，其中，區人民醫院是三級乙等中醫院，編制牀位499張，在崗職工485人，區第二人民醫院是二級乙等綜合醫院，編制牀位400張，在崗職工307人。我區此項改革於XX年10月1日全面啟動，根據《四川省發展和改革委員會等5部門關於印發四川省縣級公立醫院取消藥品加成經費補償辦法的通知》(川發改價格[XX]937號)要求，我區2家公立醫院(區人民醫院和第二人民醫院)從自啟動之日起正式取消藥品加成(不包括中藥飲片)，並已通過落實財政補助、調整醫療服務價格以及加強公立醫院成本管理等措施進行補償。據調查，我區區級公立醫院實行藥品零差率銷售後，藥品價格平均下降15%。按要求，取消2家公立醫院藥品加成的同時，提高5項醫療服務價格收費標準(即門急診診查費上調6元，住院診查費和ⅰ、ⅱ、ⅲ級護理費分別上調9元)，並納入醫保統籌基金支付範圍，以補償取消藥品加成減少的70%部分。XX年區財政已撥付補助資金1001.16萬元，用於支付補償投入取消藥品加成減少的20%部分及保障離退休人員、在職人員、公共衞生服務經費及其他專項經費。醫保機構也與2家公立醫院簽定了《定點醫療機構醫療服務協議》，保障和推動了醫改工作。
通過各項改革措施的初步實施，醫改工作取得一定的成效。據統計，一是患者用藥費用下降。XX年，區人民醫院藥品銷售總額達5831萬元，佔醫療總費用的37.14%，較上年度下降39%;區第二人民醫院藥品銷售總額達1899萬元，佔醫療總費用的34%，較上年度下降25%。二是醫院收入結構得到完善。XX年2家醫院總收入23376萬元，其中患者自付7279萬元，佔總收入的25%;除中藥飲片外銷售藥品6809萬元，佔醫療收入的37.14%;檢查、檢驗收入6677萬元，較上年度下降2%。三是醫務隊伍結構逐步優化。目前，2家公立醫院共有執業(助理)醫師211人，其中具有研究生及以上學歷10人、高級職稱39人，分別較上年度提高8 %和6%。四是就醫人數逐步增加，XX年，2家醫院住院患者達26502人次，較上年增長5.42%。
二、存在的主要問題
(一)醫院運行壓力逐年增大。一是編制壓力大。隨着醫改政策的逐步落實、醫保覆蓋面持續擴大和服務人口逐步增加，根據按牀設編、按編定人的要求已不能滿足社會對醫療的現實需要，導致很多管理制度不能深層次推進;二是用工壓力大。我區公立醫院招收部分協議用工人員，雖有相應資質，但受編制限制，醫院經濟負擔大，管理壓力大;三是經濟壓力大。由於醫院擴大運行規模和基礎設施建設，負債較多(區人民醫院負債12128.06萬元，第二人民醫院負債2430萬元)。
(二)財政補償壓力逐年增大。取消藥品加成政策後，將區級醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道，改為服務收費和政府補助兩個渠道，並通過調整醫療技術服務價格和增加政府投入等途徑予以補償。通過調研，我區雖對兩家公立醫院債務進行鎖定，但由於地方經濟的特殊原因，償還債務仍力不從心。財政對公立醫院補助額雖逐年遞增，但仍滿足不了兩個醫院日益擴大的業務總量的需求，考慮到藥品收入自然增長、城鄉醫保和公共衞生服務等因素，財政壓力更大。
(三)社會對改革期望帶來的壓力逐年增大。公立醫院改革是以公益性為導向的.，只有在體制機制改革上大有作為，才能讓羣眾感受到改革帶來的實惠，而公立醫院改革需要頂層設計，自上而下的相關綜合配套改革尚未深入開展，管理體制、編制管理、醫保支付制度、分配製度和藥品採購等相關配套改革還未有實質性推進，建立統一高效、權責一致的“管辦分開、政事公開”的公立醫院管理體制還需要深入探索實踐。我區公立醫院資源總量較少，分佈也不盡均衡，優質資源更少，區人民醫院迴風院區也還未投入運行，加之羣眾大多習慣湧入城區醫院就醫，看病難、看病貴的問題還未得到有效解決。
三、幾點建議
(一)進一步健全和完善財政投入機制。政府要發揮主導作用,切實落實政府對公立醫院基本建設、設備投入、人才培養、公共衞生任務等公共服務的投入責任。
(二)進一步加大醫保基金監管力度。進一步探索醫保支付方式改革並制定相關配套制度，強化對定點醫療機構的監管，從嚴查處醫保違規行為。區級公立醫院要堅持合理檢查、合理治療、合理用藥和合理收費，規範醫療服務行為。
(三)進一步加強區級公立醫院管理。區公立醫院管理委員會要履行好監管職能，對醫院建設、運行、發展等進行全方位監管;加強對醫院目標管理考核，進一步建立和優化醫院院長任期目標責任制和醫院等級評審制度，優化醫院內部管理;深化人事制度改革，逐步建立和落實多元化的績效工資分配激勵機制;積極探索編制備案管理制度和動態調整機制，激發公立醫院改革活力。
(四)進一步加強衞生人才隊伍建設。繼續完善和落實好人才招引政策，大力引進、招聘和留住高層次、優秀衞生技術人才;繼續實施好住院醫師規範化培訓制度和繼續醫學教育制度，加強對現有醫務工作者培訓力度;進一步加強行風建設和醫德醫風建設，促進依法執業、廉潔行醫。
序言
在每個人生命的單程列車上，病人無醫將陷於無望，病人無護將陷於無助。鍾茂芳1914年在第一次中華護士會議中提出將英文Nurse譯為護士，經大會通過後，一直沿用至今。本研究中的“護士”指經執業註冊取得護士執業證書，依照《護士條例》規定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的衞生技術人員。護士在醫院中的作用不可替代，她們接觸患者的時間遠超於醫生，護士穿梭在病牀間為患者帶去歡樂，她們見證無數個生命中的奇蹟，她們是守護生命的“白衣天使”。護士的工作就像潤物無聲的春雨，對於患者健康的康復功不可沒。白衣天使們提燈浴火，用愛的光芒,把病人陰霾的心靈照亮，呵護着一個個受傷的生命繼續遠航。而近些年來，護患關係緊張、醫療暴力頻發、護理人才流失、護士社會地位低下等問題和矛盾日益凸顯。
根據國家衞生計生委2016年11月18日發佈的《全國護理事業發展規劃（2016—2020年）》 數據顯示，截至2015年底，我國註冊護士總數達到324.1萬，與2010年相比 ，每千人口註冊護士數從1.52人提高到2.36人。全國醫護比從1:0.85提高到1:1.07。醫院醫護比從1:1.16提高到1:1.42，2015年底，全國所有三級醫院均開展了優質護理服務，1022所三級甲等醫院實現全院覆蓋，佔全國三級甲等醫院總數的87.0%；4858所二級醫院開展了優質護理服務，佔全國二級醫院總數的82.6%。護士隊伍的學歷結構不斷改善，大專及以上護士佔比從51.3%提高到62.5%，其中本科及以上護士佔比為14.6%。
2016年11月，中國社會福利基金會與護聯網共同發起成立“中國社會福利基金會919護士關愛計劃”(簡稱“919護愛計劃”)，是國內首支為關愛護士而生的公益基金，其宗旨是關愛護士身心健康、救助護士職業傷害、關注護士職業發展。
919護愛計劃為了更加深入的瞭解國內護士羣體工作生活發展現狀，於2016年12月啟動“中國護士羣體發展現狀調查”，面向全國除西藏之外30個省（市）、自治區，涉及311所城市共收集了51406份在職護士調查有效問卷，回收離職護士羣體調查有效問卷共計168份，回收公眾調查有效問卷1008份，對護理院校實地走訪、電話訪談共計22所，醫院護士長現場訪談、電話訪談共計36人。通過對樣本數據抽絲剝繭，從中探尋護士的基本情況、精神狀態、工作狀態、心理感受，由小見大地從中發現存在的共性，挖掘問題的根源提出解決的意見。
本報告從立項到成稿歷時4月有餘，偏頗之處在所難免，作為國內關愛護士羣體的首個公益項目成果，尚有待深入和完善。於2017年國際護士節期間發佈報告也希望有更多人關注護士羣體發展，與919護愛計劃一起關愛護士，讓“南丁格爾”精神廣泛傳承。
第一章
調查目的及意義
一、瞭解目前國內護士羣體基本情況
通過本次調查研究，瞭解目前國內護士羣體基本情況、健康、心理及職業發展相關情況等信息數據。分析護士羣體在性別、年齡、學歷及醫院級別等方面之間的差別和主要的影響因素，瞭解護士羣體生活狀態、健康狀況、心理狀況、職業發展狀況等，挖掘造成護士羣體流動性大的主要成因。
二、為醫療機構、主管部門及政策研究機構提供數據參考依據
通過問卷調查和實地訪談為醫療機構、主管部門及政策研究機構等提供數據參考，為進一步制定保護護士身心健康、護士羣體穩定發展相關政策及維護護士職業優勢和改善護士就業情況提供理論基礎和數據支撐。
三、為改善護患關係的有效方法提供數據支撐
護患關係很大程度在溝通層面上是可以解決的，而信息的不對稱，造成了矛盾的產生。護士的言行舉止，對待病人的情緒上有何種程度的影響，和護士自身存在着密不可分的關係。同時患者在面對護士時的態度，也在潛移默化地影響着護士。調研的目的，不僅僅是將真實的護士羣體反映給公眾，同時是希望在公眾 真正瞭解護士後， 面對護士可以更加友善、客觀，希望這次調查研究，為護士和患者之間搭起溝通橋樑，在醫患關係逐步平和的同時，護患關係也能逐步改善。
四、傳播“關愛護士”理念，推進《全國護理事業發展規劃（2016- 2020年》目標落實
呼籲全社會提高對護士羣體的重視程度。引導社會公眾改變審視護士職業的傳統視角，以體諒、尊重、關愛的態度讓“白衣天使”感受到來自社會的認可和肯定，逐步增強護士羣體自我價值肯定，提高職業自豪感。同時促進管理者致力於提升護士隊伍的數量、素質、能力培養，使之能夠適應衞生醫療事業發展和人民羣眾健康需求。
第二章
調查對象及方法
一、調查對象
本研究調查對象為在職護士、離職護士、社會公眾、護理院校專業負責人及在職護士長。
1、在職護士：在職護士作為調查的重點和核心主體,透過對護士工作生活狀況分析護士羣體身心健康狀況及職業發展情況。
2、 離職護士：作為曾參與護士工作的一線人員，擁有大量豐富的經驗，通過離職護士的從業狀況研究其前因後果，用於對比分析護士的職業生涯狀況。
3、社會公眾：包括一般公眾和病患公眾，社會公眾作為護士護理服務的受眾，以及護士社會認可度的關鍵性因素存在，是護士從業人員感受社會態度的主要途徑，同時也是主要影響從業狀況的外因。病患公眾接觸護士的時間較長，對護士的認知會有更深刻的體會。通過對兩類公眾羣體的分析，研究護士在社會層面的外在體現與內在認識之間的契合點與分歧點。
4、護士長：作為護理隊伍的業務帶頭人、行政負責人以及護理隊伍基層管理者，是瞭解科室護士業務現狀、瞭解護理人力資源情況的有效途徑。
5、護理院校：作為護士培養的主要渠道，是護士輸出的主要來源，可瞭解潛在護士的基本情況，同時對護士培養的基本內容上進行探索，瞭解從業內容的有效教育程度。調查護理專業畢業生的輸出方向，瞭解護士的培養趨勢能否滿足社會對護士發展的需求。
二、 調查方法
本調查的研究包括問卷法和訪談法兩部分，採用定量與定性相結合的`實證研究方法。
問卷法主要針對在職護士、離職護士、普通公眾、患者公眾。採取線上問卷的形式調查，由問卷星提供技術支持，通過網絡宣傳推廣及委託各地區護理協會發放到各地區醫院的護士手中。對回收樣本進行初步分析填答時間後發現，絕大多數填答者對於問卷本身重視程度較高，平均時間在20分鐘以上，平均每題決策時間在12秒鐘左右，説明問卷填答者對於題目本身經過了縝密的思考，也説明題 目設計的有效性較強。問卷樣本數據採用SAS及SPSS軟件對問卷進行統計分析。
訪談法主要針對職業護理院校學科負責人、護士長。在訪談的過程中，結合觀察護士長在談話中的表情，語氣等信息，分析其闡述內容在客觀事實中的影響。觀察細微神情的改變，同時思考如何進一步地挖掘研究內容，通過轉變訪談內容或者逐步遠離本身題目內容，獲取信任後，再重新回到訪談主題內容。
第三章
護理事業發展所取得成效與調查發現的問題
一、護理事業發展所取得成效根據國家衞生計生委於2016年11月18日發佈的《全國護理事業發展規劃(2016-2020)》，總結了“十二五”期間護理工作發展所取得的成效，結合本次調查數據和訪談結果，顯示出護士職業發展現狀中諸多積極因素。
（一）護士隊伍不斷壯大
截至2015年底，註冊護士總數達到324.1萬，與2010年相比，每千人口註冊護士數從1.52人提高到2.36人。全國醫護比從1:0.85提高到1:1.07，長期以來醫護比例倒置問題得到根本性扭轉。
（二）護士隊伍學歷水平增長顯著
根據本次調查回收的51406份樣本數據分析顯示，在本次被調查的在職護士中，專科以上學歷護士佔94.8%，本科學歷護士達53.8%。在調查和訪談中發現，一方面是由於本科院校護理教育生源提高，另一方面是許多護士的畢業後繼續教育意識也在增強， 護士在職教育比例逐年提高。
（三）職業培訓覆蓋率較高
在調查和訪談中發現，58.6%的護士所在單位對護士在職業生涯方面有相關培訓或規劃，各醫療機構均開展了不同程度的護士崗位培訓和專科護士培訓，本次調查護士中85%均接受過一次以上的相關職業培訓，其中23%的護士參加過3次以上的相關職業培訓。
（四）優質護理服務對公眾產生了積極影響
在對患者及家屬進行的調查和訪談中，81.5%的患者及家屬感受到護士在工作中傳遞過來的愛心與關愛，有85%的公眾的心中認為護士是“白衣天使，使用了“責任心、愛心”等詞語對護士的職業形象進行讚美。説明護理服務質量獲得較大改善，對醫院推行優質護理服務後減少了護工支出成本也有直接體會，公眾對護士的滿意度逐漸提高。
二、調查所發現的問題
護理服務於人的生老病死全過程，在滿足公眾身體、心理及社會的整體需求方面發揮着重要作用。通過本次調查發現還有諸多問題和矛盾需要積極面對和尋求有效的解決途徑。
（一） 醫療暴力和職業傷害問題突出
1、超過50%的護士受到不同層面的心理創傷在對護士的職業傷害調查中發現：41.2%的護士在近一年內遭受到患者或家屬的過激行為。隨着醫患關係日益緊張，護士遭受的心理暴力甚至是身體暴力日益頻繁，由於患者和家屬對護士的要求越來越高，當他們的要求得不到滿足時，就會導致心理暴力的發生。
調查發現，有51.2%的護士心理創傷嚴重，心理暴力一般不會造成直接身體損傷，但反覆多次的心理暴力容易造成心理損傷， 提示護理管理者應重視心理暴力對護士身心健康的影響，並對護士進行如何防範職業傷害的有關知識和技能的培訓，必要時提供專業的心理輔導或治療。
2、約79%的護士在工作中遭受過利器損傷
在受到的職業傷害類型中，利器損傷比例最高。38%的護士所在單位沒有提供有效防護用具。44.6%的護士認為所在單位對護士職業風險重視程度一般或不重視。32.4%的護士認為工作壓力來自於“受到職業傷害”。對離職護士調查中發現，在離職前有68.5%的護士都遭遇過利器損傷，是所有職業傷害裏所佔比例 最高的一種。
臨牀科室護士工作時，都在接觸注射針頭和輸液針頭等鋭利器械及病人的體液、血液、分泌物，使臨牀科室護士經常暴露於職業性危險因素中，利器損傷的情況也會比其他職業損害更多。
在護士日常護理工作中，缺乏安全防護教育工作，護士自身缺乏防護意識，相關機構應加強避免護士職業傷害的干預力度， 儘可能減少職業傷害發生，提高護士自我保護意識。
被訪談者：我這個手被劃傷，還縫了一針呢！到現在都還有疤痕，這個是我在急診輪轉的時候，當時我就覺得既然選擇了做護士，就一定有這個職業的風險性，所以我覺得我的認知還是挺正確的，每個護士都會有被針刺過，不是劃傷，就是刺傷，原來在 病房配液的時候，基本上每週手上都會有口子，不是這有口子，就是那裏有口子。 我們現在接觸的都是病人的血液，血液中肯定有梅毒、艾滋病、乙肝、丙肝等，這 種感染的感染病人，在第一次給他抽血的時候，可能不是完全戴着手套在給他操作了，你戴着手套給別人抽血，第一病人可能覺得你怎麼戴着手套呢，他的心裏有一種不受尊重的感覺，第二就是戴着手套，肯定敏感度不高，必須要足夠的敏感度，才能夠一針成功。所以護士為了操作方便有時候也不太願意戴手套，好多方面的原因，護士扎兩針還不能找到血管病人就可能有想法了。
（二）渴望獲得患者肯定和社會尊重
1.護士在工作中最看重獲得尊重
通過對樣本數據分析顯示， 有80 . 7 %的護士在工作中最看重“ 獲得尊重”。92%的護士認為“護士工作的社會地位太低”。83.3%的護士不能明顯感受到病人對護士的尊重，90%的護士不能明顯感受到社會大眾對護士的尊重。
通過對樣本數據分析顯示，有49.7%的護士對未來是否繼續從事護士行業的命題選擇“否”或選擇“沒想好”，有46.9%的護士計劃在30——40歲階段考慮改變現有職業(護士), 護士在參加工作6到10年這段時期，職業倦怠感的程度較強烈，辭職人數比例最大，對於月收入越低的護士，離職率越高。曾遭遇過醫療暴力的護士離職機率更大。
被訪談者:我覺得護士和患者爭執可能是患者對護理工作的不瞭解，一定程度上不太瞭解護士的工作性質，或者對護士的工作性質職責不太瞭解，病人家屬也沒有跟醫護人員合作過，沒有合作過就沒有這種信任感，所以有時候我覺得會產生一些誤會，另外一個原因就是他們對手術對病情的擔心焦慮，以另外一種形式爆發，我覺得各種各樣的原因都有。
2.護患關係緊張的主要原因是缺乏相互理解
有78.4%的病患及家屬認為，護患關係緊張最主要原因是缺乏相互理解，在病患治療期間，患者急於儘快康復，內心較脆弱， 就會導致對護士的要求增高。同時由於部分護士的自身素質不夠、工作中缺乏耐心、業務能力欠缺等，也會成為引起護患關係緊張的導火索，一旦發生類似情況很容易就會影響一個羣體形象。因此，護士也應該在工作過程中對自己嚴格要求、提高自身素質、改進對待患者的態度、提升業務能力水平。
3.公眾對護士的工作內容理解狹隘
在普通公眾視角下，護士工作內容中所佔比例最高的是打針發藥(94.1%)、巡視病房（79.9%）、協助醫生接診治療（77.8%）。
在公眾眼中，護士的工作內容最主要就是打針發藥，而對護士能夠進行護理診斷、護理計劃的制定與護理措施的實施的概念較為模糊，如何提高護士羣體社會地位，首先應先改變公眾對於護士工作內容狹隘的理解。
（三）職業發展與晉升需求強烈
1.護士對自身職業發展概念模糊
根據在職護士樣本數據分析顯示，約52.5%的護士對未來職業發展沒有明確目標。在對離職護士羣體調查結果分析顯示，大於60%的護士依然會從事與醫療護理相關的職業，還有近40%的離職護士選擇與自己的專業相關，但還需要融合其他能力的工作。
2.針對護士的職業培訓有待提高
調查數據顯示，58.6%的護士所在單位對護士在職業生涯方面有相關培訓或規劃。39.4%的護士所在單位對護士培訓提供政策支持，32.3%的護士所在單位對護士培訓提供費用支持，29.8%的護士所在單位對護士培訓提供晉升空間。調查數據顯示，85%的護士都接受過一次以上相關職業培訓，其中57.2%的護士曾參加過專業技能方面的培訓，45.1%的護士曾參加過執業資格方面培訓，39.2%的護士曾參加過專科護士培訓。
通過以上數據分析發現，有超過一半的護士對自身職業發展沒有明確目標，但絕大多數護士都會參加與職業相關的培訓，説明護士對於自身發展有較強意願，希望通過能力的提升改變發展軌跡。
（四）收入待遇嚴重偏低
1、37.6%的護士月收入低於3000元
根據既往國家統計顯示：一線城市的平均工資為6700元左右，二線城市的平均工資為5600元左右。通過對問卷樣本數據分析中發現，有83.7%的護士在工作中最看重“薪資待遇”。76.5%的護士月收入低於5000元，其中約37.6%的護士月收入低於3000元， 而月收入8000元以上的護士僅佔比4.5%。直觀顯示出護士月收入水平低於城市平均月收入，同時已離職護士數據顯示，有48.8%的護士因為收入低而選擇離職。
數據顯示，護士的工作年限對護士的月收入有顯著性影響，工作年限越長，其月收入水平越高。
2、85%的護士都接受過相關職業培訓
調查發現，85%的護士都接受過相關職業培訓，接受過培訓的護士月收入水平顯著高於未參加過相關職業培訓的護士月收入水平。 護士的工作年限越長、護士的職位和崗位越高，護士對自身的薪金滿意度水平越低。
3、事業編制的護士月收入整體優越於其他用工性質
數據顯示：護士的用工制度對其月收入有很大影響，合同制和其他用工制度中，護士月收入在2000元以下的所佔比例非常高，遠遠高於事業編收入比例。護士月收入8000元以上的以事業編用工制度所佔比例最高，並且遠遠高於其他兩種用工制度，護士的月收入5000——8000元水平區間中，事業編制護士遠高於其他兩者用工制度，月收入2000——3000元水平區間中，則是合同制和其他用工性質的護士比例更高。
（五）護士羣體生存狀態堪憂
1、近10%的護士每週工作時間超過60小時
通過對在職護士的問卷樣本數據分析，90.4%的護士每週工作時間超過40小時，其中每週工作時間超過60小時的比例約9.8%。有74.2%的護士需要經常值夜班。通過對已離職護士問卷樣本數據分析顯示，有75%的護士在離職前每週工作時間超過40小時。
2、護士羣體離婚率是全國平均離婚率的7倍
根據國家民政部統計顯示，2015年中國粗離婚率為2.8 ‰，而本次護士調查婚姻狀況分析顯示，護士羣體30——40歲年齡段離異比例為2%，遠高於全國平均離婚率，這種現象與護士工作狀態顯著相關。
3、86%的護士需要心理疏導、 精神減壓
通過對在職護士的問卷樣本數據分析，護士“對心理疏導、精神減壓需求程度”有86%的護士表示“需要”，其中35.3%的護士表示“強烈需要”。74.7%的護士所在單位沒有“心理疏導、精神減壓等措施”。65.4%的護士認為工作壓力來自“護患關係”, 50.7%的護士認為主要壓力來自“工作要求高”。 在對已離職護士的樣本數據分析中顯示，45.8%的護士因為工作壓力大選擇離職，42.3%的護士因身體原因選擇離職。
隨着以病人為中心的護理觀念的更新、患者自我保護意識不斷增強、護理工作的要求日益嚴格，護士的心理及體力負荷隨之日趨繁重，導致“職業倦怠”現象更加普遍，常見護士有失眠、頭痛、胃腸道功能紊亂、易激惹等症狀。在離職護士羣體中，約79%的職業病為失眠，主要與護士不規律的工作與作息時間，生物鐘完全被破壞有關。
第四章
結論及建議
一、緩解護士工作壓力，重視心理疏導
護士既要完成平凡、瑣碎、繁重的護理工作，又要與患者、家屬、探視人員打交道， 每天接觸不同性格、脾氣、知識、經濟背景的患者與家屬，應對患者喜怒哀樂等情緒變化。經常面臨超負荷的工作狀態和長期緊張的腦力勞動，使護士長期精力透支，身心疲憊。
近年來，隨着人民羣眾就醫需求層次的提高及臨牀新業務、新技術的開展,醫療機構規模擴展很快，而護士隊伍規模並未相應增加。護士人力資源的配置和分工不科學，超負荷工作、身心疲憊，容易產生緊張、壓抑情緒。綜合以上因素，使大部分護士對自己的工作缺乏自信和工作熱情，從而產生心理失落感，進而衍化為各種心理疾患。
對處於26——35歲這個壓力較大的年齡段的護士應給予更多的關愛與心理疏導，讓護士能夠減輕工作、生活中的壓力，穩定護士隊伍。同時，護理質量的高低在很大程度上取決於護士對工作的滿意程度。瞭解護士工作滿意度現狀，分析可能的影響因素並提出針對措施對於提高護士工作滿意度、穩定護理隊伍、改善護理管理、提高護理質量具有重要而深遠的意義。
建議聯合相關機構開展護士心理解壓項目，組織心理專家團隊給予護士心理測評分析，並組建心理導師團開展心理解壓課程，形成長期疏導機制，逐步降低護士在工作過程中產生的職業倦怠感。
二、關注護士職業發展，完善保障和培養體系
對於剛剛步入工作崗位的護士給予正確的職業規劃引導，使新入職的護士對自身的工作充滿信心與熱情。注重本科及以上的臨牀護士人員的職業發展規劃，使高學歷的護士能夠在職業生涯中得到自身價值的實現。
完善醫院保障體系和培養體系，合理規範護士的日常工作安排，增加學習和培訓的機會，提高護士自身素質能力和技能。護士羣體自身也應該提高自身素養，不但有紮實的醫學理論知識，還能夠有耐心、愛心和同情心，更好地貫徹優 質護理服務。
護理院校對護生培養的過程中，不僅要注重護生理論知識的學習，還要注重護生應對一些突發醫療情況的處理能力，注重護生處理護患關係的能力，注重護生對於未來職業生涯的規劃。 注重我國護理學人才的培養， 將護理學學科打造成不僅僅是一個實踐性、 操作性的學科， 而且還是能夠在實踐中提高創新能力， 提 高護理人員的科研能力。
三、 傳播護士正能量， 增強社會認同度
充分利用社會和媒體資源，加強護士正能量宣傳，從正面去弘揚護士職業的辛勞，讓公眾瞭解護士需要被理解、被包容，讓公眾能夠更加全面、更加客觀地認識護士這個職業，在就醫過程中能夠尊重護士，理解護士。護士是一名患者的全部醫囑執行者， 但是護士的患者遠遠不止一名。
建議從公眾角度全方位解讀護士的職業特點、工作壓力與心理壓力，將“白衣天使”形象和“南丁格爾”精神廣泛傳播。
四、 規範管理體系， 減少職業傷害
應重視職業傷害對護士身心健康的影響，尤其是利器損害和心理暴力產生的影響，對護士進行有關在工作中如何防範職業傷害的知識和技能的培訓，必要時提供專業的心理治療。在護士日常護理工作中，加強安全防護教育工作，提高護士防護意識，加強護士相關法律法規知識的教育培訓，加強護士綜合素質的培養，提高護理技能水平，完善護理規章制度，加大對護士職業傷害的干預力度，進而減少護士職業傷害。
建議規範管理體系和制度，加強普及職業防護知識，鼓勵護士間分享職業防 護經驗與做法。提高法律意識、維權意識，降低護士職業傷害風險。
五、 改善護士待遇水平， 提高護士滿意度
國家相關部門關於提高醫護人員的薪資待遇的政策一直在出台，呼籲衞生部門及醫院的管理部門能夠認真落實與執行，改革用人制度、實行同工同酬，充分體現公平原則，使護士羣體的薪資待遇與她們工作付出的時間和精力成正比，能夠更有效地減少離職率，增強護士的主觀幸福感，更加投入地為自己的職業付出與奉獻。
見習醫院：xxxx人民醫院
見習主題：醫學影像——放射科
醫院等級：二乙
活動時間：
XX。7。5——XX。8。5
簡要過程：
在放射科見習一月學到了很多知識。明白了理論與實踐相結合的重要性。見到了很多病的臨牀表現，症狀體徵，瞭解了患者的心理狀態，深入的手法必須靠在臨牀上的實踐才能不斷進步， 熟悉了醫院的各項規章制度。工作人員的分工及工作職責。
時間雖然短暫，卻開闊了眼界。在此謝謝各位老師的關愛及教育。
在今後的學習中我會繼續努力，爭取理論結合實踐，早日做一名優秀的影像工作人員。
學到的知識：
1、 影像設備的操作方法與技巧。
2、瞭解不同檢查部分的不同擺放姿勢
3 熟悉了常用醫療無菌，污染物品的處理方法，
4、積累了與患者溝通的技巧，提高了自己的覺悟。
不足之處：
1、 部分理論掌握不熟練。
2 、臨牀經驗少，與患者溝通能力欠佳。
歷時一個月的見習已經結束，坎坷而温馨的醫院生存之旅業已過了大半，感慨頗深。
暑假之始，懷着激動又憧憬的心情，我來到了人民醫院，我很榮幸的來到了自己所學專業的科室見習。一年的學習，我也只是基本上掌握了醫學的基本知識，但是我並沒有因為專業知識的缺乏而膽怯，而是讓我更虛心的向科室裏面的前輩們學習。不過從他們親切的問候和熱切的舉動中，我摒棄了多日來的揣測及不安。我也暗下決心，一定要在這好好的.實習，與醫院融為一體，不辜負老師們對我的期望。
感謝馬邊彝族自治縣人民醫院給我見習的機會，也感謝各位代教老師在工作忙碌之時，還要帶領見習生，教導我正確的方向；也很高興與其他醫務人員，在緊湊的實習生活中不但互相學習，並且還成為無話不談的好朋友。雖然實習時間安排緊密，難免覺得疲累，但這段時間卻給了我無比大的收穫，除實務工作上的學習外，人際關係的拓展、職場文化的百態、還有一些活動的參與都讓我獲益良多，這樣充實的生活，我想會是我人生中一段難忘的時光。
實踐，是一種磨練，是對自己感受醫院環境，瞭解醫院事務的一種鞏固理論知識的社會實踐活動，更是對自己醫療夢想的前期準備。
實踐人：xxx
荏苒的光陰，如梭的歲月。保持着心中的層層渴盼，時光眨眼般流轉至大二的寒假。
這一年已是我在大二的最後一個學期，距離大四的實踐生活越來越近，而我對醫生這個職業的認識也由當初的盲目崇拜變成如今的鋭意進取。
這個假期我選擇在家鄉的市醫院進行實踐。實踐的20多天，讓我感受最深的是:臨牀是理論基礎知識的鞏固基地，臨牀的實地見聞，實地操作，讓我重現在校那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題。
例如:每天面對着老師如魚得水忙碌的身影，我心裏只有怨歎，怨自己無法將理論應用於實踐，怨自己在實踐前沒有好好學習，加上填鴨式的傳統教育模式，被動的接受知識害慘了學生，更可悲的是，我們只能獲得短暫的記憶，不能成為此時對抗疾病的材料，只能不斷的翻書。真的有種“書到用時方恨少”的悔恨與喟歎!
曾幾何時鬧出了這樣的笑話:一位實踐醫生在接受病人的詢問時，因囫圇吞棗，對於該知識的不甚瞭解，就藉口説要上廁所，而實際上卻偷偷摸摸回到辦公室翻書去、那麼再遇到下一個問題，該以什麼藉口去逃避呢?
因此，學習科學知識，尤其是生命攸關的醫護知識，來不得半點虛假，我們一定要做到理論根基紮實，更重要的是要學會理論聯繫實際，以免誤人誤己，釀成大錯。
在醫院裏，我看到了許多生老病死，也看到了許多癌症末期的病人不斷的在與病魔纏鬥，很多病人樂觀的`心情以及積極想要活下去的那股意志力令我動容，醫院志工們對於病人的親切服務也讓我印象深刻。雖然很多人都覺得醫院是一個哀傷、難過的地方，但是醫院透過一些活動，例如愛心義賣會，讓整個醫院變的温馨有活力起來，讓許多的病人及家屬在這個醫院看到更多向上的生命希望。
在這段短暫的實踐時間裏，我們的收穫很多很多，如果用簡單的詞彙來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。實踐期間的收穫將為我們今後工作和學習打下良好的基礎。總之在感謝醫院培養我們點點滴滴收穫時，我們將以更積極主動的工作態度，更紮實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識。
在實踐期間我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同志，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，凍斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德，經過一個月的實踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫療文件的書寫。
短短的二十多天，讓我懂得的卻不是時間可以衡量的。生命的價值在於日以繼夜的累積，在於勤勤懇懇的積攢。
健康是個永恆的話題，醫生更是受人敬仰的行業之魂。我會用我的所學造福更多的人，將醫生的使命發揮到淋漓盡致!
一、前言
大連市金州區中醫院位於金州區古城中心，始建於1959年，為全國二級甲等中醫醫院。開放牀位220張，在職職工276人，專業技術人員242人，高級職稱20人，中級職稱80餘人，技術力量雄厚，科室設置齊全。
目前開設5個病房，近30個臨牀醫技科室，設有家庭病房和社區門診，成立了急診單元和老年養護病房。醫院綜合實力較強，中醫藥特色突出，並汲取現代醫學科技手段和方法，形成中西醫結合的診療優勢，對多種疾病的治療效果顯著，並形成了骨傷、血栓病、鍼灸、糖尿病、肛腸、老年病等多個專科專病門診和病房，以重點專科為龍頭，帶動全院臨牀各學科整體水平的共同提高。
大連市金州區中醫院是區內為數不多的二甲醫院，本次調查是我公12008年12月2日
金州區中醫院調查
司（江西綠色製藥）產品——茶色素膠囊為打入大連市金州區醫院市場做準備，調查主要是瞭解醫院藥品年採購量以及醫藥公司的情況，由於各方面的原因，本次調查沒有達到預期的目的。但也得到一些數據，為公司的`決策提供參考。
二、主體
此次調查三人組成一個小組，分工明確。鄒偉負責調查醫院地址、藥品年採購量和醫藥公司具體情況.由於院長張志玉在外出差，鄒偉見到主管採購的副院長，但他拒絕透露醫院藥品年採購量和配送企業，並以公務為由離開，我們隨後把公司宣傳資料留給他一份。林明負責蒐集中醫院藥品代理渠道，由於很多代理商都是和醫院相關部門負責人私下接觸，我們沒有見到廠商醫藥代表，只是通過醫院劃價區的工作人員瞭解到藥品代理都是上級指定，其中詳情不知道。因為調查內容都涉及醫院利益，而且我們也無法提供公司的詳細證明，所以調查只是瞭解大概情況。
三、結尾
調查前期準備不足，此次調查沒有達到預期的目的。僅僅是瞭解醫院的大概情況，根本沒有見到醫藥公司的代表，對醫藥公司的年銷售額以及回款週期都無從調查起，當然也為以後類似的調查積累經驗，希望本次調查對公司決策提供幫助。
醫院改制與併購需要專業的醫療機構評估專家、律師和醫院運營專家的綜合評判。在這一過程中，專業化併購與投資主體和高水平的醫療機構評估將起到關鍵的作用。為了有效降低交易風險，保障買賣雙方的利益，醫院改制與併購必然依賴盡職調查。
所謂醫院盡職調查，係指醫療機構評估專家、律師、醫院運營專家等專業人士以專業方法調查目標醫院的過去、現在和可預見將來的所有相關事項，用以評估併購方案的收益和風險。海格公司提供的專業醫院併購盡職調查服務對於賣方和買方都至關重要!
對於買方而言，由於瞭解目標醫院的實際狀況對於買方決策是否進行併購至關重要，因此，買方律師起草的調查清單必須詳盡，以充分了解被併購方醫院的基本情況，包括法律地位、資金、資信、人員等，保證將併購的風險降至最低。
對於賣方而言，瞭解跨國併購方開出的清單，對於清理目標醫院的各類問題，適時進行法律技術的處理和包裝，最終順利完成併購具有重要意義。
醫院併購盡職調查的主要內容：
(一) 目標醫院的性質
適用的法律法規及政策規定，包括：
1、股份轉讓限制;
2、對醫院董事或其他管理人員的資格有無特別要求;
3、地方政府投資優惠政策;
4、對醫院被併購後的服務有無本地化限制或要求等。
(二)目標醫院組織和產權結構現狀
1、收集目標醫院及其附屬機構的組織結構和產權結構或相類似的信息(包括所有的附屬醫院、公司、有限責任公司、合夥企業、合資企業或其它直接或間接擁有某種利益的組織形式)。以便判斷其合法性，尤其考慮併購後適用的法律規定。
2、檢查目標醫院及其附屬機構的組織文件(章程)及補充條款。
3、目標醫院及其附屬機構的規章制度和補充文件。
4、目標醫院及其附屬機構歷次院長辦公會(或董事會和股東會)的會議記錄。
5、目標醫院及其附屬機構的股東名單和股權數量(如果有)。
6、目標醫院及其附屬機構股權轉讓記錄。
7、目標醫院及其附屬機構與相關的股東、第三人簽署的有關選舉、股票的處置或收購的協議。
8、所有與股東溝通的季度、年度或其他定期的報告。
9、目標醫院及其附屬機構有資格從事經營業務的許可與範圍。
10、目標醫院及其附屬機構在相應的經營範圍內經營聲譽及納税證明(如果有)。
11、有關包括所有股東權益的反收購措施的所有文件(如果有)。
12、(在一定時期內)目標醫院及其附屬機構曾作為一方與它方簽訂的有關業務合併、資產處置或收購(不管是否完成)的所有協議。
13、有關目標醫院被賣方出售的所有文件，包括但不限於收購協議、與收購協議有關的協議和有關收購、證券方面的所有文件(如果有)。
14、詢問目標醫院人員影響醫院經營而沒有收錄備忘錄(或會議記錄)的會議內容，以發掘值得深入調查的事件。
(三)附屬協議
1、列出目標醫院所有的附屬機構(包括不上市的股權持有人、目標醫院和附屬機構中持有超過5%資本金股權的人員)以及所有合作公司(或醫院)的董事和經營管理者名單。
2、所有目標醫院與上述1所列單位和人員簽署的書面協議、備忘錄(不管這些文件現在是否有效)。
3、上述2所列舉的各類文件包括但不限於
(1)有關分擔税務責任的協議(如果有);
(2)保障協議;
(3)租賃協議
(4)保證書;
(5)諮詢、管理和其他服務協議;
(6)關於設施和功能共享協議;
(7)購買和銷售合同;
(8)許可證協議。
(四)授權情況
1、審閲董事會或股東會對公司經營授權程度，並判斷授權是否合適;
2、審閲股東投票授權書、委託書或其他表決授權的協議;
3.檢查限制股權轉讓的協議，若有此協議，則進一步檢查其遵循情況。
(五)債務和義務
1、目標醫院和附屬機構所欠債務清單。
2、證明借錢、借物等的債務性文件以及與債權人協商的補充性文件或放棄債權文件。
3、所有的證券交易文件、信用憑單、抵押文件、信託書、保證書、分期付款購貨合同、資金拆借協議、信用證、有條件的賠償義務文件和其他涉及到目標醫院和附屬機構收購問題、其他目標醫院和附屬機構有全部或部分責任等的有關文件。
4、涉及由目標醫院、附屬機構以及它們的經營管理者、董事、主要股東進行貸款的文件。
5、由目標醫院或附屬機構簽發的企業債券和信用證文件。
6、與借款者溝通或給予借款者的報告文件，包括所有的由目標醫院或其附屬機構或獨立的會計師遞交給借款者的相關文件。
(六)政府規定
1、有關政府部門簽發給目標醫院和其附屬機構的各類許可證明的複印件。
2、所有遞交給政府管理機構溝通的報告和文件的複印件。
3、有關目標醫院和其附屬機構違反政府法規而收到的報告、通知、函等有關文件，包括但不限於：反不正當競爭、貿易政策、環境保護、安全衞生等規定。
(七)税務(如果有)
1、目標醫院税務顧問(包括負責人)的姓名、地址、聯絡方式。
2、所有由目標醫院製作的或關於目標醫院及其附屬機構有關税收返還的文件，最新的税務當局的審計報告和税務代理機構的審查報告和其他相關的函件。
3、有關涉及税務事項與税務當局的爭議情況的最終結論或相關材料。
4、關於營業税、所得所、銷售税、使用税、增值税等評估、審計文件。
5、有關增值税的安排、計算和支付、以及罰金或罰息的文件。
6、有關涉及目標醫院的醫院間交易以及醫院間可清算的帳户信息。
7、有關目標醫院涉及到醫院間分配和義務的信息。
(八)財務數據
1、所有就目標醫院股權交易情況向證券管理當局遞交的文件。
2、所有審計或未審計過的目標醫院財務報表，包括資產平衡表、收入報表、獨立會計師對這些報表所出的審計報告。
3、所有來自審計師對目標醫院管理建議和報告以及目標醫院與審計師之間往來的函件。
4、內部預算和項目準備情況的文件，包括描述這些預算和項目的備忘錄。
5、資產總量和可接受審查的帳目。
6、銷售、經營收入和土地使用權。
7、銷售、藥品銷售成本、市場開拓、新產品研究與開發的詳細情況。
8、形式上的項目和可能發生責任的平衡表。
9、外匯匯率調整的詳細情況。
10、各類儲備的詳細情況。
11、過去5年主要經營和帳目變化的審查。
12、採納新的會計準則對原有會計準則的影響。
13、目標醫院審計師的姓名、地址和聯絡方式。
(九)管理和職工
1、目標醫院及其附屬機構的結構情況和主要職工的個人經歷。
2、目標醫院的所有職工及其聘用合同，及工會或集體談判合同，每個職工重新談判續簽合同的到期日。
3、所有員工手冊和提供給員工的有關僱傭條款或條件的文獻資料。
4、遵守相應政府勞動管理部門有關職工福利規定的文件。
5、所有涉及現管理層或原管理層與職工所籤的關於保守目標醫院機密、知識產權轉讓、非競爭條款的協議複印件。
6、所有的以目標醫院名義與目標醫院及附屬機構的職工簽訂的協議，包括貸款協議、信用延期協議和有關保障、補償協議等的複印件。
7、列出目標醫院經營管理者和關鍵人員以及他們的年薪和待遇情況。
8、列出所有的選擇權和股票增值權的價格細目表。
9、職工利益計劃，包括但不限於計劃概述、遞交有關税務和職工福利管理當局的定期表格、報告，向有關當局遞交有關要求確認和批准的職工利益計劃的申請文件，最新年度的計劃評估報告和財務報告，以及有關下列計劃的最新實際評估報告：
(1)退休金
(2)股票選擇和增值權
(3)獎金
(4)利益分享
(5)分期補貼
(6)權利參與
(7)退休
(8)人身保險
(9)喪失勞動能力補助
(10)儲蓄
(11)離職、保險、節假日、度假和因病離職的待遇。
(十)法律糾紛情況
1、先列出正在進行的、或已受到威脅的投訴、訴訟、仲裁或政府調查(包括國內或國外)情況的清單，包括當事人、損害賠償情況、訴訟類型、保險金額、保險公司的態度等。
2、所有的訴訟、仲裁、政府調查的有關文件。
3、列出所有由法院、仲裁委員會、醫療事故鑑定委員會、政府機構作出的、對目標醫院及其附屬機構有約束力的判決、裁決、命令、禁令、執行令、鑑定的清單。
4、由律師出具的有關訴訟和其他法律糾紛的函件。
5、列出有關訴訟、仲裁中當事人雙方自行和解、調解、協議放棄權利主張、要求或禁止進一步活動的情況。
6、所有提出專利、商標和其他知識產權侵權行為的函件。
7、所有有關受到威脅的政府調查或宣稱目標醫院違法的函件。
8、檢查醫療服務或產品責任控訴案件的可能性，至少須包括醫療服務或產品保證、處理此類控訴案的經驗與改正服務、產品回收的記錄。
9、對上述調查所得資料進行研究。
(十一)資產情況
1、列出所有目標醫院及其附屬機構合法擁有或租賃擁有的不動產，指明每一處不動產的所有權、方位、使用情況，如系租賃擁有，列出租賃期限、續簽條件、租賃義務等情況。
2、列出目標醫院及其附屬機構所擁有的不動產被抵押的情況。
3、目標醫院及其附屬機構所擁有的不動產的保險情況，包括每一處不動產的保險文件。
4、所有由目標醫院及其附屬機構因出租或承租而簽署的租賃、轉租賃協議，包括這類協議履行情況的文件。
5、所有有關不動產的評估報告。
6、所有有關目標醫院及其附屬機構擁有或出租情況的調查報告。
7、有關目標醫院及其附屬機構擁有的或出租的不動產的税收數據。
8、所有藥品及器械存貨的細目表，包括存貨的規格、存放地點和數量等。
9、所有目標醫院及其附屬機構在經營中使用的設備情況，指明這些設備的所有權情況以及有關融資租賃的條款或有關設備可被擁有或租賃使用的協議。
10、任何有關有形資產收購或處置的有效協議。
(十二)經營情況
1、由目標醫院及其附屬機構對外簽訂的所有協議，包括合資協議、戰略聯盟協議、合夥協議、管理協議、諮詢協議、研究和開發協議等。
2、一定時期內所有的已購資產的供貨商的情況清單。
3、藥品及器械等購貨合同和供貨合同的複印件以及價格確定、相關條件及特許權規定的説明。
4、所有的市場開拓、銷售、特許經營、分撥、委託、代理、代表協議複印件以及獨立銷售商的'名單。
5、列出目標醫院及其附屬機構服務及產品的消費者的清單。
6、有關藥品存貨管理程序的説明材料。
7、列出目標醫院在國內或地區內主要競爭者的名單。
8、目標醫院服務或產品銷售過程中使用的標準格式，包括但不限於各種病歷、處方單、檢驗單、檢查單、診斷證明、訂購單、各種臨牀應用及管理表格等。
9、所有一定時期內作出的有關目標醫院提供的服務或製造的產品的明確或隱含的質量保證的文件。
10、所有關於廣告、公共關係的書面協議和廣告品的拷貝。
(十三)保險情況
1、所有的保險合同、保險證明和保險單，包括但不限於下列承保險種：
(1)一般責任保險
(2)產品責任保險
(3)火險或其他災害險
(4)董事或經營管理者的責任險
(5)職工的人身保險
2、有關上述保險險種是否充分合適的報告和函件，以及在這種保險單下權利的保留、拒絕賠償的報告和函件。
(十四)實質性協議
1、有關實質性合同履行過程中產生的違約情況，影響或合理地認為會影響目標目標醫院及其附屬機構的有關情況。
2、其他一些上述事項中尚未列出的實質性合同或協議，包括但不限於：
(1)需要第三方同意才能履行的協議
(2)作為計劃中的交易活動的結果可能導致違約的協議
(3)以任何方法在目標醫院和其他實際的和潛在的競爭對手簽署的限制競爭和協議或諒解備忘錄。
(十五)環境問題
1、有關目標醫院及其附屬機構過去或現在面臨的環境問題的內部報告。
2、目標醫院及其附屬機構根據國家、地方政府環境部門或有關授權機構的規定所作的陳述或報告的複印件。
3、針對目標醫院和其附屬機構的有關環境問題作出的通報、投訴、訴訟或其他相類似文件。
(十六)市場開拓和價格問題
1、來自消費者或競爭者關於價格問題的投訴信或法律控告文件。
2、為開發和實施市場開拓計劃或戰略而準備的業務計劃、銷售預測、價格政策、價格趨勢等文件。
3、有關訪問和徵求消費者、供應商意見的報告。
4、來自銷售代理商的競爭性價格或競爭性信息的情況。
5、公開的或不公開的價格清單。
6、涉及價格或促銷計劃交易的通告。
7、足以表明銷售和購買的標準條款和有關條件的文件。
8、有關價格浮動的政策，如打折、讓利、優惠、減免、合作性廣告等。
(十七)知識產權
1、所有由目標醫院及其附屬機構擁有或使用的商標、服務標識、商號、版權、專利和其他知識產權。
2、一種非法律的技術性評估和特殊知識構成的並在市場上獲得成功的知識性集成，如被採納使用的可行性研究報告、診療系統。
3、涉及特殊技術開發的作者、提供者、獨立承包商、職工的名單清單和有關委託開發協議文件。
4、列出非專利保護的專有產品的清單，這些專有產品之所以不申請專利是為了保證它的專有性祕密。
5、所有目標醫院知識產權的註冊證明文件，包括知識產權的國內登記證明和國外登記證明。
6、足以證明下列情況的所有文件：
(1)正在向有關知識產權註冊機關申請註冊的商標、服務標識、版權、專利的文件
(2)正處在知識產權註冊管理機關反對或撤銷程序中的文件
(3)需要向知識產權註冊管理機關申請延期的文件
(4)申請撤銷、反對、重新審查已註冊的商標、服務標識、版權、專利等知識產權的文件
(5)國內或國外拒絕註冊的商標、服務標識、版權、專利或其他知識產權的文件
(6)所有由目標醫院或其附屬機構作為一方與它方簽署的商標、服務標識、版權、專利、技術訣竅、技術或其他知識產權使用許可協議。
(7)由目標醫院或其附屬機構轉讓或接受轉讓的商標、服務標識、版權、專利、技術訣竅、技術或其他知識產權的協議
(8)由目標醫院或其附屬機構在商標、服務標識、版權、專利、技術訣竅、技術或其他知識產權上提出權利主張包括法律訴訟的情況
(9)由第三者對目標醫院或其附屬機構使用或擁有的商標、服務標識、版權、專利、技術訣竅、技術或其他知識產權提出權利主張包括法律訴訟的情況。
7、涉及目標醫院或其附屬機構與知識產權註冊管理機關之間就上述第6項所列項目互相往來的函件。
8、其他影響目標醫院或其附屬機構的商標、服務標識、版權、專利、技術訣竅、技術或其他知識產權的協議。
9、所有的商業祕密、專有技術祕密、委託發明轉讓、或其他目標醫院或其附屬機構作為當事人並對其有約束力的協議，以及與目標醫院或其附屬機構或第三者的專有信息或知識產權有關的協議。
(十八)其他
1、所有送交目標醫院或其附屬機構董事會的有關非法支付或有疑問活動的報告。
2、由投資銀行、工程公司、管理諮詢機構、會計師事務所或集體機構對目標醫院或其經營活動所作的近期分析，如市場調研、信用報告和其他類型的報告。
3、所有涉及目標醫院或其附屬機構的業務、經營或產品的具有重要意義的管理、市場開拓、銷售或類似的報告。
4、所有目標醫院或其附屬機構對外發布的新聞報道。
5、所有涉及目標醫院或其附屬機構或它們的產品、服務或其他重大事件的報道和介紹手冊。
6、任何根據你的判斷對併購者來説是重要的、需要披露的涉及到目標醫院的業務的財務情況的信息和文件。
海格公司為國內外大型醫療行業投資人提供專業的第三方盡職調查服務。我們盡職調查的團隊包括資深醫院併購專家、醫院運營管理專家、資深專業律師，確保醫院併購和股權收購盡職調查專業嚴謹和科學，尤其是對醫院潛在價值和未來發展有科學的判斷。
調查背景：
1、 隨着居民生活水平的不斷提高，對醫院服務質量的要求越來越高，顧客滿意度是衡量醫院服務質量之一。
2、為了促進醫院的管理工作，提升醫院服務質量水平，受市衞生局的委託，我們開展了醫院的顧客滿意度調查。
調研目的：
客觀準確的對醫院進行顧客滿意度評價
深入挖掘：
尋求醫院服務質量中的薄弱環節； 發現存在的問題與不足；瞭解顧客的需求與期望；探討如何提升服務質量，提高顧客滿意度。
調查實施説明
1、本次調查對一級醫院、二三級醫院的滿意度分開測評，其中一級醫院共測評了64家，二三級醫院共測評了31家;
2、一級醫院主要針對門診和住院顧客，二三級醫院除了門診和住院顧客外，增加了出院顧客的調查，測量指標有一定差異，其中二三級醫院加入了反應性測量指標，使數據更具有説服力。
3、同時本次調查相比以往更具有代表性，分工作日和非工作日進行調查，延長了每家醫院的調查執行時間。一級醫院完成樣本5438份，二三級醫院共完成樣本7780份，共完成有效樣本量13218份，與去年相比，樣本量增加了81.3%9（去年總樣本量是7290份）
4、對門診和住院顧客主要採取結構式的問卷調查方式，對出院顧客則採取電話訪問的方式進行調查。
5、調查時間，一級醫院從去年的11月17日開始執行，二三級醫院從12月4日開始執行，最終12月30日結束 ，共用時間45天。
總體顧客滿意度
20xx年深圳市一級醫院顧客滿意度總體得分為88.77分，從滿意程度來看，位於比較滿意和非常滿意之間，顧客滿意度水平較高。
一級醫院的最高分是97.12分（深圳陽光醫院），最低分是77.64分（深圳廣生醫院），中位數是88.04（深圳復亞醫院、血象醫院的均值），低於總體水平，説明一級醫院的整體水平較高。
二級指標顧客滿意度
1、醫德醫風和推薦程度的顧客滿意度評價較高
2、 醫療費用、服務理念的顧客滿意度評價相對較低
三級指標顧客滿意度
1、紅包、推薦程度、職業道德顧客滿意度評價相對較高
2、以顧客為中心、環境美化顧客滿意度評價相對較低
顧客對職業道德的評價非常高，94.23分；
醫務人員無收受紅包的現象；
總體的`推薦率為64.75%，其中推薦程度最高的達98.78%（深圳曙光醫院），最低的僅28.75%（深圳廣生醫院）
深圳市一級醫院資源優先配置分析
醫療技術、醫療安全是一級醫院顧客評價相對較高的方面，由於重要性高，成為一級醫院的優勢保持方面，而效益感知，治療效果是是一級醫院亟待改進的方向，其次改進以顧客為中心、收費規範、醫患溝通、環境美化等，繼續維持醫務人員的職業道德、醫院的便捷服務等。
總體顧客滿意度歷年變化趨勢
從連續四年的總體顧客滿意度趨勢來看，整體成平穩上升的趨勢。
二級指標顧客滿意度歷年變化趨勢
由這連續四年的滿意度測評來看，顧客對醫務人員的職業道德、醫療收費方面的評價上升幅度較大，（06年開始的醫療費用限價及控制有了明顯的效果）
分類顧客滿意度——公立及民營醫院顧客
民營醫院的顧客滿意度總體高於公立醫院，民營醫院滿意度為89.59分，公立醫院的滿意度為87.38分。尤其體現在民營醫院的便捷服務、環境美化和個性服務方面民營明顯高於公立。在四級指標具體體現在民營醫院患者對就醫環境、排隊等候時間、護士的護理技術及服務態度等方面明顯比公立醫院的患者評價高 。
分類顧客滿意度——門診及住院顧客住院顧客的滿意度整體上高於門診顧客，但在醫療技術方面，門診顧客的評價比住院顧客高，主要是護士的護理技術、護士對疾病、飲食方面的指導等，門診顧客的感知評價比住院顧客高。
從顧客本身來看，住院顧客更注重服務態度、環境美化，而門診顧客更注重清潔衞生。
一級醫院分類顧客滿意度評價特點
不同擇醫原因的顧客滿意度存在顯著差異;
不同付費方式的顧客滿意度存在顯著差異;
高學歷、高收入的顧客對醫院的滿意度明顯高於低學歷、低收入的顧客;
顧客的抱怨對滿意度產生了明顯的影響;
對醫患關係的評價也直接影響着顧客滿意度。
1、距離近、醫院信譽好、醫療質量好、醫務人員態度好、醫保定點醫院是顧客選擇醫院就診的前五大主要原因，由於醫務人員服務態度好而再次選擇該醫院的顧客對醫院的滿意度評價是最高的(91.77分)，其次是由於醫療質量好而選擇醫院的顧客滿意度(90.99)，相比之下，由於距離近而選擇醫院的顧客滿意度最低(87.32)
2、深户醫保的顧客滿意度評價最高 ，為91.11分。其他保險或是他人付費的方式付費的顧客滿意度相對最低，為87.84分，完全自費的顧客滿意度為88.84分
3、學歷與收入存在較強的相關關係，高學歷的顧客相對更易於溝通
4、產生過抱怨的顧客滿意度(77.94)明顯低於沒產生過抱怨的顧客滿意度(88.92)，醫院對顧客抱怨的處理及時、良好的醫患關係建立都會直接影響顧客滿意度。
我國新醫改方案已正式出台施行，新醫改將加快基層醫院的建設,改善醫療衞生隊伍素質和活力,保證農民看得起病,縮短城鄉之醫療差距,解決好公立醫院的佈局問題。有助於引入社會資金、調動社會各界力量辦好基層醫療機構提供了政策依據。新醫改的重點在於完善農村和社區醫療服務體系，農村和社區醫療服務體系是農村醫療網的樞杻，既承上啟下，又承擔着預防、保健、防疫、健教、醫療和計生等諸多具體任務的醫療機構。鄉鎮醫院的生存與發展直接關係到十億農民的切身利益，也關係到黨的三農政策的全面落實。基層醫院的生存與發展好壞，決定着新醫改的最終成功與否，基層醫院無疑是新醫改的焦點與難點，但是，由於國家經濟條件的制約，基層醫院的改革和完善還存在很大的苦難。
拒據不完全統計，全國基層醫院的總數己達5萬餘所，擔負着全國2/3 人口的醫療衞生服務工作，實屬面廣量大，任務繁重。由於我國是一個衞生資源缺乏和分佈不平衡的國家，高級醫學專家和高級醫療設備大多集中在城市中的大醫院，而基層醫院佔有的衞生資源卻很少很少，互相間的醫療水平、差距很大，以致城市中大醫院的病人排隊、非常擁擠，而基層醫院的病人卻冷冷清清，出現了明顯的兩極分化局面。在衞生資源總量不足的情況下，卻又造成衞生資源的浪費，如此的非良性循環，必然影響兩極醫院的醫療服務質量，影響醫療衞生事業的發展和提高。由此，老百姓看病難，看病貴，醫療條件差就完全凸顯了出來。
主要突出在以下幾個方面：
1. 人力資源：人才匱乏，基層醫院衞生隊伍中有相當部分人員沒有接受過高等醫學教育，學歷層次低，人才質量不能適應現代人才競爭，特別是缺乏具有現代醫院管理知識的幹部人才；人力資源管理不到位，目前基層醫院人力資源管理還處在一個較為初始的階段，一些醫院有人事管理而沒有人力資源規劃，由有人力資源卻沒有人力資源開發培訓計劃，渴望引入人才但沒有完善的用人機制，重視引進人才卻不重視對現有人力資源的挖掘，注重對技術設備等有形資源的投入卻忽視對人的潛能等無形資源的開發，導致管理成效甚微人力資源浪費。一方面引進人才另一方面是業務骨幹和管理人才的流失，員工積極性受到挫傷，團隊共振效應難以產生，阻礙了醫院的發展。缺乏對人才的尊重，擁有人才，卻沒有委以重任；選拔人才，卻沒有合理的使用；引進人才，卻留不住人才。目標不明確，缺乏完善的管理，對於一些基層醫院來説還缺乏一套較為完善科學的員工晉升獎勵和發展的制度，員工不瞭解醫院所制定的目標，影響了羣體凝聚力和向心力，團隊精神也難以體現。
2. 客觀環境：由於體制、觀念、技術、資金和經營理念等方面的差距，一些競爭力弱的基層醫療機構將無法生存，甚至會被擠出醫療市場
3. 管理體制：傳統的管理落後 傳統的衞生事業單位用人制度、分配製度以及人事管理的模式在理念、體制、機制和政策方面，都與市場經濟體制有一定的差距
在現在很多基層醫院還有醫生看病憑的'仍是聽診器、温度計及血壓計這“老三件”。這種農村基層衞生機構的現狀是我國大部分基層醫院的一個縮影，醫院陷入如此窘境，廣大基層羣眾的身體健康豈能得到保證。在重慶市武隆縣的很多鄉鎮醫院連X光機和B超儀都沒有，至於“三大常規化驗”、人工呼吸機、吸痰器等急救設施更是無從談起，由此及彼，可見，鄉鎮醫院不管在基礎設備上還是在管理體制上都純在很大的缺陷，這是我們未來全科醫生必須挑起的建設大梁。在國家的大力支持下，以建設和提高基層醫療水平為己任，認真貫徹落實。從農村實際出發，因地制宜，以保障農民基本醫療為目標.以制度建設為核心，與農村醫療保障服務網絡建設相配套.農民在基本醫療保險與農民個人投入、農村社區經濟、企業、慈善機構、外資機構等方面的捐助相結合，採取得力措施，加快建設步伐。
中央強調在新醫改過程中一個重要原則就是“保基本、強基層、建機制”。
（一）立足保基本，提高基本醫療保障和公共衞生服務水平。基本醫療保障方面，在鞏固擴大覆蓋面的同時，把重點放在提高保障水平和經辦服務水平上。通過提高籌資水平和封頂線、降低起付錢和個人支付比例、推行住院統籌與門診統籌相結合、合理控制醫保基金結餘率等措施，不斷提高醫療保險待遇水平。加強基本醫療保障服務管理，完善醫保付費方式，構建合理就醫導向機制。公共衞生服務方面，認真實施基本公共衞生服務和重大公共衞生服務項目，嚴格執行服務標準，切實加強資金管理，加大日常監管力度，不斷提高項目實施的質量和效率。
（二）着力強基層，全面增強基層醫療衞生機構服務能力。積極推進工作重心下移，把更多的財力、物力投向基層，把更多的人才、技術引向基層，切實增強基層的服務能力。在農村，加強縣醫院標準化建設，加快鄉鎮衞生院規範化建設步伐，推進鄉村衞生機構一體化管理，繼續鞏固完善三級醫療衞生服務網絡。在城市基層，重點是加強社區衞生服務機構標準化建設，完善設施配套、科室設臵、服務流程和規章制度。增強城鄉基層醫療衞生機構服務能力，必須在軟件建設上下更大功夫。要着力提升基層醫療衞生人員技術水平，積極轉變基層醫療衞生機構服務方式，使更多的城鄉居民不出社區、不出鄉村就能看病。
（三）突出建機制，促進深化醫改持續健康推進。完善基層醫療衞生機構補償機制。以縣（市、區）為單位，在省定基層醫療衞生機構編制配備範圍內，明確本地區人員編制配備標準。在此基礎上，按照“核定任務，核定收支，績效考核補助”的要求，落實政府補助經費，確保基層醫療衞生機構正常運轉。建立醫改資金籌措機制。調整財政支出結構，完善政府對公共衞生、基層醫療衞生機構和基本醫療保障的投入機制，落實公立醫院政府補助政策，保證政府衞生投入增長幅度高於經常性財政支出增長幅度，保證醫藥衞生體制改革所需資金。同時，健全資金使用管理辦法，嚴防發生違法違規行為。
農村衞生工作是黨的農村工作的重要組成部分。做好農村衞生工作，不僅直接關係到廣大農民羣眾身體健康和生活質量的提高，而且關係到到農村經濟社會的協調發展，關係到促進社會主義新農村建設，關係到構建和諧社會偉大目標的實現。黨的十六大報告指出，在我國要建立衞生服務和醫療保健體系，着力改善基層醫療衞生狀況，提高城鄉居民的醫療保健水平。未來的醫院面對各種挑戰，必須平衡經濟規模和最佳就醫可及性之間的關係，合理利用科學技術的發展，因地制宜合理利用人力物力資源，在黨和政府的領導下共同構
時光飛逝，一轉眼，我在xxx醫院檢驗科一年的實踐即將結束，回顧自己在實踐階段所經歷的點點滴滴，心裏面百感交集。原本迷茫與無知，現如今滿載而歸，第一次被人喚作醫生時的欣喜，第一次學會操作儀器以及獨立進行各種檢驗工作時的快樂，還有實踐醫院領導老師們無私的關心及教導仍歷歷在目，至今仍讓我為之感動。現在，我即將要離開這個第一次工作的地方，心裏有許許多多的不捨，但是，離開是為了能夠在更多的地方更好的發揮自己的社會價值，我相信這第一次的實踐經歷會讓我銘記一生。
實踐是一件很具意義的事情，在實踐中能夠學到書本上沒有的知識，增加社會實踐能力，我們必須在實踐中來檢驗自己所學的知識，儘管有時候會認為，書本上的知識根本用不上，但是，具備了知識也就等於具備了學習的能力，所以，我想實踐的目的不是為了畢業證，而是為了獲取知識，獲取工作技能，換句話説，在學校學習是為了能夠適應社會的需要，通過學習保證能夠完成將來的工作，為社會作出貢獻，然而走出大學這個象牙塔步入社會，必然會有很大的落差，特別是醫學這一相對而言特殊的行業，理論與實踐的差距實在是太大。因此，能夠以以這一年的實踐來作為緩衝，對我而言是一件幸事，通過實踐工作了解到工作的實際需要，使得學習的目的性更明確，得到的效果也必然更好。
實踐是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對檢驗技能操作的培養和鍛鍊，同時也是就業崗前的最佳訓練，儘管這段時間不是很長，但對每個人都很重要。剛進入檢驗科，總有一種茫然的感覺，對於檢驗工作處於比較陌生的狀態，也對如何適應這樣的新環境感到迷茫。慶幸的是，檢驗科的帶教老師們耐心的講解，讓我很快地熟悉了工作流程，老師們傳授的經驗，也讓我對於檢驗這一專業有了更加深入的認識，我瞭解到許許多多在學校無法學到的更加具體的檢驗知識。
檢驗是一門需要十分的認真和仔細的專業，儘管在未進入醫院之前也有所瞭解，但是真正進入科室後，感觸又更深了。相對於醫院其它科室而言，檢驗科不是一個大科室，但它有着不可或缺的作用，檢驗科工作人員就像是臨牀醫生的眼睛，責任重大，我們所得到的每一個結果都與病人能否得到及時的`治療息息相關。在實踐的過程中，我謹記着"認真"、"仔細"四字，對於每一個經手的標本都做到了按照規定流程細緻處理，不出差錯。因為我知道，這不僅是為將來養成良好的工作習慣奠定基礎，更是對病人的負責。因為有了這一年的檢驗科實踐經驗，我們才更全面而深刻的瞭解了認真仔細對於檢驗這份工作的重要性。
在這段短暫的實踐時間裏，我獲益匪淺，實踐期間的收穫將為我們今後工作和學習打下良好的基礎。無法用言語簡單準確和清晰的地概括我此刻的感受，有感激，也有不捨，感謝xxx醫院領導以及檢驗科的老師們對我的關心和教導，我將以更積極主動的工作態度，更紮實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上將來的工作崗位!
醫院滿意度是指一定的社會人羣醫院針對病人和醫生，護士的服務態度，醫院收費以及醫院對患者治療效果有滿意感的人所佔比例的調查。
醫院滿意度的目的有何意義？醫院滿意度調查結果可作為評價醫院管理水平的重要考核指標之一,能從一個側面反映出醫院的社會形象以便達到改變醫療不足的服務狀況，以便來提高整體醫療服務水平,增強醫院社會信譽和醫院競爭能力的目的。
目前現狀：從近幾年的情況看， 大部分中等的醫院僅能提供基本門診醫療服務外，總體醫療服務能力低下，難以跟上現在時代經濟變化的要求，在發展上存在一定的困難。
調查方式的原則性：1、真實性原則：做到公開、公正、公平，以取得羣眾真實意見，並客觀公正透明的發佈調查結果。 2、保密性原則：調查採取無記名形式，所有問卷由醫院社會服務部保存，其他人無權進行查閲。 3、有效性原則：滿意度調查結束後，對滿意度未達標的，社會服務部後期進行跟進監督檢查。
為什麼社會羣眾和患者們對醫院的滿意的不高呢？受到很多因素的影響。醫院的基本設備是否完善先進。醫院的設施對醫院的發展有着十分重要的影響，設備先進的設施更有利於對患者的治療。醫院的設施如果太陳舊和簡陋這樣就會影響到資料的效果，妨礙了患者的康復。治療結果對醫院的影響。患者來醫院最主要的目的就是希望將病看好，如果一直沒有效果就會讓患者不相信這家醫院治療的手段，失去信心，間接的在他們心中就會感到不滿意。如果醫生將患者治療好了，減少了他們的痛苦，那患者心裏就把提高了對醫院的滿意度。醫院的醫務人員的自身素質和服務態度。義務人員的自身素質越高服務態度就越好，羣眾和患者對醫院的滿意度就很高。
通過對醫院滿意度的調查結果表明，社會羣眾和患者以及患者家屬對醫院的滿意度都不是很高，都存在意見和看法。那醫院該如何提高滿意度呢？加強醫療質量治理建設，提高醫院整體水平，樹立醫院良好形象，滿足羣眾基本醫療衞生服務需求。要加強對醫務人員的思想教育和服務態度，形成對醫院榮譽的自覺維護，培養自覺為醫院認真工作、努力奮鬥的工作作風。要加強醫務人員和各管理崗位人員的業務學習，按照科學的計劃、完整的`體系做好教育培訓和引導好自身學習。
很多醫院在病人康復出院的時候，會給病人一份滿意度調查問卷，要求病人填寫住院期間對於醫院各方面滿意程度。包括對醫療設施的滿意度、醫護人員服務態度的滿意度、醫療費用的滿意度以及醫療環境的滿意度等等。其實，這種做法不管對於醫院還是病人來説，都是非常有意義的。
醫院通過滿意度調查，瞭解到自身存在的不足，病人同樣可以通過滿意度調查來反饋自身的需求。，醫院管理者會根據滿意度調查報告，來發現問題，產生警惕，做出一些整改的措施。同時也通過滿意度調查報告，發揚醫德醫風。我們都希望通過對各醫院的滿意度調查，履行對社會公共措施的監督職能，同時能起到關注民生，反映民情的作用。醫院只有努力完善各方面的措施，發揚醫德醫風，才能更好地為廣大民生服務實做好每一步工作。
隨着近年醫療投資的火熱，醫院成了各路資本追捧的寵兒，除了醫療體制改革政策東風的推動，“看的懂”也是許多初涉醫療行業投資人的重要動因。然而在”看的懂”的邏輯下，由於醫院本身所具有的特殊性，也在無形中給前赴後繼的投資人埋下了許多“深坑”。
1、 醫院財務盡調需要弄清的幾個問題
1.1 醫院的分類
按照專業性質，可以劃分為綜合類醫院、專科類醫院（口腔、腫瘤、婦科、男科、中醫、心血管等）、教學醫院、診所；
根據所有制屬性，可以劃分為國有醫院、集體所有醫院、民營醫院、外商獨資和參股醫院、混合所有制醫院；
根據主管部門，可劃分為公立醫院，非公立醫院（國有企事業單位下屬醫院是否為公立醫院仍有爭議，筆者傾向於不是，因為公立醫院的重要特徵之一是納入財政預算管理）；
根據經營目的，可以劃分為非營利性醫院和營利性醫院。（值得注意的是，醫院經營目的是由衞生行政主管部門認定）。
1.2 醫院投資財務盡調的一般邏輯
醫院投資財務盡調符合項目財務盡調的一般邏輯，但由於醫療服務行業的特殊性（受到政策法規的嚴格監管），所以財務盡調人員應當熟悉與醫院經營、管理、財務、税務相關的法律法規，以及其在公司財務中的體現。
一般而言，醫院投資的財務盡調邏輯如下：
1）瞭解醫院的基本情況、業務情況、內部治理情。基本情況包括上述的專業性質、所有制情況、經營目的、管理層情況、股權、基本經營數據等；業務情況主要是提供醫療服務（門診/住院)的流程、設備耗材採購的流程、支付結算的流程等；內部治理情況包括會計準則、制度的使用、現金的使用、採購庫存藥房的制度、醫院職工的管理制度等。
2）在瞭解醫院基本情況、業務、內部治理情況的基礎上，尋找潛在的風險點。如可以從“舞弊三角理論（壓力、機會、自我合理化）”出發：對於前序投資人設置了對賭條款的管理層，可能有做高業績以滿足對賭的動力；對於缺乏必要管理制度和電子化管理系統的醫院，那麼可能存在內部舞弊的機會；對於職工薪酬明顯低於行業水平的醫院，收受紅包或者統方行為可能會被醫師自我合理化。此外，還可以通過預先獲取醫院的經營及財務數據，計算相應的指標，與已有的案例或公開的數據進行比較，對於異常數據需尋找其原因，對於無法解釋原因的，應當在接下來的盡調中重點關注。
3）從風險點出發，採用多種方法證實或證偽。如可採用現場體驗、觀察、詢問、訪談、暗訪、計算分析、分析比較、突擊盤點、 控制性測試、抽憑等方式進行。要注意盡調的突然性和隨機性，注意反覆交叉印證，注意賬面數字與訪談的呼應。
1.3 醫院投資財務盡調的共性與個性
醫院財務盡調有其內在的邏輯，但對於非專業人員來説，瞭解醫院情況、判斷投資醫院的風險點等不適那麼容易。因此，筆者根據以往的項目經驗，提取出醫院財務盡調需要關注的幾個重點問題，以供參考。
下面，筆者將以營利和非營利醫院的劃分標準為切入點，從財務盡調的“共性”與“差異”兩個層面説説“醫院投資那些事兒”。
2、 醫院投資財務盡調所需關注的共性問題
首先説説營利與非營利醫院投資財務盡調所需關注的共性問題。主要包括：對現金的控制、收入確認的真實性和準確性、財務指標的合理性、應付職工薪酬。
2.1 對現金的控制
由於醫療服務的特殊性，現金收入構成了醫療服務收入的主要組成部分，其小額高頻的特點也給日常的現金控制造成了很大的麻煩。常見的與現金控制有關的問題包括：截留現金、賬外資金、坐支現金、私人卡收款等。
在對醫院進行盡調時，一方面需要獲取醫院的《收費管理制度》、《現金管理制度》等管理制度，瞭解醫院掛號、劃價、結算、收費、入賬、對賬的一般流程，並有目的的提取流程中關鍵節點的單據，核實管理制度的落地情況；另一方面，對於仍舊採用手工帳、未上線ERP系統或ERP系統流程存在明顯缺陷的醫院要重點關注，可通過現場觀察、暗訪、詢問、突擊盤點、檢查收據存根等方式驗證其對現金控制。
此外，對於部分民營醫院可能存在使用股東私人銀行卡收取服務收入現金的情況，需要特別關注。
2.2 收入確認的完整性
所謂收入確認的完整性是指盡調人員應當確認已發生的交易已被正確的記錄。醫院收入的90%以上為現金收入，其特點是單筆金額小，發生次數頻繁，這給盡調人員確認醫院收入的完整性帶來了很大的困難。在此，筆者為大家提供一個醫院收入完整性的思路。
首先，我們要了解醫院確認收入的一般流程：
1）病人在掛號處掛號，由掛號處將其信息錄入ERP系統；
2）病人在收費處劃價並結算，收費處將結算結果錄入ERP系統；
3）收費處生成費用結算單並於當日結束後報送財務處；
4）財務處憑費用結算單確認當日收入；
5）2-3個工作日後POS機/第三方支付收款到賬；
6）財務核對銀行到賬金額與日記賬餘額（上述過程未考慮病人欠款、社保支付等情況，欠款和社保會形成應收醫療款）。
在瞭解了醫院確認收入一般流程的基礎上，我們可以採取兩種手段核實其收入的完整性：
手段一，收入確認的穿行測試。所謂穿行測試其實是審計中常用的方法，簡而言之就是按照醫院確認收入的流程，隨機抽取數筆業務，走完從業務發生到賬面記錄的全流程。例如：盡調人員可以再醫院掛號的ERP系統中任意抽取數名患者的掛號信息，按流程核對其劃價、結算單據、財務系統（一般是金蝶或用友）中的收入日記賬、銀行日記賬（網銀）是否完備，記錄的結果是否準確。
手段二，銀行日記賬與收入明細賬發生額的核對。由於醫院現金收入佔比通常達到90%以上，因此，盡調人員可以隨機抽取若干天的收入明細賬貸方發生額，與對應期間內銀行日記賬借方發生額進行核查，比較是否一致。但是採用該種方法時，盡調人員先要保證銀行日記賬的記錄真實反映了銀行對賬單的業務（先核對銀行對賬單與銀行日記賬在一段時間內的發生額是否一致），其次對收入日記賬的發生額進行調整（POS機收款的賬期、社保支付的賬期、消費折扣等），最後再核對調整後的銀行日記賬發生額與收入日記賬發生額。需要特別提醒的是，該種方法僅適用於醫院、零售業、餐飲等現金收入佔絕大多數的行業，如果在其他投資中使用該種方法盡調會鬧大笑話的。
除上述兩點之外，收入確認的方式也應當被重點關注。
根據《醫院會計制度》和《企業會計準則》不管是營利還是非營利醫院都應當採用“權責發生制”進行會計計量。據此，非營利醫院應當通過“應收醫療款”“預收醫療款”“應收在院病人醫療款”等科目對其的全部醫療收入進行核算；營利性醫可採用“應收賬款”“預收賬款”“其他應收款”等科目對其醫療收入進行核算。
然而在實踐中，有相當一部分醫院只根據現金收款確認收入，進而形成了事實上的“收付實現制”（在部分應收和預收款較大的月份可能會造成收入成本的錯配）。做為盡調人員，應當對此類錯計的收入發生額進行估計，以還原醫院真實的收入。這裏，筆者提供一個還原醫院真實收入水平的方法。
“收付實現制”與“權責發生制”最本質的區別在於收入是歸屬於本期還是在本期實際收到。形成兩者差異的來源包括：預收的醫療款直接確認當期收入（如儲值卡充值、預交治療費、預交住院費等）、未收到的醫療款不確認收入（如應收的社保金款項、墊付的治療費、墊付的住院費等），以及部分非醫療服務項目。在瞭解差異的來源的基礎上，盡調人員可從收入明細賬中匡算差異的金額。對於那些採取“事實上收付實現制”的醫院，盡調人員特別需要關注大額的預收醫療款（如民營醫院在某些促銷活動的時段，現金收入會有大幅度的增加），估算其金額，以還原報告期標的企業真實的收入水平。
2.3 主要財務指標的合理性
此處的財務指標並不是大家熟悉的流動比率、應收賬款週轉率、存貨週轉率、淨資產利潤率等指標，為何呢？原因很簡單，首先醫院會計科目的核算與企業會計有所區別（具體請參考醫院會計制度），舉個例子，醫院的“應收賬款”包括“應收在院病人醫療款”“應收醫療款”等；而醫院的“醫療收入”包括“門診收入”“住院收入”兩個一級科目和“財政補貼收入”（醫院收入的重要來源之一）；
其次即便計算出了相應的財務指標也無太多的參考價值，比方説總資產週轉率這一指標，綜合類醫院通常會有比較“重”的資產，而口腔醫院通常是輕資產運營，由此可能造成口腔醫院的總資產週轉率大大高於綜合類醫院，但這並不能説明口腔醫院就運營的比綜合類大三甲醫院好。
針對綜合類醫院項目，我們可以設置四大類指標：
1）總體評價指標：人牀比、醫療收入、醫療收入結餘、人均年醫療收入、醫生人均年醫療收入、牀均年醫療收入、醫師人均年急診數、資產負債率、各項經費佔醫療成本比率、醫療收入結構分析（可參考醫院會計準則進一步細分）；
2）運營效率指標：財政補助收入佔比、資產負債率、牀位空置率、複診率、人均住院天數；
3）科研能力指標：醫師人均科教費用支出、醫師人均科研獎勵；
4）控費類指標：藥佔比、預算使用情況、出院患者費用及構成、門診次均費用、大處方佔比、藥房購藥人數與掛號人數比；
當然，對於一些專科類醫院，可以根據其實際業務和情況，設定更有針對性的財務指標：比如對於民營口腔醫院，醫師人均醫療收入、單個牙椅醫療收入、單位面積醫療收入以及醫療收入結構（治療、正畸、種植業務佔比）、醫療收入結餘、醫師人均薪酬，是比較重要的考核指標。
以上的指標僅為醫院的財務盡調提供一些參考，在盡調人員盡調前，可通過業內專家或者公開資料獲取標杆醫院及行業平均的指標信息，在盡調過程中若發現異常指標，需要進一步追查其產生的原因。比如説財政收入佔比過高的醫院可能不是一個很好的投資標的，因為在其進行混合所有制改革或非營利轉營利後，可能面臨比較嚴重的收入下滑風險；再比如説，監管部門規定藥佔比不得超過40%，那麼對於藥佔比穩定維持在40%左右的醫院，可能存在人為的處方外流、過度疊加檢查項目等情況。
2.4 應付職工薪酬
應付職工薪酬科目對於營利性醫院和非營利醫院都應當是盡調的重點。
對於非營利性醫院的職工薪酬分配適用《關於非營利組織免税資格認定管理有關問題的通知》（財税〔20xx〕13號）的有關規定：“非營利組織工作人員工資福利開支控制在規定的比例內，不變相分配該組織的財產，其中：工作人員平均工資薪金水平不得超過上年度税務登記所在地人均工資水平的兩倍，工作人員福利按照國家有關規定執行”。在盡調過程中應當注意其職工薪酬的合理性，是否符合國家法律法規及主管部門的有關規定。特別是對於社會資本投資的非營利醫院，由於政策的限制，社會股東往往通過虛構員工人數、高薪酬、高福利等方式變相分配公司財產（有部分地區開始允許社會股東在合理範圍內分配公司經營所得）。
對於營利性醫院，則主要關注其薪酬水平的合理性（過低的薪酬水平可能引起人員的流失）、社保與公積金是否足額繳納（營利性醫院通常只按照最低標準繳納社保及公積金）、是否存在以費用代替工資發放（民營口腔醫院處於為醫生避税的考慮，通常以費用代替工資）等方面。 上述問題在盡調時可通過賬目與醫生訪談進行交替印證。
2.5 費用的合理性
可以説醫院的費用科目是個“藏污納垢”的地方，盡調人員通過對科目餘額表費用類科目三級明細及費用類科目原始憑證的翻查，對如下事項進行調查：
費用分類是否合理。根據收入成本的配比原則，應當使用“醫療業務成本”核算直接提供醫療服務醫護人員的薪酬。而部分會計核算水平薄弱的醫院，成本費用的核算通常比較混亂，錯誤的使用管理費用核算醫護人員薪酬福利，進而造成收入的毛利率虛高。
高額報銷。盡調人員對於醫院行政管理、科室主任、醫師等人員高頻次、大額的報銷款需要重點關注。此類報銷通常以學術會議、出差、招待費用、通訊費、餐補等名目發放。盡調人員需核算相關人員報銷的金額是否符合標準，對於行政管理人員、科室主任、醫師等人員定期大額的報銷則有理由懷疑其為變相的薪酬福利發放。此外，對於民營的非營利性醫院，需根據員工名冊核查其報銷的情況，以防通過虛構員工報銷套取醫院經營所得的情況。
攤銷及折舊是否合理。對於醫院的裝修費用通常使用長期待攤費用進行攤銷，而對於大型醫療設備的折舊通常計入“醫療業務成本”或“管理費用等”。盡調人員需獲取醫院的固定資產清單，瞭解其折舊的計提政策、期限，對於不符合會計政策、税法及相關管理規範的設備折舊，應瞭解原因並估算規範後對醫院利潤造成的可能影響。
是否有奇怪的費用明細。盡調人員需要對含混不清、過於簡略、非正常經營所需的費用明細（如會議費、服務費、諮詢費、律師費等）保持關注，可要求抽取其原始憑證，並向當事人詢問其具體內容。
下面，再説説營利性醫院與非營利性醫院在財務盡調過程存在的”特異性“。
2.6 其他
可根據實際情況，有選擇性的對應收賬款、存貨、固定資產、在建工程、應付賬款、其他應收應付等項目進行核查。
對於應付賬款，需核查其交易對手的資質、賬期、期後付款會回款的合理性。一般來説，醫院支付供應商的賬期通常在6個月到一年，過短或過長的付款週期都應當引起足夠的重視。
應收賬款一般為應收醫療款，主要組成是社保結算款、住院病人的醫療費及欠費病人。應當關注其收款的賬期，和各部分款項的構成比例，不合理的賬期和構成比例，可能意味着醫院的經營管理存在一定問題。
對於醫院固定資產，特別是大型和重要的醫療設備，盡調人員可採用抽盤的方式核實其是否存在。另外筆者在這裏提醒盡調人員，醫療行業常見的“設備投放”銷售模式，可能造成醫院部分科室（特別是檢驗科、病理科）存在未計入固定資產清單的“固定資產”，其可能對醫院未來的成本和現金流造成影響。（參考鏈接）
對於在建工程，應當核實其必要性和完成度，對於公立醫院來説，非日常經營必須的在建工程項目，可能存在管理層利益輸送或商業賄賂的可能性。而對於有社會資本參與的非營利性醫院，則可能存在通過在建工程（不必要的、虛構的、偽造完工度）轉移利潤的可能性。
對於其他應付和應收款，應當仔細核查其明細，對於頻繁的拆借或長期掛賬的往來款應當重點關注。如醫療器械經銷商常用的'”保證金銷售“模式：醫院向經銷商支付保證金，經銷商將儀器設備投放到醫院，在醫院完成約定的條件後，經銷商向醫院返還保證金，因此，通常會產生一筆長期掛賬的其他應付款。由於”設備投放“為變現的商業賄賂，為《反不正當競爭法》所明令禁止。在實踐中，相關人員可能會採用虛構其他應付科目明細、虛構費用支出、虛構收入的方法隱藏此筆交易。
3、營利與非營利醫院投資財務盡調的差異點
再來説説營利與非營利醫院投資財務盡調關注點的差異。
3.1 會計制度的區別
非營利醫院與營利醫院適用的會計制度有所不同。非營利性醫院適用《醫院會計制度》，其主體包括：綜合醫院、中醫院、專科醫院、門診部 (所)、療養院等，而企業事業單位、社會團體及其他社會組織舉辦的非營利性醫院可參照其執行。對於營利性醫院（大多數的民營醫院）往往使用的是《企業會計準則》。兩者在會計要素、會計科目、財務報告的構成、財務報告的信息披露等方面均有不同。因此，在對非營利性醫院進行財務盡調之前，要仔細翻閲《醫院會計制度》，體會其與《企業會計準則》的異同點。
3.2 涉税處理的區別
涉税處理的區別在醫院投資中主要體現為營利與非營利醫院執行税收減免的差異，也是醫院財務盡調關注的重點領域。
根據《關於促進社會辦醫加快發展若干政策措施的通知》（國辦發[20xx]45號）的規定：對社會辦醫療機構提供的醫療服務，免徵營業税；對符合規定的社會辦非營利性醫療機構自用的房產、土地，免徵房產税、城鎮土地使用税；對符合規定的社會辦營利性醫療機構自用的房產、土地，自其取得執業登記之日起，3年內免徵房產税、城鎮土地使用税；社會辦醫療機構按照企業所得税法規定，經認定為非營利組織的，對其提供的醫療服務等符合條件的收入免徵企業所得税。
針對上述規定，筆者有幾點理解：
1）上述《通知》對“免營業税”的主體並沒有做營利和非營利醫院的區分，也就是説兩者都是享受營業税減免優惠政策的；
2）我國已經在20xx年全面實現了”營改增“，根據《財政部、國家税務總局關於全面推開營業税改徵增值税試點的通知》（財税〔20xx〕36號）附件三第一條規定：“下列項目免徵增值税：（七）醫療機構提供的醫療服務。”也就是説，“營改增”之後，非營利和營利醫院同樣是減免增值税的。
3）雖然減免了增值税，但營利和非營利醫院在房產税、城鎮土地使用税、企業所得税方面仍有諸多不同。且上述税種多為地方税，各地執行的時候又會有所差異。
4）特別需要注意的是，非營利性醫院也不是説完全免税，其非定價醫療（不是按國家規定的醫療服務價格）服務收入、非醫療服務收入、所控制的獨立的藥品連鎖企業收入還是要照章納税的。
3.3 利潤分配的區別
根據《關於非營利組織免税資格認定管理有關問題的通知》（財税〔20xx〕13號）的規定：“非營利組織取得的收入除用於與該組織有關的、合理的支出外，全部用於登記核定或者章程規定的公益性或者非營利性事業；財產及其孳息不用於分配“。在盡調時，盡調人員應當注意非營利性醫院與營利性醫院在利潤分配方面的區別。需注意非營利性醫院的支出項目金額是否合理；是否與日常經營活動有關；是否存在通過支出項目變現分配利潤的可能。值得注意的是，部分地區允許非營利性醫院的社會資本參與合理的利潤分配，所以應當具體情況具體對待。
4、非營利醫院改制項目投資的財務盡調
最後簡單説説近些年比較火熱的非營利醫院改制類項目的財務盡調， 非營利醫院的改制包括兩個維度：
一個維度是非營利屬性不變但所有制發生變化：如公立醫院通過混合所有制改革，轉製為混合所有制非營利性醫院；
另一個維度是非營利轉製為營利醫院：如企事業附屬醫院改製為民營或混合所有制營利性醫院。
4.1 公立醫院混合所有制改革
公立醫院的混合所有制改革路徑，主要國有股權部分轉讓和發起設立新主體兩種模式。前一種改革模式，通過政府向合作方轉讓部分國有股權的方式現實（如湖南婁底市規定“政府可適當向參與混合所有制改革的合作方轉讓部分股權，但政府的持股比例始終不得少於總股本的三分之一。）； 後一種改革模式，通過公立醫院/政府與合作方發起設立新的醫院主體實現（如湘雅醫院與湖南輕鹽集團發起設立的湘雅五醫院）。在實踐中，由於股權轉讓方式存在國有股權定價困難，改制過程流程繁瑣等諸多問題，為避免國有資產流失的嫌疑，大多數地方政府更傾向於選擇設立新主體的改革方式。
此外，由於政策環境和社會輿論的限制，無論是各種改革模式，改制後的混合所有制醫院目前只能註冊為非營利性醫院（雖然部分省份允許社會資本參與合理的收益分配）。
在參與此類項目時，盡調人員應當關注醫院產權是否清晰、國有股權轉讓價格是否合理，資產評估是否公允，債權債務是否清晰、清產核資及不良資產處置程序是否合理等問題。
4.2 國有企事業單位附屬醫院改制項目
國有企事業單位附屬醫院常見的改制路徑有：整體移交地方政府管理、整體移交地方政府託管、整體由第三方託管、組成醫療集團、股份制改造、整體股權轉讓、混合所有制改造等。由於企事業單位附屬醫院的改制較為複雜，筆者僅就整體股權轉讓、混合所有制改革（均涉及國有股權的轉讓）兩種情況進行説明。這兩種情況均涉及所有制的改變（由國有制變成非國有制）和經營屬性的改變（非營利變成營利性醫院）
參與此類項目的盡調時，事先應仔細研究改制方案，研讀相關政策法規，做到心裏有數。
國有股權轉讓模式的一般流程包括：審批-變更-清算-註銷-繼承，其中涉及的財務問題包括：股權設置、財務清理、清產核資、不良資產處置、資產評估、資產繼承或處置等。
對於該模式下投資財務盡調的關注點，包括但不限於：國有股權定價是否合理、資產評估是否公允、清產核資及不良資產的處置程序是否合規、税務問題。
對於税務問題。税務問題主要有兩個方面，一是補繳土地出讓金，由於國有企業單位附屬醫院的土地大多以劃撥的方式獲得，無需繳納土地出讓金，在醫院改制更為營利性醫院後，需要按照相關規定變更土地使用用途，並補繳對應的土地出讓金；二是原企業所屬醫院為非營利性醫院，根據《關於非營利組織免税資格認定管理有關問題的通知》（財税〔20xx〕13號）的規定：“組織註銷後的剩餘財產用於公益性或者非營利性目的，或者由登記管理機關轉贈給與該組織性質、宗旨相同的組織，並向社會公告；投入人對投入該組織的財產不保留或者享有任何財產權利。”對原主體清算和註銷後，剩餘財產需上繳國資委並用於公益或非營利目的。若新主體繼承原有主體的重要醫療設備、建築，需取得相關管理部門的批准，並根據相關規定繳納所得税。
本次調研於*******醫院骨傷科病房見習期間完成，主要是以同患者訪談問答的方式來完成調查。旨在通過與患者的溝通，設身處地為患者着想，從而瞭解患者內心需求和他們對醫院、醫務工作者的意見及建議等。這次調研不是僅僅為了完成一次見習作業，更是為探尋提高醫療服務質量、緩解醫患關係的方法提供可靠的依據。 調研背景
現在醫患關係緊張，醫患糾紛時常發生，緩解正處惡化中的醫患關係迫在眉睫。據研究，醫患關係惡化的原因很多，但最本質的原因在於醫務工作者和患者間的溝通不當或缺失。因此，增強醫務工作者和患者之間的交流，及時瞭解患者的需求，並增強患者對醫務工作的理解度,我們必須重視。
調研時間：20xx年6月23日至30日
調研地點：**************醫院骨傷科病房
調研對象：****醫院骨傷科住院病人40人
調研目的
通過和患者溝通交流，瞭解患者的需求，以及醫院服務的不足之處，為醫院提高服務質量、醫療質量以及促進醫患交流提供依據。 調研結果
本次對患者需求的調研結果可概括為：交流、理解、説明、改進。
一、交流
這裏所指的“交流”主要是指醫務工作者與病患的交流，這也是本次調研的最根本基礎所在。它可以被分成有聲交流與無聲交流兩個部分。
有聲交流是交流中的核心部分，也是醫患溝通的主體。****醫院的護士們在這一點做得十分人性化。在查房時往往不僅態度平易近人，而且語言也並不是冷冰冰的詢問，而更像是患者家屬的噓寒問暖，這讓飽受病痛折磨的病患深感温暖安慰的同時也增加他們對醫務工作者的信任，有利於治療的實施進行。在進行一些比較敏感的操作時，更是要注意與患者的有聲交流以緩解病患的緊張情緒。以給成人進行肌肉內注射為例，在進行一系列準備工作後準備扎針要在患者做好心理準備後並在説話的時候就將針頭扎入。由於給成人推針往往比較緩慢，期間如果一言不發只會使患者更加緊張不利於溝通，這個時間段內護士可以詢問一些家長裏短的小問題以轉移患者的注意力。要竭力避免無聲操作、重視人文關懷。
在****醫院，我不得不為醫護工作者的智慧稱讚。護士在發藥的時候往往需要集中注意力，而患者經常會在她們發藥的時候詢問一些問題而造成一些不必要的失誤。她們通過對新加坡醫院的學習，採取了一個十分巧妙的措施——發藥護士身穿一個紅色馬甲而上面則用顯眼的黃字註明：“我正在發藥，請勿打擾”。這種無聲的交流徹底而不失禮節地解決了這個問題。這樣護士也能更加專心地發藥從而減少工作失誤、避免醫療事故。
二、理解
醫務工作者如果想要真正地站在病患的角度為其着想，那麼首先就要學會理解對方。就醫務工作者對病患的理解而言，可以分為情感上的理解與觀念上的理解。
情感上的理解是人文關懷的重要體現。我與見習同學在幫助老師做一些基本的檢查工作時由於準備不充分而頻繁地去病房進行檢查，大部分病人很配合也理解我們的不足之處，但是有少數病人很不耐煩要趕我們走，對我們的到來很是反感。這個時候如果我們不能充分理解病人而是一味地只看到自己受的委屈，與病患的溝通就會出現障礙。我為了緩和病房裏沉默僵持的氣氛，主動對着他低頭鞠躬、輕輕地説了聲：“對不起，打擾您休息了”。他當時有點詫異。第二天我們再來進行一些常規的檢查時，他表現得相當配合，神情甚至還有些不好意思。有的時候如果醫患之間存在一些矛盾，醫務工作人員有義務主動向患者主動道歉而不是追究對錯，應對病人進行情感上的理解而不是僅僅從常理對錯上對病人的一些行為進行簡單的判斷。
觀念上的理解，****醫院的醫護工作人員也做得相當出色。醫院內有一個註明病患信息的腕帶，能夠幫助醫生和護士及時地瞭解病患的相關信息。但是一些老年患者會經常將其剪斷，護士們很是不解，一經詢問才知，因為腕帶是白色的，而老人家認為只有死人才戴白腕帶，戴白腕帶不吉利，故將之剪斷。發現這個問題後，醫院的腕帶全部被換成了粉紅色，不僅不再讓老人家忌諱更因為可愛的外觀而備受歡迎。
三、説明
在我與病人們交談的過程中，我發現病人們最需要醫務工作者説明的問題集中在兩個方面：設備安全性與檢查必要性。
在病人對設備安全性的信任程度進行調研時我發現，病人普遍在進行MIR檢查時容易心慌。根據我的調查，其原因主要在兩個方面：第一，核磁共振檢查時沒有其他人在場比較安靜而機器運作的轟鳴聲比較駭人；第二，患者擔心機械設備工作時的輻射會對其身體產生輻射傷害。我自己對這一方面瞭解不多，希望醫務工作人員能給予解釋。另外，我也希望醫院工作人員能夠一起建言獻策，如何才能緩解在核磁共振檢查的過程中沉悶的氣氛，來改善病人檢查時的緊張情緒。
部分病人對胸透檢查存在疑慮。其中一名是膝關節滑膜炎病人。她認為胸透檢查就完全是多此一舉。在此，我也談談自己對其胸透必要性的看法：首先，是考慮到其所患病症的特點，她的膝關節滑膜炎有可能是結核桿菌感染所致，故不排除其患有肺結核病的可能性，秉着早發現早治療的原則，我覺得胸透是有必要的；其次，在第一點的基礎上，我們更應該考慮醫院其他病人以及衞生工作者的健康，而肺結核是傳染性疾病，胸透檢查結果可以為一些預防感染的措施提供依據。當時我並沒有告訴她我的看法，而是告訴她，醫院是為了她和醫院其他病人的健康有一個保障才會進行這樣一系列的檢查。畢竟疾病預防與治療同樣重要。
在治療過程中，患者希望醫生及相關醫務人員的態度和善，能夠耐心的.解答心中的疑問，這也應該是醫院對於醫護人員的基本要求。
四、改進
就“改進”這一主題而言，在此來做兩方面的展望。一方面是在措施上，另一方面是在技術上。
在措施上要避免繁瑣，儘量減少對病人不必要的打擾。量體温時，一名病人對我們頻繁地來病房表示不耐煩：“你們一天到底要來幾次啊！”我當時心裏感到十分委屈甚至有些憤懣，但是我自己再冷靜下來想一想，假如我是這名患者，在飽受病痛折磨的同時或許還沒有休息好，而我們這樣頻繁地打擾他的休息。檢查病人的腕帶、詢問二便情況、測量體温與脈搏等本可一併執行。首先，我們應該在感覺自己受委屈的同時換位思考，其次我們從自身反省自己在措施上存在的問題並思考出改進措施。我們換位思考是讓自己冷靜下來，避免讓自己的個人情緒影響後期的思考分析，從而更好地改進相關措施。
病人們對檢查人體的設備比較擔憂，而其中確實存在一些問題。很多人不能區分胸透與胸片的區別。胸透的輻射量較大而對人體影響較大，不僅在中國禁止幼兒進行該檢查，在美國等國家更是已被淘汰，但是成本較低；而胸片正好相反，輻射量較小，對人體影響不大，可是成本較高。在這一方面，需要科研工作者的努力——如何降低胸片的成本或者尋求一種安全性更高的檢查方法來代替現有的方法。這已經是一個技術上的改進了，難度是比較大的，但是也因此更需要醫務工作者與科研工作者的努力。另一方面，相關科學技術的研究需要國家、政府的支持與重視。這點是十分重要的，有了國家的大力支持，醫務工作者、科研工作者才能在相關問題上更快、更好取得突破進展。
我們在實踐中鞏固知識時，社會實踐又是對每一位大學生、畢業生知識的一種檢驗，它讓我們學到了很多在課堂上根本學不到的知識，開闊了視野，又增長了見識，為我們以後進一步走向社會打下堅實基礎，也是我們走向工作崗位的第一步。經人介紹，我來到了襄汾縣宋氏精神病醫院為期一月的實踐活動。
據瞭解，襄汾縣宋氏精神病醫院自1988年成立以來，以‘一切為了患者，為了患者的一切”的工作信念執本道牛耳，認真貫徹落實科學發展觀實行一系列的措施，積極為廣大患者解決疑難雜症，一流的服務態度，先進的工作理念，樹立了醫院的新風貌，，是一所設備齊全、工作經驗豐富的文明醫院。而在醫院中，又有單獨的檢查科室，影像學是，藉助於特殊設備或儀器對人體進行檢查，獲取人體內部器官，組織構的特殊圖像並以圖像為依據對人體進行研究、分析和診斷的一門綜合科學。醫學影像學包括常規放射學、CT、核醫學、影像學等。就目前而言，醫學影像學的就業前景很是樂觀。畢業後主要到醫療衞生單位從事醫學影像診斷、介入放射學和醫學成像技術等方面的工作。
學習好醫學影像工作不僅要學好書本里的各種醫學知識，而且也要認真地做好實驗及社會實踐活動，讓理論和實踐有機的合在一起。只有這樣才能成為一名高素質的合格的醫院工作者。對於醫學知識還不熟悉的大一的我，通過這一個月的社會實踐，我學到了很多專業上的`知識，漸漸地熟悉了醫務工作者的工作。隨着社會對醫療事業的關注，人們對健康的需求，加強社會的競爭力。於是，這次暑假，我進行了這次實踐活動。在這次活動中，這個一點我感受很深。
這次暑假中，我認識到，學校，理論的學習很多，而且是多方面的，幾乎是面面俱到，而在實際工作中，可能會遇到書本上沒有的，又可能是遇到書上沒有的。又可能是書上的知識很缺乏的情況。或許，當時遇到的只是很簡單的問題，只要依據理論就能解決
作為一名新世紀的大學生，應該懂得與社會上各方面的人交往，處理社會上所發生的各方面的事情，，這就意味着大學生要注意到社會實踐，社會實踐必不可少。畢竟，幾年以後，我已經不再是一位大學生，是社會中的一份子，要與社會交流，為社會做貢獻。只懂得紙上談兵是遠遠不及的，以後的人生旅途是漫長的，為了鍛鍊自己成為一名合格的，對社會有用的人才選擇了醫學為專業的我，在這次實踐中，自然比較關注這一點。
雖然在實踐中只是負責比較簡單的部分，但只要想到自己能把在學校學到的知識運用到實際工作中，我就會頗感興奮!在學校上課時都是老師在教授，學生在聽講，理論部分佔主體，而我自己對專業也只是能掌握而已，本想工作時間長了就應該能夠應付的來，但實際上並沒有想象中那麼容易。平時在學校，有些錯誤改了就可以交上去，但是在工作中，這些錯誤時絕對不允許的。因為一個醫學工作者的某一個錯誤甚至可能影響到病人患者的生命安全。因為嚴謹是義務工作者的第一條準則，不準確不行，診斷就會失措，而信譽也會隨之降低。醫院時時保持警惕狀態，醫院才能獲得患者的信賴、好評，贏得口碑。就因為這樣，醫院對每一個在醫院的醫務工作人員嚴格要求，每一個環節都不能出錯，這種要求在學校的課堂上是學不到的。
在學校裏可能會解一道題，算出一個程式就行了，但在醫院裏更需要的是與實際相合，只有理論沒有實際操作，只是在紙上談兵，是不可能在這個社會上立足的，所以一定要特別小心謹慎，而且一旦出錯並不是像在學校裏就行了，在企業裏出錯是要負責任的，這關乎醫院的損失。
我們上學，學習先進的科學知識，為的都是將來走向社會，獻出自己的一份力量，實現自我價值。自從走進了大學，就業問題就似乎總是困擾在我們身邊，成了説不完的話題。在現今社會，招聘會上的大字報總寫着“有經驗者優先”，可還是在校園裏面的我們社會經驗又會擁有多少呢?為了拓展自身的知識面，擴大與社會的接觸面，增加個人在社會競爭的經驗，鍛鍊和提高自己的能力，以便在畢業以後能真正走入社會，能夠適應國內外經濟形勢的變化，並且能在生活、工作中更好的處理各方面的問題，我們應認真的對待社會實踐。
實踐，就是把我們在學校所學的理論知識運用到實際中去，使自己所學的理論知識有用武之地。只學不實踐，那麼所學的就等於零。理論應該與實踐相合。另一方面，是實踐可為以後找工作打基礎。通過這段時間的學習，接觸的人與事不同，從中所學的東西自然就不一樣了。要學會從實踐中學習，從學習中實踐。而且當今國內外的經濟日益變化，就業壓力越來越大，當代大學生擁有了越多機會的同時，也有了更多的挑戰，所以只有通過實踐不斷的增強對社會的認識，不斷的增加工作經驗才能在競爭中立於不敗之地。
在實踐單位，我主要負責複印資料、整理文件等，雖然工作很簡單，但那種工作的幸福感，是在學校裏無法感受到的，而且很多時候，我都必須自覺的做一些我本職工作以外的事情。 記得老師曾經説過大學是一個小社會，但我覺得校園總少不了那份純真，那份真誠，儘管是大學高校，學生還終歸保持着學生的身份。而走進社會，參加實踐活動，去面對我從未面對過的一切。
經歷了這次社會實踐活動，我欣喜的發現自己得到雙重收穫，業務技巧上的日趨完善以及心靈的成熟蜕變，這次社會實踐使我把學到的書本理論應用到實踐中去，可以更加熟悉就業情況，瞭解社會現實，加強自身競爭意識，同時也發現自身的缺點，這知識一次初步的嘗試，但對我來説確實是一筆很大的財富，激勵和鼓舞我以後應當怎樣成熟的面對實際工作。
另外，本次活動也促進了大學生與民眾之間的關係與交流，是我們更有責任心的去關注民眾的健康問題，也是民眾對大學生的實踐活動強力支持，並給與我們寶貴的建議。同樣此次活動也促進了我們與當地醫療機構的交流合作，為我們醫學生的成長和走向社會起舉足作用。
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